卷五 少小婴孺方

序例第一

民生之道，没有不是通过抚养小儿才成就大业的，如果没有“小的”，最终也成不了“大的”，所以《易经》中称：积小可以成大；《诗经》中也有“厥初生民”的故事；《左传》中记载鲁隐公为鲁惠公的继室声子所生，所以，生养哺育小儿是人间最基本的事务。这里所说的生养少小的大义，就是从细微到显著，从年少到年长的圣人之道。人之常情都在这里表现了，不必借助经史的记载来证明。因此如今先有妇女小孩，而后才有男人老人，就是崇尚根本的圣道大义。然而小孩体质较弱，如果染病，医生即使想要细心救治，然而立竿见影的功效很难即刻显现。如今学医的人，很多都不诚心实意，很大原因在于婴儿裹在襁褓之中，实在乳气腥臊，那些所谓凡事皆须亲自动手的英雄们，怎么还肯前往瞻视呢？平静而论，他们的确是令人感到叹息啊！

中医小锦囊

《小品方》中说：人的年龄在六岁以上的称为小儿，十六岁以上的称为少年，三十岁以上的称做壮年，五十岁以上的则是老年。六岁以下的小儿，经书从没有记载，所以哺乳期的婴儿如果患病就很难治，这都是因为没有师承，无以为据的缘故。中古时期有名医叫巫妨，是尧帝的臣子，著有《小儿颅囟经》，用来占卜小儿的夭寿，判断小儿的疾病生死。正是该书的世代传授，才开始有了专门的小儿药方。到了晋宋时期，在长江下游以东地区，这些药方传到了苏家，苏家对此进行大力推广，于是这些治疗小儿疾病的药方就在人间流传开来。齐国有人叫徐之才，即徐王，他也著有《小儿方》三卷，所以如今学习的人，能够从这些经卷中颇得教诲。然而徐氏位高名重，哪有闲暇去留心小孩子？人们在仔细研究那些药方之后，发现并不十分深刻细致，甚至很少有值得采用的，所以那些药方也称不上新奇精妙。如今我博采众家著作之长，以及自己试用过程中颇有成效的药方，成就此篇，凡是百姓居家过日子，都可以采用这些抚养小儿的方法，使孩子远离夭折的祸患。

小孩子的病与大人的病没有什么不同，只是用药的多少有些差异。其中治疗惊痫、因受惊导致哭闹不停，甚至影响生长发育、头顶骨缝开解、学步迟缓等病的八九篇，合写在此卷中，治疗下痢等病的其余药方散在其他各篇中，读者可浏览获得。

小孩出生以后六十天，瞳孔长成，就能笑着与人应和；百天后任脉长成，孩子就能自己翻转身体；一百八十天后骶骨长成，孩子就能单独坐起；二百一十天后掌骨长成，就能匍匐爬行；三百天后膑骨长成，就能独自站立；三百六十天后膝骨长成，就能行走。这是长久以来固定的规律，如果没能按时出现，孩子的身体肯定有还没发育完全的地方。

小孩在出生后三十二天就出现第一变，指婴幼儿发育过程中的一种生理变化，变其情智和聪明，有发热、脉乱、出汗等现象发生，不属于病症；六十四天第二变，此变化伴随着蒸，蒸指婴幼儿发育过程中的一种生理变化，蒸其血脉，长其筋骨，伴有发热、脉乱、出汗等现象，不属于病症；九十六天第三变，一百二十八天第四变，此变也伴随着蒸；一百六十天第五变，一百九十二天第六变，此变同样伴随着蒸；二百二十四天第七变，二百五十六天第八变，此变也伴随着蒸；二百八十八天第九变，三百二十天第十变，此变也伴随着蒸；经过三百二十天的小蒸完毕，六十四天后出现大蒸，大蒸后六十四天再次大蒸，蒸后一百二十八天后再一次大蒸；凡是小孩自出生后三十二天为一变，两次变就称为一蒸，总共十变就是五小蒸，或是三大蒸。过五百七十六天后，大小蒸都已完毕，此时孩子的各种器官和脉络才完全长成。孩子之所以要变和蒸，就是要畅通他的血脉，改善他的五脏，所以一变过后，立即就会觉得孩子情态有异。

而变和蒸有什么样的证候？变就是上气，蒸就是体热。变和蒸有轻有重，轻灼时，体热且伴有微惊，耳朵和臀部发冷，上嘴唇起鱼眼珠大小的白泡，出微汗；重的情况，身体很热并且脉象乱，有的出汗有的不出汗，食欲不佳，一吃就吐，眼白微红，黑眼球微白。一种说法认为眼睛发白时变和蒸严重，眼睛赤黑则表示变蒸较轻，变蒸完毕以后，眼睛自然会明亮，这是它的证候。单独的变比较轻微，而变同时兼有蒸时，就稍稍剧烈一些了。大凡很平和的蒸，五天就消退，长的也就是十天，包括前五天和后五天，十天之内，热自然消除。婴儿出生后三十二天一变，在第二十九天开始先期发热时，就应依法处理，到了第三十六七天，蒸就完毕了。这点比较难以了解，所以重新说了一下。变蒸的时候，不要惊动孩子，不要让孩子周围有很多人。小孩变蒸有早有晚，不按时变蒸的居多。还有，初变的时候，有发热很厉害的孩子，超过了正常的天数还没停止，这时要计算变蒸的时日；当孩子不时发热且伴有微惊时，暂时不要医治，且一定不要用灸刺，只需平静地观察，如果很长时间热仍不消退，可少给孩子稍微喂一点儿紫丸，热退以后就要停止进药。如果在变蒸之中，同时感染上流行的热病，或者不是变蒸的时候患上流行的热病，病候都非常相似，只是后种情况时小儿耳朵以及臀部通热，上嘴唇没有白泡罢了，应当先服用黑散，用以发汗，汗出以后，再扑上温粉，热便可消退，热一退病就能痊愈；如果热还不能全部消退，就给孩子喂点紫丸。小孩在变蒸之时，如果再外染寒气，就会寒热交替，肚子痛得弯腰曲背，且啼哭不止，此时用熨的方法可以治愈。熨法在下篇。变蒸的证候与胃失调和，气机壅塞，体热而致，大便黄臭，或白酸，发热嗜睡，食欲不振等伤寒的证候相似，如果不是变蒸，身体发热耳朵臀部也发热的，这是患上了其他疾病，可以作为杂病医治，如果审定是变蒸的，就不能按照杂病之方医治。

祛痰消积方

紫丸 主治小儿变蒸时发热不退，或感寒邪温壮，汗出热不解，或腹中痰癖，哺乳不入，入则呕吐，或食痫发作，四肢抽搐，眼睛上视，先寒后热等。

以上4味药中先取代赭、赤石脂研为细末，巴豆、杏仁各研如膏状，反复捣研，如果比较硬，可加入少许蜂蜜同捣，然后用密闭容器收藏。三十天的孩子取麻子大小1丸用乳汁调服喂下，已满百日的小孩服用小豆子大小一丸，其余以此为基准增减。

服紫丸后疗效

中医小锦囊

还有一说法认为，小孩出生三十二日即开始变，变就是身体发热。到了六十四天第二变，变伴着蒸，症状是睡卧端正。到九十六日第三变，定者候丹孔出而泄。到一百二十八日第四变，变伴着蒸，于是孩子就能够笑着应和人。到一百六十日第五变，孩子周身的关节已能发挥功能。到一百九十二日第六变，变伴有蒸，孩子五脏已发育完全。到二百二十四日第七变，孩子就能够匍匐前行。到二百五十六日第八变，变伴随着蒸，此时孩子开始学习说话。到二百八十八日第九变，孩子就可以站立了。小孩在出生后二百八十八天，就已经过九变四蒸，在变的日子里，千万不能随便治疗，否则会加剧孩子的病症。变同时伴有蒸的，是小孩的送迎月份。蒸则表现为发热并且脉乱、出汗的证候。短的五天就消，长的八九天可消，在孩子蒸的日子里，万不能随便进行针灸治疗。

 

黑散 【解表清里方】

治疗小孩在变蒸期间伴有时下流行温病，或者在非变蒸期而患时下流行热病。

麻黄1.5克，大黄0.75克，杏仁1.5克。

将以上3味药中先取麻黄、大黄捣为细末，再将杏仁研制成膏，细细放入细末，再捣研均匀，放入密闭容器中。一月大的小孩服小豆大小的一枚，用乳汁拌和服下，并抱紧小孩让他出汗，汗出以后，扑上温粉，不要让孩子见风。百天大的小孩服枣核量，根据孩子大小来决定药量。

 

择乳母法

大凡乳母，她的乳汁皆由血气生成，五情善恶，也是由她的血气生成的。因此她哺乳婴儿时，要禁忌喜怒。身形面色适合做乳母的人，特征有很多，不可能求全求备，只选那些没有狐臭、瘿瘘、咳嗽、癣瘙、癞头、疠疡、潘唇、耳聋、鼻、癫痫等病的妇女就差不多了，便可以哺育婴儿了。有经验的医生看到她身上原来的灸瘢，就可知道她以前疾病的根源。