第五单元　医疗服务体系

一、医院

（一）种类

（1）按收治患者范围分为综合医院和专科医院。

（2）按分级管理分类

① 一级医院：是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构。一级医院是提供社区初级卫生保健的主要机构。

② 二级医院：是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供全面连续的医疗、护理、预防保健、康复服务的医疗卫生机构。如一般市、县医院和直辖市的区级医院。

③ 三级医院：是指国家高层次的医疗卫生服务机构，是省（自治区、直辖市）或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心。如省、市级大医院和医学院校的附属医院。

（二）任务

医疗；教学；科学研究；预防和社区卫生服务。

（三）组织机构

1.医院行政管理组织机构：院长办公室、诊疗部门、预防保健部门和行政部门。

2.医院业务组织机构：有临床业务组织和医技组织两个机构。

二、社区卫生服务

1.概念：社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。社区卫生服务以人群健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题和满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，是一种有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2.原则：坚持为人民服务的宗旨；坚持把社会效益放在首位的原则；坚持以社区人群需求为导向的原则；坚持因地制宜，量力而行的原则；坚持执行结构调整政策的原则。

3.服务网络：社区卫生服务主要由全科医生、社区护士和其他社区工作者组成。全科医生和社区护士是社区卫生服务的组织者和管理者。社区卫生服务中心作为初级卫生保健网的枢纽。

4.工作任务：以预防、保健和促进健康三个方面为主要内容。

5.特点：广泛性；综合性；连续性；实用性。

三、卫生服务策略

1.全球战略目标

（1）2000年人人享有卫生保健：实现人人都能够有成效地进行工作，能积极参加所在社区的社会生活，每个人都应享有初级卫生保健，而且卫生保健起始于社区、家庭、学校和工厂等。

（2）21世纪人人享有卫生保健：使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。

2.初级卫生保健

（1）概念：初级卫生保健指主要由基层卫生人员提供居民必需的保健服务。

（2）要素

① 四个方面：促进健康；预防保健；合理治疗；社区康复。

② 八项内容

a.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。

b.改善食品供应和合理营养。

c.供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施。

d.妇幼保健和计划生育。

e.主要传染病的预防接种。

f.预防和控制地方病。

g.常见病和外伤的合理治疗。

h.提供基本药物。

【考点强化】　答案

1.一级医院指的是

A.农村乡、镇卫生院和城市街道医院

B.诊治专科疾病而设置的医院

C.全国、省、市直属的市级大医院

D.医学院的附属医院

E.一般市、县医院及省辖市的区级医院

2.下列关于社区卫生服务的原则中叙述错误的是

A.以为人民服务为原则

B.以经济效益为首位

C.坚持量力而行

D.以社区人群需求为导向

E.坚持执行结构调整政策

3.社区卫生服务的特点不包括

A.实用性

B.广泛性

C.综合性

D.针对性

E.连续性

4.关于初级卫生保健的描述不正确的是

A.应费用低廉

B.是一项社会福利的系统工程

C.是居民最基本、必不可少的

D.一般由社区卫生工作者承担

E.仅是卫生部门的职责之一

5.初级卫生保健的承担者是

A.基层医院

B.社区卫生工作者

C.卫生行政部门

D.综合性医院的医生

E.综合性医院的医生和护士

6.社区卫生服务的组织者与管理者是

A.计划生育技术服务者

B.取得医师护士职业许可的专业人员

C.社区工作者

D.全科医生和社区护士

E.基层医院医务人员

7.社区卫生服务的主要工作内容是

A.对健康人群的体检与筛查

B.对社区居民生活方式的健康指导

C.预防、保健和促进健康

D.安排有益健康的活动

E.饮食营养指导与计划生育宣传

8.初级卫生保健工作的四个方面是指

A.预防疾病，增进健康，促进康复，减轻病痛

B.促进康复，预防保健，合理医疗，健康教育

C.促进健康，预防保健，合理治疗，社区康复

D.健康促进，健康保护，社区康复，合理治疗

E.控制疾病，保护生命健康，促进社区康复