26．支气管哮喘患者应避免使用哪些药物？

支气管哮喘患者应避免使用的药物如下：

（1）在成人支气管哮喘中，约有10%可因使用非甾体消炎镇痛药而引起哮喘发作。几乎所有的酸性非甾体消炎镇痛药都可引起发作，且发作强度与药物对环氧化酶的阻碍作用强弱有关，这类药物以酸性较强的阿司匹林、舒洛芬、萘丁美酮等多见。因此，哮喘患者避免使用这些药物。若因治疗需要必须使用镇痛药时，则可在医生指导下使用碱性非甾体消炎镇痛药，如苄达明、喷他佐辛等。另外，哮喘不仅可发生于注射和口服给药时，而且外用药同样能引起发作。

（2）使用非选择性β受体阻滞剂可引发哮喘。β2受体广泛分布于支气管，刺激β2受体，支气管平滑肌弛缓，因此β2受体激动剂可扩张支气管，是哮喘发作时一种重要的治疗药物。与此相反，非选择性β受体阻滞剂可影响儿茶酚胺与β受体结合，引起致死性哮喘大发作，因此有哮喘病史的患者禁用非选择性β受体阻滞剂（包括滴眼剂）。

（3）血管紧张素转化酶抑制剂（普利类药物）可通过肺内产生大量缓激肽而诱发咳嗽，进而导致哮喘发作。因此，哮喘患者也不宜选用血管紧张素转化酶抑制剂治疗心血管疾病。

（4）新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药进入人体后可与胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱大量增加，从而引起支气管收缩；毛果芸香碱和甲酚胆碱等拟胆碱药能直接兴奋支气管平滑肌M 受体，故均可诱发和加重支气管哮喘。

（5）氯氮、甲喹酮、可待因、吗啡、芬太尼可导致呼吸抑制，加重哮喘，故哮喘发作时应禁用。

（6）重症患者还常使用糖皮质激素，其中琥珀酸类皮质激素可能造成阿司匹林哮喘患者过敏，因此建议使用磷酸酯类皮质激素（如地塞米松），以确保安全。

总之，哮喘患者应在医生或药师指导下用药，切忌随意服药。