18．胃药什么时候服用效果最佳？

通常人们所说的胃药，主要是指用于治疗消化性溃疡和急慢性胃炎的口服药物。服用胃药时，不仅要考虑药物的药理作用，而且要掌握合理的用药时间，才能获得最佳疗效。也就是说，服用胃药必须弄清“五时五类”，这对治疗胃病具有十分重要的意义。所谓“五时”，是指餐前、餐中、餐后、餐间（即两餐之间）以及睡前这五个服药时间；而“五类”，则是指抑酸药、抗酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。

第一，抑酸药，如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等，主要作用于胃泌酸细胞而抑制胃酸分泌。尽管起效不如抗酸药迅速，但是这类药物作用时间较长、不良反应少、疗效显著，是治疗胃酸分泌过多的一线药物之一。这类药物宜在餐前半小时服用。

第二，抗酸药，如碳酸钙、氢氧化铝、氧化镁等通过中和胃酸来缓解溃疡病的疼痛。抗酸药多为弱碱性无机盐，需在胃内容物排空时才能充分中和胃酸而发挥药效。这类药物一般在餐后半小时或胃痛发作时服用。

第三，抗幽门螺杆菌药。当发生幽门螺杆菌感染时，常使用抗生素联合质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂进行治疗。目前主要使用的药物有甲硝唑、阿莫西林和克拉霉素，其对服药时间有一定的要求。甲硝唑会刺激胃肠道黏膜，故一般在餐后半小时服用；食物会延缓克拉霉素的吸收，造成药效下降，一般空腹服用效果较好；阿莫西林不受食物影响，服用时间一般无严格限制。

第四，胃黏膜保护药，如硫糖铝、米索前列醇等，其发挥疗效的关键在于胃内药物的浓度以及药物和胃黏膜接触的时间。若胃内有食物，则会降低药物浓度，从而降低药效；另外，食物可促进胃排空，缩短药物和黏膜的接触时间，故在两餐之间服用效果较好。

第五，促胃动力药，如多潘立酮、西沙必利等是一类增强胃肠道蠕动的药物，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，使餐时的血药浓度恰好达到高峰，从而充分地发挥治疗作用。

因此，一定要按时间规律服用胃药，在发挥药效的同时，又可减少不良反应的发生。