22 不同体位所测血压有差别

人体处在不同体位时，血压测定数值可有一定范围的变化。坐位血压低于卧位血压，一般坐位时所测收缩压较卧位时降低10mmHg左右，而舒张压则小于5mmHg左右；立位血压低于坐位血压，立、坐位间收缩压、舒张压差异与卧、坐位的差别几乎相同。

不同体位人体的血压变化与重力代偿机制有关。人从卧位转为立位或坐位时，胸腔内的血液因重力作用因素，血液沉积在低垂部位如腹腔内与下肢静脉，使回心血量减少，心脏每次搏出的血量下降，从而使血压下降。在生理状态下，因回心血量减少，心肺容量感受器受到的扩张程度减小，导致调节血压的交感神经兴奋性增加，迷走神经活性减弱，继之外周阻力、静脉张力以及心率均有增加，以维持血压在一定的正常范围内。因此，正常人的体位改变会导致血压小范围内波动，但不会影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应。

总之，不同体位测得的血压数值有一定差别——卧位最高，站位最低，坐位居中。临床通常记录的是坐位上肢血压。

﹝中南大学湘雅医院 余国龙﹞