24．为什么激素雾化吸入比口服副作用小？

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少、活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性和长期毒性研究发现，雾化吸入的全身副作用较小，如体重增加、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩。而口服布地奈德的副作用较大，因为长期口服皮质类固醇治疗会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱。对于使用口服激素治疗的患者，应在哮喘处于相对稳定状态时开始雾化吸入治疗。须将高剂量的布地奈德雾化制剂和原有剂量的口服激素联合使用约2周，然后逐渐减少口服激素剂量（如每4天减少1毫克泼尼松龙或相当剂量的其他口服激素，但减少药量的速率应视临床反应而个体化），尽可能降至最低剂量。故综合考虑，采取雾化吸入治疗较好。