四、腧穴的定位方法

腧穴定位的依据

一般都是根据中医典籍与历代针灸专著来定位经穴、经外穴的，并结合现代医疗、教学、科研的成果，经反复讨论确定，其常采用中西医结合的办法描述，以期更易明确与理解。

中医学对人体部位与方位的描述与现代解剖学描述不尽相同，须有正确理解。

腧穴定位的具体方法

腧穴定位主要有体表解剖标志定位法、“骨度”折量寸定位法、指寸定位法三种方法。在临床应用上会将三种方法相结合，即以解剖标志为主，折量各部位的距离分寸，并以手指比量，确定腧穴位置。一些有经验的医生，也常采用经验取穴法。

体表解剖标志定位法

体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。主要分为两种，即固定的标志和活动的标志。

固定的标志 指在人体自然姿势下，各部位骨节和肌肉所形成的凹陷、突起、轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等为标志。借助这些标志确定腧穴的位置。如前额两发角，入发际0.5寸处定头维；髌韧带外侧凹陷处定犊鼻；眉梢定丝竹空；脐中旁开4寸定大横等。

活动的标志 指人体各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动时而出现的凹陷、缝隙、皱纹、突起等，是在相应活动时才会出现的标志。如拇指上跷时，拇长伸肌、拇短伸肌在腕背侧横纹中出现明显凹陷处，用于确定阳溪；屈肘时，肱二头肌腱在肝横纹处突起，在其桡侧确定尺泽等。全身各部的主要体表标志见下表。

“骨度”折量寸定位法

﹃骨度﹄折量寸定位法

骨度分寸是以患者本人单一骨骼或骨组织、骨节之间折合的比例尺寸，泛指体表两固定标志之间的距离折合成比例尺寸而言。它是确定腧穴位置的主要依据。它是以《灵枢·骨度》规定的人体各部分寸为基础，结合历代医家创用的折量分寸（将设定的两骨节或其他标志之间的距离为一定的等份，每一等份为1寸，十等份为1尺），作为定穴的依据。全身主要“骨度”折量寸见表下。

手指同身寸定位法

手指同身寸定位法是按照下述几种手指同身寸法规定的分寸，以患者手指量取确定腧穴位置的方法，此法主要针对下肢。

经验取穴法又称简便取穴法。主要根据前人积累的经验，利用人体的解剖标志、动态标志和让患者采取某种特殊姿势以肢体某部指示的某位进行取穴的一种方法。它具有取穴快速、易记易取的特点，很受医者与群众欢迎。下面以生活中比较常用的经验取穴法集中加以表述，并附照片和示意图进行分析，以便于理解和临床的应用。

头颈部

大迎ST5

在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，有动脉搏动处。

经验取穴：令患者闭口鼓腮，在下颌角边缘出现一小凹沟处取穴。

颊车ST6

在面颊部，下颌角前上方约一横指（中指）。

经验取穴：令患者咬紧牙关，咬肌隆起的中点取穴。

听会GB2

在面部，当耳屏切迹的前方，下颌角髁状突起的后缘，张口出现凹陷处。

经验取穴：令患者张口，正当耳屏间切迹的前方与下颌角髁状突起后方之间的凹窝中。

下关ST7上关GB2

下关在面颊部耳前，当颧弓与下颌切迹间的凹陷处。

上关在耳前，下关直上当颧弓上缘凹陷处。

经验取穴：令患者合口取穴，闭口有空，张口即闭，为下颌切迹与颧弓间形成的空隙处。

耳尖HN-EX6角孙TE 20

耳部上方最高点尖端处是耳尖。

经验取穴：折耳取之，折处最高点即耳尖穴。耳尖直上入发际处为角孙。

翳风TE 17

在耳垂后方，当耳垂与下颌间凹陷处。

经验取穴：将患者耳垂折向前方，张口取穴，当颞骨乳突与下颌角间出现的凹陷处。

躯干部

章门LR13

在侧腹部，第11肋骨游离端下方。

经验取穴：合腋屈肘，掌指向肩屈曲伸展，肘尖直下方是穴。

肩井GB21

在肩部上方，前直乳中穴，当大椎与肩峰连线的中点。

经验取穴：以对侧手臂，斜摸肩头，中指尖指处，肩胛骨上缘凹陷处是穴。

上肢部

肘尖EXUE1

在肘后部，屈肘，当尺骨鹰嘴的尖端处。

经验取穴：屈肘取之，在肘的最尖端，当尺骨鹰嘴的最高点。

小海SI8

在肘内侧，当尺骨鹰嘴突起与肱骨内上踝之间凹陷处。

经验取穴：屈肘取穴，靠近肘尖，当尺骨鹰嘴与肱骨内上踝之间凹陷处。

尺泽LU5

尺泽穴在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

曲泽PC3

曲泽穴在肱二头肌腱尺侧凹陷中。

经验取穴：微屈肘取之，在肘横纹近中点处，当肱二头肌腱桡侧凹陷中。

曲池LI11

在肘纹外侧端，当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。

经验取穴：屈肘，肘横纹外侧端凹陷中。

列缺LU7

在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长肌腱之间。

经验取穴：两手在虎口处交叉，一手示指压在另一手尺骨茎突上，示指头尽处凹陷是穴。

养老SI6

在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中。

经验取穴：掌心向胸，屈掌，2～5指向下伸展，腕上有空，当尺骨小头桡侧骨缝中。

阳溪LI4

在腕背横纹桡侧端，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷处。

经验取穴：跷起拇指取穴，在腕横纹桡侧端，可见拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，形成一凹窝是穴。另法，两虎口交叉，当拇指头尽处是穴。

合谷LI4

在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

经验取穴：拇示指叉开，在手背侧，靠近第2掌骨桡侧中点取穴。又法，拇示指并拢，肌肉隆起最高处取穴。

神门HT7

在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，当尺侧桡屈肌腱的桡侧缘凹陷处。

经验取穴：屈掌取穴显示，在腕横纹尺侧端，尺侧桡屈肌腱桡侧凹窝更为清楚。

劳宫PC8、少府HT8

劳宫在掌心，当第2、3掌骨中间，偏于第3掌骨。

经验取穴：握拳，中指尖指处是劳宫穴。小指尖指处是少府，当第4、5掌骨中间处。

后溪SI3

在手掌尺侧，握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际处。

经验取穴：握拳，在远侧掌横纹尽头赤白肉际处。

前谷SI2

握拳，在手尺侧，当小指本节（第5指掌关节）前的掌指纹头赤白肉际处。

经验取穴：握拳，当第5掌指纹头尽处赤白肉际处。

三间LI3

握拳，在示指桡侧本节（第2指掌关节）后方凹陷处。

经验取穴：握拳屈指，在示指桡侧，当第2掌指关节后下方，指纹头赤白肉际处。

二间LI2

微握拳，在示指桡侧本节（第2掌指关节）前凹陷处。

经验取穴：微握拳，屈指，在示指桡侧，当第2指掌关节前下方凹陷处，指纹头赤白肉际处。

下肢部

伏兔ST32

在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上6寸。

经验取穴：屈膝，医者以掌根压在膝头，落掌，中指尖指处是穴，当股直肌隆起处。

血海SP10

屈膝，在大腿内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

经验取穴：医者以对侧手掌按于患者膝盖上，拇指约呈45°角斜置，大指尖指处是穴。

曲泉LR8

在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内上髁的后缘，半膜半腱肌止端的前缘凹陷处。

经验取穴：屈膝，在胭横纹内侧端上方出现的凹陷处。

足三里ST36

在小腿外侧，当犊鼻（外膝眼）下3寸，距胫骨前缘1横指。

经验取穴：坐位屈膝取穴，以本人同侧手掌掌心按在膝盖上，中指尖指处是穴。

承山BL57

在小腿后面正中，委中与昆仑间，腓肠肌两腹下出现的尖角处是穴。

经验取穴：提起足跟，小腿背面中部可见腓肠肌两腹之间出现一人字缝，在其顶点取穴。

蠡沟LR3

在小腿内侧，当内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央。

经验取穴：屈膝，医者以手托起患者小腿肚，显露胫骨前缘，当内踝尖直上5寸，胫骨内侧面的中央。

三阴交SP6

在小腿内侧，当内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

经验取穴：医者或患者以对侧手在内踝尖上4横指（3寸）处比量取之。

涌泉KI1

在足底部凹陷处，约当第2、3趾趾缝纹头端与足跟中点连线的前1/3与后2/3的交点处。

经验取穴：足趾尽力跖屈，可见足底中央稍上方，出现一凹窝是穴。俗称“脚心”。

在取穴时，有哪些注意事项？