一起聊聊心电运动负荷试验

目前，心电运动负荷试验在国内外广泛开展，其在评定心功能方面起到了不容忽视的作用，其评定心功能的有效性也得到了大家的充分肯定。为了确保试验的安全进行，我们必须严格把握尺度，了解心电运动负荷试验的适应证、禁忌证及一些注意事项。

适应证

成人群体的适应证

心电运动负荷试验在成人群体的应用，主要包括如下。

⊙ 冠心病的辅助诊断检查，对典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。

⊙ 冠心病患者危险分级，估计冠状动脉狭窄的严重程度。

⊙ 评定心功能。

⊙ 冠心病患者药物或者介入术前后的效果对比。

⊙ 心肌梗死患者的预后。

⊙ 评价某些心律失常的性质。

⊙ 评价胸痛、眩晕、晕厥发作的病因。

⊙ 作为心脏病康复运动处方的依据。

儿童群体的适应证

心电运动负荷试验在儿科的应用也很广泛。

⊙ 评估心脏病孩子内、外科治疗效果。

⊙ 评估心脏病孩子心功能，为之后的运动干预提供依据。

禁忌证

一般情况下，如果患者病情不稳定，不推荐进行心电运动负荷试验，以免加重病情。以下是心电运动负荷试验的禁忌证。

绝对禁忌证

⊙ 未得到控制的心力衰竭或者急性心力衰竭。

⊙ 严重的左心功能障碍。

⊙ 血流动力学不稳的严重心律失常，其中包括室性或者室上性心动过速、多源性室性早搏、快速型房颤等。

⊙ 不稳定型心绞痛、增重型心绞痛、近期心肌梗死后的非稳定性期。

⊙ 急性心包炎、心肌炎和心内膜炎。

⊙ 未控制的严重高血压病。

⊙ 急性肺动脉栓塞或肺水肿。

⊙ 全身急性炎症、传染病和下肢功能障碍等。

⊙ 确诊或怀疑主动脉瘤，严重主动脉瓣狭窄、血栓性脉管或心脏血栓形成。

⊙ 精神疾病发作期或者严重神经症。

相对禁忌证

⊙严重高血压病和肺动脉高压。

⊙ 中度瓣膜病变和心肌病。

⊙ 明显的心动过速或者过缓、高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞。

⊙ 中至重度主动脉瓣狭窄或者严重的梗死型心肌病。

⊙ 心脏有明显扩大。

⊙ 严重冠状动脉左主干狭窄或者类似的病变。

⊙ 病情稳定的心力衰竭。

⊙ 运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌疾病或风湿性疾病，明显的骨关节功能障碍、运动受限或者有可能由于运动而使病情恶化的疾病。

⊙ 严重肝肾疾病及未能控制的糖尿病、甲状腺功能亢进、血电解质紊乱、慢性感染性疾病、重症贫血。

⊙ 晚期妊娠或妊娠有并发症。

注意事项

如果被测试者发现自己有以上疾病，一定要事先告知医生；在运动负荷试验进行前或者进行中出现任何的身体不适，都应该及时告知医生。心功能评定要在安全的前提下进行。

为了试验结果准确可靠，被测试者要在身体允许的情况下配合医生，了解试验的方法、注意事项等；停止使用影响试验结果的药物，比如硝酸甘油、双嘧达莫；在测试前1天内停止参加重体力的活动，试验前2小时尽量减少体育活动，保存体力，展现正常的心功能水平。

若被测试者患有上述未提及的其他疾病，测试前须告知医生，由医生判断是否进行心电运动负荷试验。被测试者可以事先准备好日常服用的药物，方便出现紧急情况时身边的人展开急救。

心电运动负荷试验应用于小儿先天性心脏病

患有先天性心脏病的孩子的运动能力可能较同龄正常孩子稍差，这与其本身的心脏问题有关，也有可能与家长的过度保护有关。心电运动负荷试验作为一种简便有效的方式，能够很好地监测先天性心脏病孩子的运动能力，医生能够根据测试结果为孩子提出最合理的运动建议。一般情况下，心电运动负荷试验适合会走路的、能够很好地配合医生的孩子。因为试验过程中会有一定的运动量，所以检测过程中需要有医生监护，还需要家长陪同。