在荷兰看牙医

前几天，我智齿冠周炎发作（对，作为医生我就是知道自己得了什么病），牙龈肿痛得厉害，不得不寻求医疗帮助。

在荷兰，想要看病有几个必备条件：身份证明、有效居住地址、社保号、医疗保险、固定的家庭医生（及牙医）。虽然我在医院工作，但在荷兰，患者是不能直接前往综合医院寻求专科治疗的（若在国内，就像不能随便去三甲医院挂号看病一样），我必须找一个牙医诊所去看病。如果牙医认为我需要专科治疗并开具转院证明之后，我才可以去真正的医院。

想要当天看牙医几乎是不可能的。除了急诊，荷兰几乎所有的医疗过程都需要预约。给诊所打了好几个电话软磨硬泡，牙医仍然不买账。解释半天说自己已经疼得不行了，最终约到了第二天下午。尽管如此，还是感叹自己运气太好了，居然能约到第二天！即便我知道我的病情能用甲硝唑消炎，但在荷兰，没有医生处方休想买到抗生素，就算在家疼得嗷嗷叫也没办法。

第二天下午到牙医诊所，在登记注册了一大堆文件之后，终于在约定的时间见到了大夫。大夫人很好，帮我详细地检查了病齿和其他齿，拍了一张X光片，最终结论：智齿得拔。于是，医生开药，果不其然是甲硝唑。医生给我开具了转院证明，只有拿着这张证明，我才能去综合医院寻求进一步治疗。他说，会将我的X光片发到大医院，到时候就不必再拍了（请记住这句话）。我拿着转院证明回家了，没有付钱——并不是因为免费，而是因为账单会寄到我家里。整个医疗过程不到20分钟，医生并没有给我进行任何治疗，但当我收到账单的时候发现，一共52欧元（折合人民币400多元）。其中，医疗咨询费用15欧元，X光片费用19欧元，甲硝唑30片18欧元。这比国内社区医院几块钱的挂号费和1块钱20多片的甲硝唑价格更令我忧伤。但收到账单必须付钱，否则罚款动辄几百欧元，绝对让你难忘。

拿着转院证明，我又跑去我所工作的医院预约拔智齿的时间。由于我本身就在这里工作，所以能直接到口腔科预约，结果是：三周之后！好吧，这个等待的时间很有荷兰特色。在荷兰，病人从家庭医生转诊到综合医院外科，预约时间也多是两三周之后，距离手术的时间可能更长一些。

好不容易等了三周的时间，牙也不疼了，肿也消了，但还得去医院拔牙。刚被叫号之后，就被拖去拍了个X光片（诊所医生不用再拍片的保证犹在耳边回荡），我向他们解释说我已经在诊所拍过并且备份到医院电脑上了，但护士耐心地向我解释：小诊所的机器清晰度不够，我们需要更高的辨析度。这个解释真的太熟悉了，作为国内三甲医院的医生，我也常常要向患者解释为什么需要重新拍片。这次，我站在患者的立场上，尽管可以理解面前的护士，但还是对之前诊所的保证汗颜。我的医生是个年轻大夫，他在治疗过程中一边操作一边解释，拔牙的过程很顺利，拔牙之后应该开药，但医生在得知我家有止痛药之后就没有开。一般情况下，在荷兰拔智齿并不使用抗生素。同样地，我不用付钱就可以走了，就等着回家收账单了。

通常，拔两侧智齿大约需要花300～400欧元（合人民币两三千元）。这笔钱如果让患者全额支付的话，对荷兰人也算是不小的开销，幸好大多数荷兰医疗保险涵盖了拔除智齿的大部分开销，因此，尽管账单高得吓人，但个人支付的部分还是比较少的。这次拔牙我需要支付大约100欧元。

荷兰政府要求所有国内居民（包括我这样的短期居民）必须购买医疗保险。除了美容、牙医之外，绝大多数“基本”诊疗费用都由保险公司承担，因此，荷兰家庭的医疗支出也相对比较稳定。有些保险公司能够直接从医疗机构走账并支付投保人的费用，患者连账单都收不到，看上去确实“类似”免费医疗了。不过，荷兰居民购买的常用医疗保险每人每个月大约100欧元，对一般家庭（上有老下有小，且通常不止一个孩子）来说，医疗开销是家庭支出中占比较大的一部分。居民可以在一定范围内挑选自己的家庭医生（和牙医），但拿着转院证明前往医院时，患者并不能选择“普通号”或“专家号”，是否需要更高一级医师的帮助是由开转院证明的医生决定的。而转院后的门诊大夫可能是刚毕业的住院医师，也可能是世界知名的大教授。如果患者无理由拒绝首诊医师，会被请出医院。

以上就是本人在荷兰就医的一次真实体验，都说老外极为讲秩序，在亲身经历之后，我对“秩序”二字有了更全面的认识。尽管法律规章让人深感烦冗，且任何事情都需要预约和长时间等待，但荷兰人按部就班的行事风格却使这一切井然有序。这种井然有序的感受，也与我在荷兰所经历的很多其他体验一样。