第一节 妇女一生各阶段的生理特点

一、胎儿期

受精卵是由父系和母系来源的23对（46条）染色体组成的新个体，其中1对染色体在性发育中起决定性作用，称性染色体。性染色体X和Y决定着胎儿的性别，即XX合子发育为女性，XY合子发育为男性。当XX合子时，至胚胎8～10周，性腺组织出现卵巢的结构。原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。卵巢形成后，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，所以中肾管退化，两条副中肾管发育成女性生殖道。

二、新生儿期

出生后4周内称新生儿期。女性胎儿由于受母体产生的女性激素影响，子宫、卵巢、乳房均有一定程度的发育。出生后，新生儿血液中女性激素量迅速下降、消失，新生儿在出生后几天可出现乳房稍肿大，甚至分泌少量乳汁，阴道可有少量血性分泌物，这些都是生理现象，短期内可自然消失。

三、幼年期

出生4周至12岁左右称幼年期。儿童早期（8岁之前）下丘脑—垂体—卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌，此期生殖器为幼稚型。阴道狭长，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，容易发生炎症；子宫小，宫颈较长，约占子宫全长的2/3，子宫肌层很薄；输卵管弯曲且很细；卵巢长而窄，卵泡虽能大量自主生长，但仅低度发育即萎缩、退化。子宫、输卵管及卵巢位于腹腔内。在儿童后期（约8岁之后），卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响，有一定发育并分泌性激素，但不能发育成熟，故不排卵。乳房和生殖器开始发育，子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降，女性其他特征开始出现。

四、青春期

从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁。此期具有显著的生理特点：①体格显著增长。②生殖器官发育迅速，由幼稚型变为成人型，子宫增大，尤其子宫体明显增大，使子宫体占子宫全长的2/3。卵巢内的卵泡可以发育成熟并排卵，但不规则。③月经来潮。月经初潮是青春期开始的一个重要标志。因卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也常不规律，经2～4年调整，月经逐渐正常。④女性第二性征发育明显，音调变高，乳房丰满，长出阴毛及腋毛，皮下脂肪增多，骨盆横径大于前后径，呈女性体态。⑤少女思想情绪及心理状态常不稳定，应注意关心和心理疏导。

五、性成熟期

性成熟期又称生育期，一般自18岁左右开始，持续30年左右，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。此期卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周期性排卵。生殖器各部及乳房也都有不同程度的周期性变化。

六、围绝经期（绝经过渡期）

从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期称绝经过渡期。可始于40岁，历时短至1～2年，长至10～20年。此期卵巢功能逐渐减退，易发生卵泡发育不全。月经周期开始出现不规则，常为无排卵型月经，最终卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。在围绝经期，由于雌激素水平降低，生殖器官逐渐萎缩，可出现血管舒缩障碍和神经精神障碍的症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等，称为绝经综合征。

七、绝经后期

绝经后的生命时期称绝经后期。此期卵巢功能已完全衰竭，生殖器官萎缩老化。骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。