神经发育疗法之强大的Bobath疗法

在康复治疗中，有一种神经发育疗法对宝宝运动发育落后和姿势异常特别有帮助，这种治疗方法就是Bobath疗法。它是由英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath在20世纪50年代共同创立的，常用于一些运动发育落后或脑损伤导致姿势异常宝宝的康复训练，主要是通过诱发和抑制手段及对身体关键点的控制，纠正宝宝的异常姿势和异常运动模式，尽可能地诱导正确的运动，帮助宝宝恢复正常的功能。

Bobath疗法常用的基本技术

关键点的控制 Bobath疗法常通过控制身体的某些部位，从而达到抑制异常姿势、异常运动模式和降低肌张力的目的，这种操作被称为关键点的控制。人体关键点包括：中间关键点（头、躯干、胸骨中下段）、近端

促通技术 通过手法操作，为宝宝提供正确的运动和姿势等的感觉输入，使宝宝体验正常的运动和姿势等的感觉，为进一步恢复和巩固运动功能提供帮助。根据人体生长发育，以各种体位进行促通手法的操作，让宝宝学会从卧位到站立位直至行走。

刺激本体感受器和体表感受器

⊙位置反应：通过肢体重力刺激引出正常姿势的一种方法。使宝宝保持某一体位，突然松手使宝宝上肢悬空，上肢由于受到本身重力的刺激，促进相关肌群共同收缩，以达到维持正常姿势的目的。

⊙关节负重：利用相应体位使重力通过关节刺激本体感受器，调节关节周围的肌肉状态，起到稳定关节作用的一种技术。

⊙拍打：利用拍击手法刺激四肢及躯干本体感受器及体表感受器，来提高肌肉收缩性。

介绍完Bobath疗法的基本内容，下面简要介绍下Bobath疗法在帮助宝宝抬头、翻身和坐起时应用的几种操作方法。

Bobath疗法帮助宝宝抬头

方法一 让宝宝俯卧于楔形垫上，双上肢伸展放于前方，保持脊柱伸展，双下肢向外张开，双足保持背屈位。也可以在宝宝的前方放一玩具，让宝宝伸出一只手抓取玩耍。头部控制能力不好的宝宝在这种姿势下抬头比较容易，所以可以很好地帮助宝宝进行抬头训练。

方法二 家长双腿伸直并拢，坐在床上或垫子上，让宝宝很放松地趴在家长的腿上，双手支撑住床面或垫子，然后家长左右摇晃自己的双腿，带动宝宝身体移动。在此过程中刺激宝宝产生抬头动作，并使头与身体保持在一条直线上。

方法三 家长双腿伸直并拢，靠坐在床上或垫子上，将宝宝双腿分开骑坐在家长腿上，背靠家长，然后家长手握宝宝前臂或者双手上举。家长要紧贴宝宝的背部，使宝宝坐直。通过上述动作，宝宝可以逐渐抬头并将头保持在中间位置；可以放下宝宝双手，让宝宝自己感受抬头及竖直的状态。

方法四 用弹性训练球帮助宝宝抬头。让宝宝趴在球上，肘关节撑在球面并固定住，同时家长将球向前稍稍滚动，宝宝的身体随着向前方移动，可以刺激宝宝产生抬头的动作。

Bobath疗法帮助宝宝学会翻身

方法一 宝宝躺在垫子或床上，家长在宝宝身体一侧，将宝宝胳膊上举过头顶，然后把宝宝一侧的腿弯曲，顺势带动宝宝身体向对侧移动，接着将腿弯曲一侧的胳膊轻轻牵拉至对侧，进一步帮助宝宝翻身到俯卧位。反复练习让宝宝体会翻身的感觉，可以根据宝宝的情况及时调整或减少对宝宝的辅助。

方法二 准备一个弹性训练球，让宝宝仰卧在球上，一侧的胳膊上举过头顶。家长一手放在宝宝的对侧肩膀，一手放在对侧髋部，伴随球轻轻滚动，辅助宝宝翻身至侧卧位，然后家长将宝宝的胳膊向外向下轻轻牵拉，进一步帮助宝宝转为俯卧位。反复练习让宝宝体会从仰卧位至俯卧位的感觉。根据宝宝能力的高低及时调整辅助的力量。

方法三 如果宝宝能达到肘支撑位，让宝宝趴在垫子或床上，保持肘支撑。家长双手分别放在宝宝的两侧肩膀上，将宝宝一侧肩膀轻轻向下牵拉，使宝宝头部屈曲，再轻轻按压宝宝另一侧肩膀，使宝宝用肘部支撑体重，随着宝宝头部屈曲转向对侧，顺势帮助宝宝翻身至仰卧位。根据宝宝不同情况和状态给予相应的支持和辅助。

Bobath疗法促进宝宝坐位发育

方法一 爸爸的两条腿保持一高一低的状态。宝宝屁股坐在爸爸伸直的腿上（低），两条腿放在爸爸翘起的腿上（高），使宝宝的腿弯曲。这种姿势能很好地纠正宝宝弓背坐的异常姿势，对于坐位直不起腰的宝宝特别有帮助。

方法二 爸爸两条腿伸直并拢坐在床上或垫子上，让宝宝背对爸爸，两腿分开骑坐在爸爸的腿上。爸爸将自己的一条腿轻轻弯曲，使对侧的高度下降，从而使宝宝的重心向对侧倾斜，整个身体向对侧移动。爸爸交替弯曲两边的膝关节，使宝宝重心和身体来回向两侧移动。通过这种方法可以很好地锻炼宝宝的坐位控制能力，提高宝宝的坐位平衡能力。

方法三 准备一个弹性训练球，爸爸帮助宝宝坐在球上，并与宝宝面对面。爸爸可以根据宝宝不同的状态灵活调整辅助的部位，如果宝宝能力比较差，可以将双手放在宝宝的肩膀上；随着宝宝的能力逐渐提高，可以将支持的部位移向胳膊直至宝宝的双手，甚至松开双手。爸爸可以轻轻推球，让宝宝感受坐位姿势的变化，自己调整姿势，达到新的平衡位置。