第四章 病毒性皮肤病护理常规
第一节 病毒性皮肤病一般护理常规
（1）按皮肤病一般护理常规护理。
（2）饮食以清热解毒、健脾利湿之品为宜，忌辛辣、鱼腥等动风发物及肥甘厚味动火之物。
（3）衣着宜棉质、柔软、宽松，以减少衣物对皮损的摩擦。
（4）如有水疱应待其干涸、结痂后自然脱落，不宜强行剥脱、撕破，以免引起感染，延缓皮损愈合的时间。
（5）病毒性皮肤病多由于抵抗力下降所致，患者应注意生活有规律，加强身体锻炼，增强体质。
（6）保持心情愉快，情志畅达，劳逸结合，防止过度劳累而导致抵抗力下降。
第二节 单纯疱疹护理常规
单纯疱疹（herpes simplex）是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特征。能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等皮肤与黏膜交界处好发。本病有自限性，但可复发。
【中医常见辨证分型】
1．肺胃蕴热型
[证候]面部红斑、水疱，尤以口角、唇缘、鼻侧为多，灼热刺痒。口干口苦，身热心烦，小便黄赤，大便干结。舌红，苔薄黄，脉浮数。
2．湿热下注型
[证候]局部皮疹以水疱、糜烂为主，多见于外阴部，灼热疼痛，常伴尿频尿急，小溲黄赤，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
3．阴虚内热型
[证候]多见于迁延数日或反复发作者，局部皮疹为簇集水疱，可有色素沉着，口干咽燥，午后潮热。舌红或绛，苔少或光，脉细数。
【病情评估】
（1）观察精神、食欲、有无发热等情况。
（2）皮疹好发于皮肤与黏膜交界的部位，注意皮疹的部位、颜色、分布形态、有无皮肤感染及瘙痒不适等。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）病情较重者宜卧床休息。
（3）保持局部清洁、干燥，有利于创面愈合。
（4）不要烫洗、搔抓患处，防止继发细菌感染。
（5）如水疱未破，可外擦金霉素甘油；水疱破溃感染，可外擦抗生素软膏。
【辨证施护】
1．肺胃蕴热型
（1）局部水疱大，不宜挑破，可局部消毒后用注射器沿边缘抽出疱液，但不除去疱皮，以防止继发感染。
（2）病发于眼部者，遵医嘱给予抗病毒眼药水滴眼，以防病毒性角膜炎。
（3）饮食宜清淡，多食水果蔬菜，少食煎烤油炸食品，禁烟酒、忌辛辣、鱼腥动风发物。
（4）大便干结者可饮银花露、多吃香蕉以润肠通便，必要时用番泻叶代茶饮；也可每日早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
（5）中药汤剂宜温服。
（6）做好情志护理，耐心安慰患者，使其心情平和。
2．湿热下注型
（1）着宽松、柔软的内衣，注意外阴清洁，勤换内衣裤，每日可用温水或1∶8000的高锰酸钾溶液清洗外阴。
（2）饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜，可多食绿豆汤、苡米粥，以健脾利湿。服药期间忌荤腥、油腻、辛辣食物。
（3）注意休息，保持身体舒适，睡眠充足。
（4）生活起居要适应四时气候变化，注意个人卫生。
（5）大便干结者可饮银花露、多吃香蕉以润肠通便，必要时用番泻叶代茶饮或服用麻仁丸以泻热润肠；也可每日早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
3．阴虚内热型
（1）注意身体的锻炼，生活起居应有规律。
（2）平素保持良好的精神状态，避免情绪过度激动，做到心境坦然，精神舒坦，心气调和，以促进机体的恢复。
（3）中药汤剂宜温服。
（4）经常反复发作者，需注意有无其他导致机体免疫力低下的原发病，并积极治疗。
（5）口干咽燥者宜生津润燥，可饮沙参麦冬汤。
【健康指导】
（1）合理膳食，饮食宜清淡。多食水果及蔬菜，禁烟酒及辛辣刺激食物。保持大便通畅，便秘者可用番泻叶代茶饮。
（2）局部皮疹保持皮肤清洁，促进干燥结痂，预防继发细菌感染。
（3）注意劳逸结合，保持良好的精神状态，避免情绪紧张、劳累。
（4）积极锻炼，增强体质，预防感冒。
（5）单纯疱疹多发生于发热后或月经期前后，需注意休息、勿劳累，生活起居顺应四时变化，保持乐观开朗的情绪。
第三节 带状疱疹护理常规
带状疱疹（herpes zoster）是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。多见于成人，典型症状发生前，常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲缺乏等。在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛，在出现全身或局部症状1～4日后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹，疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底绕以红晕。皮疹一般不超过躯干中线。多见于肋间神经或三叉神经，亦可见于腰腹部，四肢及耳郭后。局部淋巴结常伴有疼痛。发于头面部者，病情往往较重，疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或消退后遗疼痛。
【中医常见辨证分型】
1．肝经郁热型
[证候]证见皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌红，苔黄，脉弦数。
2．脾虚湿蕴型
[证候]证见黄白水疱，易破裂，糜烂流水，疼痛尤甚，口干渴，腹胀，便溏。舌淡，苔白腻，脉沉缓或滑。
3．气滞血瘀型
[证候]证见疱疹基底暗赤，疱液成为血水，疼痛剧烈难忍，亦有皮疹虽已消退，但局部仍感疼痛难忍，以致夜寐不安，精神萎靡，多见于老年人。舌质暗紫或有瘀斑，苔白，脉沉涩。
【病情评估】
（1）皮肤损伤情况，有无传染病，注意全身情况及免疫功能状况。
（2）疼痛、烦躁、焦虑程度。
（3）饮食、睡眠状况。
（4）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）取健侧卧位，避免搔抓及摩擦，保持创面清洁，以防止水疱破溃及继发感染。
（3）疱疹发生于头皮、腋下、外阴等有毛发部位时，应剪去局部毛发，便于局部用药及治疗。
（4）累及眼部时，可遵医嘱滴眼药水，每2～3小时1次，晚间用1%的红霉素眼膏涂眼。鼓励患者多做眨眼运动，防止粘连。注意观察视力情况及其他合并症的发生。
（5）局部有感染者，可用1∶8000的高锰酸钾溶液清洗。
（6）局部淋巴结肿大者，可伴发热，应注意观察体温，脉搏的变化。
（7）免疫功能低下者，遵医嘱使用相关药物，并注意观察药物反应。
（8）应与婴幼儿或湿疹患儿隔离，以防后者发生水痘或疱疹性湿疹。
【辨证施护】
1．肝经郁热型
（1）病室内通风良好，室温宜偏凉。
（2）饮食宜清淡，多食西瓜、冬瓜、菠萝及扁豆等清肝湿热之食品。
（3）局部水疱不宜挑破，大的水疱可消毒后，用注射器从疱壁边缘抽吸疱液，但不除去疱壁，以防继发感染。
（4）保持大便通畅，防止便秘，遵医嘱可用清热利湿的通腑合剂。
（5）若发于眼部，注意眼部的护理。
（6）服用龙胆泻肝汤，中药制剂宜凉服。服药期间，注意病情变化，若出现胸闷、恶心、腰痛及便秘者宜停服草药，多饮水。
（7）疼痛明显者，遵医嘱给予止痛剂；或针刺外关、曲池、三阴交等穴。
（8）可配合刺络拔罐、中药离子喷雾等物理治疗。
（9）调节好自己的情绪，保持乐观、平和的心态，忌急躁、发怒。
2．脾虚湿蕴型
（1）保持室内干燥，温度适宜，避免潮湿。
（2）饮食宜清淡而富有营养，大便稀溏的患者忌食生冷水果。
（3）渗液多时给予庆大霉素生理盐水溶液进行局部湿敷，或1∶8000的高锰酸钾溶液局部湿敷。
（4）保持患处清洁、干燥，勤换衣被，防止感染。
（5）不要过度疲劳，严重者须卧床休息。
（6）多吃粗纤维的食物，如青菜、红薯等，也可每日顺时针按摩腹部2～3次，每次10～15分钟，以缓解腹胀感。
（7）疼痛明显者，遵医嘱给予止痛剂；或针刺外关、曲池、三阴交等穴。
（8）可配合中药离子喷雾、氦氖激光照射、红光照射等物理治疗。
3．气滞血瘀型
（1）饮食宜清淡而富有营养。
（2）保持心情舒畅，精神愉快，配合治疗。
（3）注意休息，保证充足睡眠。
（4）疼痛甚者，遵医嘱给予止痛剂；可配合进行紫外线照射、中药蒸气浴等物理治疗。
（5）适当锻炼，防止外感邪气，并注意顺应四时的变化，如冬季晨练适合在太阳出来后进行，夏季注意不要在太阳直射下进行锻炼，运动后注意适当补充水分。
（6）消耗性疾病患者，如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等，需积极治疗，并注意增强体质。
【健康指导】
（1）注意适当休息，必要时卧床休息。
（2）保持心情舒畅，情志稳定，避免急躁、生气。
（3）饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜。
（4）养成良好的卫生习惯，加强户外锻炼。
（5）如局部遗留神经痛者，应及时就医。
第四节 水痘护理常规
水痘（varicella）是由水痘—带状疱疹病毒所引起的急性出疹性传染病，全年皆可发生，冬春多见。以6～9岁小儿多见，但临床上有成人发病增多的趋势。其临床特征为发热，皮肤粘膜相继分批出现斑丘疹、水疱和结痂。且上述各期皮疹同时存在，预后一般良好，可获终身免疫。
【中医常见辨证分型】
1．风热挟湿型
[证候]发热轻微、鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏。起病后1～2天出疹，疹色红润，疱液清亮，分布稀疏，此起彼伏，瘙痒轻微。色淡红，苔薄白，脉浮数。
2．热毒炽盛型
[证候]壮热烦躁，口渴欲饮，面红耳赤。疹色红赤或紫暗，疱浆浑浊，分布稠密，瘙痒较剧。口舌生疮，牙龈肿痛，大便干结，小便短赤。是水痘重症。舌红，苔黄厚而燥，脉洪数。
【病情评估】
（1）观察体温、精神及食欲情况。
（2）注意皮疹的部位、颜色、分布、形态的变化、有无皮肤感染及瘙痒不适。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）患者发热期间应卧床休息，鼓励多饮水，每日饮水量3000 ml。
（3）皮疹处感染时，可遵医嘱使用抗生素软膏外擦，每日2次；皮疹处瘙痒时可遵医嘱使用复方炉甘石洗剂外擦。
（4）观察皮疹分布的稀密、部位、形态、色泽等变化。
（5）进行呼吸道的隔离，勿与湿疹、抵抗力低下的患者同室，避免传染。
【辨证施护】
1．风热挟湿型
（1）发热期间多饮水，进流质、半流质饮食，宜清淡易消化；忌辛辣、刺激、油腻之品。
（2）勤换内衣，出汗较多时，注意及时擦干汗渍，及时更换衣物，防止着凉。
（3）皮肤痒甚者可在疱疹未破溃处涂擦复方炉甘石洗剂；疱疹破溃处可涂擦抗生素软膏。
（4）中药汤剂宜温服。
（5）发热、鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏者，宜辛凉解表，可给予银翘散加减。
2．热毒炽盛型
（1）高热伤津者，卧床休息，注意监测体温，可用芦根煎水代茶饮，每日500～1000 ml。必要时遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴、冰敷等，忌酒精擦浴，以免刺激皮肤。
（2）大便秘结者可给予蜂蜜、香蕉、果仁等润肠通便之品，必要时可用番泻叶代茶饮。
（3）根据医嘱给予1∶8000的高锰酸钾浴，以防继发感染。
（4）做好情志护理，对患者态度和蔼，帮助其了解本病的相关知识，解除其恐惧感。
（5）疱浆浑浊，分布稠密，瘙痒较剧者，需清洁皮损后，涂抗生素软膏保护，忌搔抓。
（6）中药汤剂宜偏凉服。
【健康指导】
（1）慎起居，避风寒。患者居室应通风良好，注意保暖。
（2）出疹期饮食宜清淡，以营养丰富易消化的流质为宜，忌荤腥发物；恢复期给予鸡蛋、牛奶、瘦肉等，注意补充水分。
（3）隔离患者，直至皮疹全部结痂脱落。
（4）水痘流行期间，易感者应少去公共场所，避免接触水痘患者。
（5）患者应保持皮肤清洁，避免搔抓，以防止细菌感染。
（6）恢复后期可适当加强锻炼，以增强体质，提高抗病能力。
（7）注意患者皮肤的清洁、干燥，衣被以柔软、宽松为宜，使其舒适，便于活动和休息。
第五节 Kaposi水痘样疹护理常规
Kaposi水痘样疹（Kaposi's varicelliform eruption）因由Kaposi于1854年所描述而得名，其特点为在异位性皮炎或其某种皮肤损害的基础上突然发生脐窝状水疱性皮疹。主要由感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒及柯萨奇A16病毒所引起。多见于3岁以内的儿童，也可发生于成人。
【中医常见辨证分型】
1．湿热热留型
[证候]皮疹以水疱为主，稍久则变为脓疱，疱破糜烂或呈坏死，伴有发热，食欲减退，体倦乏力。舌质红，苔薄黄，脉濡数。
2．正虚毒留型
[证候]皮疹以脓疱、坏死为主，严重时播散全身，脓水浸淫，体无完肤。舌质淡红，苔少，脉细弱。
【病情评估】
（1）了解患者既往是否有湿疹、异位性皮炎或某种皮肤病病史。
（2）了解水疱的特点及伴随的全身症状。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）积极治疗湿疹、异位性皮炎等皮肤病。
（3）患者发热期间应卧床休息，鼓励多饮水。
（4）少数患者可并发脑炎、角膜炎、角膜溃疡等，故需注意观察患者的精神状态、神志及视力变化。
（5）患者的衣物、用具需进行消毒处理，避免交叉感染。
【辨证施护】
1．湿热热留型
（1）进食清淡易消化的食物，多饮水，保持大便的通畅，以利毒素的排除。
（2）皮损以溶液湿敷为主，如庆大霉素生理盐水溶液、3%硼酸溶液等，需保持湿敷纱布的清洁、湿润。
（3）勿搔抓皮疹，忌用热水烫洗皮肤。
（4）发热的患者需卧床休息，保持居室空气流通；汗出后及时更换衣物，擦干汗液，防止受凉。
（5）脓疱、疱破糜烂者清洁皮损后，外用抗生素软膏。
2．正虚毒留型
（1）皮疹泛发时，着宽松、透气、柔软的内衣，避免对皮肤的刺激。
（2）渗液较多伴脓疱或坏死时，用生理盐水清洗皮损后，给予1∶8000的高锰酸钾浴，再涂以抗生素软膏，不可强行撕破疱壁。
（3）衣物、被服须进行曝晒消毒，使用的用具亦须进行消毒处理。
（4）饮食宜富有营养，利于消化和吸收为宜。
【健康指导】
（1）积极治疗慢性皮肤病。
（2）患有单纯疱疹的患者需与婴幼儿、湿疹、异位性皮炎及脓疱疮等患者隔离。
（3）生活规律，保持良好的精神状态。
第六节 传染性软疣护理常规
传染性软疣（molluscum contagiosum），是由传染性软疣病毒感染所致的表皮传染性疾病，其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。常为与他人共用搓澡巾后被传染，也可通过性接触而传播。多见于儿童及青少年，潜伏期为14～50天，儿童好发于面部、躯干及四肢，成人皮损好发于下腹、耻骨部、生殖器及腹内侧等部位。
【中医常见辨证分型】
1．热毒聚结型
[证候]皮疹初起，疣体数目多且大，或伴有潮红微痒。口干，大便干结。舌红，苔黄，脉弦数。
2．脾虚湿阻型
[证候]皮疹反复发作，疣体数目较少且颜色清淡或灰白。纳差，大便溏烂。舌淡红，苔薄白，脉细弱。
【病情评估】
（1）皮疹状况、数量、有无继发感染。
（2）有无焦虑、恐惧感。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）用2%活力碘消毒患处，用无菌镊子挤出其内容物，再以2%活力碘涂擦腔内，治疗后患处勿沾水。
（3）患者衣物应煮沸消毒或曝晒消毒。
【辨证施护】
1．热毒聚结型
（1）密切观察新出现的疣体并及时治疗，防止自身接种。
（2）避免搔抓，以防病毒自身接种而致皮疹扩散。
（3）遵医嘱服用解毒消疣汤，方药：大青叶15 g，板蓝根15 g，连翘10 g，土茯苓20 g，香附12 g，郁金12 g，赤芍12 g，浙贝母10 g，紫草12 g，甘草5 g。中药汤剂宜温服。
（4）局部消毒后将疣体刮去，大的疣体刮除后创面渗血可用棉签压迫止血，疣多者可分批刮除。
2．脾虚湿阻型
（1）加强情志调护，指导患者避免焦虑，积极配合治疗及护理。
（2）饮食清淡易消化，避免肥厚、油腻之品，多食蔬菜水果。
（3）遵医嘱服用健脾化湿、散结消疣的复方薏苡仁汤，方药：薏苡仁30 g，白术12 g，北芪12 g，茯苓12 g，香附10 g，萆薢12 g，白花蛇舌草15 g，怀山药12 g，甘草5 g。中药汤剂宜温服。
（4）可用液氮冷冻、电灼等物理疗法。损害大有蒂者可用手术剪除。
（5）有些继发感染的传染性软疣可涂擦抗生素软膏。
【健康指导】
（1）注意个人卫生及公共卫生。到公共场所沐浴或游泳应带塑料袋将衣物放在袋中，不要将衣物直接放在更衣箱中。使用自己的浴巾及搓澡用品，避免交叉感染。
（2）患者与家人衣物分开洗涤，并进行煮沸或曝晒消毒。
（3）不要用力揉搓皮肤，勿强行剥离痂皮。
（4）儿童患病时，因恐惧和疼痛，不能合作，应向家长告知坚持彻底治疗的必要性。
（5）幼儿园儿童有发病者，应进行隔离护理。
（6）宣传普及健康卫生常识，改掉不良的搓澡习惯。
第七节 扁平疣护理常规
扁平疣（verruca planae）又称为青年扁平疣，中医称为“扁瘊”，是由乳头瘤病毒引起的表皮赘生物，因其皮疹扁平而得名。主要侵犯青少年。大多突然出现米粒至绿豆大小扁平隆起的丘疹，表面光滑、质硬，呈浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，多密集成条索状排列，一般无自觉症状或偶有微痒感，好发于颜面、手背及前臂。病程慢性，可持续多年也可突然自行消退不留痕迹。
【中医常见辨证分型】
1．风热客表型
[证候]皮疹初发，粟粒至黄豆大小扁平隆起，色淡红，散在分布伴瘙痒。舌红，苔薄黄，脉浮数。
2．肝火旺盛型
[证候]面部泛发皮疹，色红，伴口苦咽干，胸胁胀满，烦躁不寐，眩晕头痛，溲赤便秘。舌红，苔黄，脉弦数。
3．肝虚血燥型
[证候]皮疹日久不消，数目较多，色淡褐或深褐，伴面色无华，爪甲不荣。舌淡红，苔薄白，脉弦细。
【病情评估】
（1）评估皮疹分布情况。
（2）评估皮损的形态、颜色，是否有自觉症状。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）室内环境整洁，空气新鲜，以利于休息和睡眠。
（3）外治除疣后，若局部出血、渗液，应进行包扎，不要与水接触，外涂抗生素软膏，以预防继发性细菌感染。
（4）根据病情需要可选用角质剥脱剂在皮损表面涂擦，同时要注意观察药物的反应，保护正常皮肤黏膜。
【辨证施护】
1．风热客表型
（1）遵医嘱使用疏风清热、解毒消疹的中药泡水代茶饮。
（2）适当多饮水，以促进体内毒素的排出。
（3）勿搔抓皮损，或过度搓擦皮损，避免同形反应的发生。
2．肝火旺盛型
（1）做好情志护理，多与患者交谈，让其了解疾病的发生原因，使其能保持平和心态，正确对待疾病。
（2）眩晕头痛者，注意卧床休息，不做或少做旋转、弯腰动作，同时注意生活起居有规律，保证充足的睡眠。
（3）用清肝泻火、解毒消疹的中药饮片泡水代茶饮，如菊花甘草汤、五味消毒饮等。
（4）饮食宜清淡，忌食辛辣发物，禁烟酒。溲赤便秘者多饮水，给予麻仁丸口服，腹部按摩，促进肠蠕动。
3．肝虚血燥型
（1）遵医嘱使用养血柔肝，活血散结的中药泡水代茶饮。
（2）饮食宜有营养、清淡，忌生冷、甘肥，保持大便通畅。大便干结者可饮银花露、多吃香蕉以润肠通便，必要时用番泻叶代茶饮，也可每日早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
（3）保持心情舒畅，避免焦虑，积极配合治疗及护理。
（4）遵医嘱行穴位注射治疗，取穴血海、风池、大骨空；方法：每次选1～2个穴位，采用10%川芎注射液或10%防风注射液，每穴注射1～1.5 ml，隔日1次，7次为1个疗程。
【健康指导】
（1）患者应保持皮肤清洁，避免搔抓，以免因自身接种而致皮损泛发。
（2）扁平疣有自限性，可在1～2年内自行消退，鼓励患者树立信心。
（3）避免熬夜，以防过度疲劳，注意起居有节。
（4）饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物。
（5）接触皮损后应立即洗手，防止传染。
（6）向患者讲解疾病的治疗与传播途径，鼓励患者正确地对待疾病，增强自信心，积极配合治疗。
（7）养成良好的卫生习惯。不用他人的脸盆、毛巾。
（8）在医生的指导下选择正确的治疗方法，对一些可能造成永久性瘢痕的治疗方法，不宜使用。
第八节 寻常疣护理常规
寻常疣（verruca vulgaris）祖国医学中称“千日疮”，俗称“瘊子”、“刺瘊”等。多见于青少年特征为初起为针尖大小的丘疹、逐渐扩大到豌豆或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，触之坚硬，高出皮面，灰黄、污黄或污褐色，遇撞击或摩擦后易于出血，偶见感染。数目不等，可单个也可多个，一般无自觉症状，或压痛，好发于手指、手背、足缘等处。
【中医常见辨证分型】
1．肝经郁热型
[证候]皮疹初起，疣体较小，数目较少，大便干结，心烦胁痛，口干口苦。舌红，苔薄黄，脉弦。
2．气滞血瘀型
[证候]皮疹日久，疣体较大，数目较多，表面粗糙灰暗，质硬坚固，舌暗红有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。
【病情评估】
（1）观察皮疹的部位、颜色。
（2）注意皮疹分布、形态的变化，有无皮肤感染及瘙痒不适。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）避免对皮损摩擦和撞击，以防出血和继发感染。
（3）局部治疗后需保持局部的清洁干燥，避免继发感染。
（4）注意观察局部治疗中可能出现的副作用，如疼痛、水肿、化脓、过敏反应及色素沉着等，发现异常情况及时遵医嘱对症处理。
（5）足部皮损须穿宽松透气鞋子，并经常更换袜子，保持足部干净，避免感染。
【辨证施护】
1．肝经郁热型
（1）生活规律，起居有节，增强机体的抵抗力。
（2）保持精神愉快、乐观。
（3）饮食清淡，忌辛辣刺激性食物。多食蔬菜水果，多饮水。
（4）保持局部清洁、干燥。
（5）可用大黄30 g，红花10 g，莪术30 g，板蓝根20 g，紫草15 g,75%酒精500 ml浸泡1周后取药液，外擦疣体，每天2～3次。
2．气滞血瘀型
（1）生活起居有常，加强身体锻炼，提高机体免疫力。
（2）多食润泽肌肤之品，如新鲜水果、蔬菜等，忌食辛辣之品，禁烟酒。
（3）避免对局部皮肤的刺激，避免搔抓，防止因自体接种而导致数目增多。
（4）局部忌涂含激素的软膏。
（5）可采取外洗、外擦、外敷、推刮、针灸等中医治疗方法。
（6）疣体数目多且大的，宜内外治相结合。对一些大的寻常疣可采用二氧化碳激光和冷冻治疗，同时内服活血化瘀、软坚散结的中药汤剂巩固疗效，防止复发。
【健康指导】
（1）向患者讲解疾病的治疗与传播途径，鼓励患者正确地对待疾病，增强自信心，积极配合治疗。
（2）保持心情愉快，避免急躁、忧虑的情绪，积极配合治疗。
（3）寻常疣有自限性，可在1～2年内自行消退，鼓励患者树立信心。
（4）目前治疗手段多种，如：中药外洗、药物点涂、冷冻疗法、电灼疗法、激光等，需在医生的指导下正确应用，避免出现较深的创面，导致伤口的难以恢复，加重痛苦。
第九节 跖疣护理常规
跖疣（verruca plantaris）为发生于足底的寻常疣，外伤、摩擦可为其发病的诱因，足部多汗与跖疣的发生有一定关系。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处，有时可在胼胝的基底上发生或两者同时并存。单发或多发，有时在一个较大的跖疣四周，有散在性细小的针头大的卫星疣。
【中医常见辨证分型】
1．风热客表型
[证候]发疹早期发展迅速，皮疹较少，散在分布，针头至黄豆大小乳头状突起，表面粗糙，或伴轻痒。舌红，苔薄黄，脉浮数。
2．气滞血瘀型
[证候]足底受压处皮疹肥厚，表面粗糙或有小黑点，压痛明显，伴足部皮肤干燥皲裂，病程缓慢。舌淡，苔紫红，脉涩。
【病情评估】
（1）好发年龄及可能的发病原因。
（2）注意皮疹部位、颜色、分布、形态的变化、有无皮肤感染。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）避免对皮损摩擦和撞击，以防出血和继发感染。
（3）局部治疗后需保持局部的干燥，足部需穿宽松透气鞋子并经常更换袜子，保持足部干净，避免感染。
【辨证施护】
1．风热客表型
（1）可遵医嘱使用疏风清热、解毒消疹的中药泡水代茶饮。
（2）适当多饮水，以促进体内毒素的排出。
（3）本病具有自身传播的特点，应避免搔抓，以防病毒自身接种而致皮疹扩散。
（4）可用大青叶30 g，板蓝根30 g，三棱25 g，莪术30 g，乌梅30 g，煎水2000 ml，浸泡擦洗疣体30分钟，每日1次。
（5）数目较少时，可采用冷冻、电灼、激光等物理疗法。
2．气滞血瘀型
（1）可遵医嘱服用活血化瘀，软坚消疣的中药汤剂。中药汤剂宜温服。
（2）饮食宜清淡，忌辛辣刺激、油腻、腥荤发物。
（3）宜穿柔软、透气的鞋，穿棉袜，保持足部的干燥。
（4）避免搔抓，以防病毒自身接种而致皮疹扩散。
（5）足部皮肤干燥皲裂者，每晚用温水泡足，涂抹厚层润肤霜或5%的水杨酸软膏后穿棉袜，以利皮肤的滋润，尤其是在干燥的冬季。
（6）局部治疗可采用冷冻、手术挖除等方法。
【健康指导】
（1）穿宽松、透气、柔软的鞋子，减少鞋子对足部的摩擦。
（2）保持足部的清洁、干燥，避免不利因素的刺激。
（3）在医生的指导下采取正确的治疗方法，如：中药外洗、药物点涂、冷冻疗法、电灼疗法、激光等，避免出现较深的创面，导致伤口的难以恢复，加重痛苦。
（4）本病具有一定的传染性，接触患者皮损后立即洗手。
（5）避免搔抓，以防病毒自身接种而致皮疹扩散。
第十节 疣状表皮发育不良护理常规
疣状表皮发育不良（epidermodysplasia verruciformis），本症由Lewandowsky和Lutz于1922年首先报道，其特点为全身发生泛发性扁平疣及寻常疣样损害。多自幼年发病，也可初发于任何年龄，好发于面、颈、躯干及四肢。临床根据皮损类型分为扁平型、花斑癣型和点状瘢痕型。此外，常伴有掌跖角化、指甲改变、雀斑状痣及智力发育迟缓，病程极慢，经年累月不退，约20%患者可发展成鳞状细胞癌。
【中医常见辨证分型】
1．肝经郁热型
[证候]单个皮损为米粒到黄豆大的扁平疣状丘疹，圆形或多角形，紫红或褐色，数目较多，分布较广泛。舌暗红，苔黄，脉弦数。
2．瘀毒聚结型
[证候]皮损轻度凹陷，角化亦轻微，有时自觉痛痒，病程迁延不愈。舌暗紫，苔白腻，脉涩。
【病情评估】
（1）好发年龄及可能的发病原因。
（2）评估皮疹发生的部位、颜色、分布、形态等。
（3）组织病理学检查的支持。
（4）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）可采取冷冻疗法，治疗后保持局部的清洁干燥，避免感染。
（3）密切观察皮疹的变化，尤其是光照部位的损害，尽早发现恶变的情况。
（4）一旦发生恶变，尽早外科手术切除，术后密切观察手术伤口的情况，发现异常及时告知医生。
【辨证施护】
1．肝经郁热型
（1）病室内凉爽、整洁，空气流通。
（2）饮食清淡，多食西瓜、冬瓜、扁豆等清肝胆之火食品。忌食辛辣、肥甘厚味动火之物。
（3）保持心情舒畅，避免生气、暴怒，注意适当休息。
（4）遵医嘱服用疏肝清热、化瘀散结的中药汤剂。中药汤剂宜凉服。
2．瘀毒聚结型
（1）保持病室内温湿度适宜，通风透气。
（2）饮食清淡易消化，富于营养，禁烟酒，忌食辛辣油腻之品，多食新鲜蔬菜及水果。
（3）条畅患者情志，消除其焦虑、忧郁的情绪，积极配合治疗。
（4）指导患者的生活起居，保证休息和睡眠，提高机体免疫功能。
（5）解除瘀毒聚结，可以橘叶泡水代茶饮。
（6）避免强烈的日晒，外出时使用遮阳的工具。
（7）皮疹处避免搔抓、摩擦、挤压等不良刺激。
【健康指导】
（1）在日常生活和工作中，避免电离辐射、紫外线的损伤，做好防护工作。
（2）饮食宜清淡，多食富含维生素的食物。
（3）在医生的指导下选择正确的治疗方法，切忌盲目治疗。
（4）经常随访观察，以防癌变的发生，一旦发现异常，一定要到医院进行及时的诊断治疗。
第十一节 手足口病护理常规
手足口病（hang-foot and mouth disease）是以手、足及口腔发生水疱为特征的一种病毒性皮肤病。多见于5岁以下儿童，可散发与流行，多在夏秋季流行。
【中医常见辨证分型】
1．温毒袭肤型
[证候]低热，纳呆，口腔和手足水疱，部分迅速破溃。舌质红，苔少，脉浮数。
2．湿热蕴结型
[证候]指趾甲周及足跟侧缘水疱，脘腹微胀，大便干结，小便色黄且浊。色质红，苔薄黄微腻，脉濡数。
3．心脾积热型
[证候]口腔硬腭水疱，周围绕以红晕，指趾端水疱或破溃，伴口干欲饮，小便短赤。舌尖红，苔少或薄黄微干，脉细数。
4．阴虚内热型
[证候]水疱大部分干涸，但有少许复发趋势，干咳少痰，鼻燥口干。色质红，少苔，脉虚细。
【病情评估】
（1）体温、精神及食欲情况。
（2）注意皮疹部位，颜色的变化，有无皮肤感染。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）注意口腔卫生，做好腔口护理，防止继发感染。
（3）对患者进行隔离，以免发生大流行。
（4）观察皮疹的部位、颜色、形态等变化。
【辨证施护】
1．温毒袭肤型
（1）饮食上给予易消化、柔软的食物，如稀粥、面条等，发热者可给予西瓜汁、苹果汁、蜂蜜等，禁辛辣、刺激性食物。多饮水，可给予鲜芦根15～30 g煎水，分数次饮用。
（2）口腔症状严重者可遵医嘱给予导赤散以清心泻火解毒。
（3）手足水疱需注意保持干燥、清洁，穿透气、宽松的鞋、袜。
（4）中药汤剂应少量多次温服。
2．湿热蕴结型
（1）多食水果、蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，必要时用番泻叶代茶饮。同时每日可早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
（2）皮疹勿搔抓，着宽松棉质内衣。
（3）注意室温应适宜，保持空气流通。
（4）鞋袜宜宽大、透气，避免对水疱的挤压，必要时遵医嘱抽吸水疱，用3%的硼酸溶液或0.1%的利凡诺溶液作局部湿敷。
3．心脾积热型
（1）饮食应柔软、易消化，温度偏凉，不宜进食过烫、过咸、过辣的食物。
（2）着宽松、棉质、透气的鞋袜，保持创面的清洁、干燥。
（3）保持创面的清洁、干燥，破溃者可遵医嘱外用抗生素软膏。
（4）密切观察病情变化，及早发现邪毒犯心等并发症。
4．阴虚内热型
（1）多饮水，可饮菊花茶帮助清热，保证二便通畅，以利毒素的排出。
（2）不可强行剥脱皮疹，可用油剂软膏软化后使其自行脱落。
（3）着宽松、棉质、柔软衣物。
（4）干咳少痰，鼻燥口干者可遵医嘱给予桑杏汤加减。
【健康指导】
（1）宣传疾病的预防知识。
（2）患病期间，宜食清淡无刺激的流质，多饮温开水，进食前后用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激。
（3）注意保持皮肤清洁，皮肤疱疹处切勿搔抓，以防破溃感染。
（4）保持充足睡眠，防止过度疲劳降低机体抵抗力。
（5）慎起居，避风寒，恢复期适当增加活动量，以增强体质，提高抗病能力。
（6）患者的家人饮用板蓝根冲剂，有助于预防本病。
第十二节 口蹄病护理常规
口蹄病（foot and mouth disease）又称阿夫他热，是一种侵犯牛、羊、猪等有蹄家畜的病毒性烈性传染病，对家畜的危害很大，偶尔传染于人。此病毒在牛舌或牛的其他组织中柯萨奇A组病毒感染所致。主要表现为初起倦怠、头痛、发热、口腔烧灼感，2～3天后在颊黏膜、舌唇及掌跖、指（趾）间等处发生水疱，破溃后形成疼痛的表浅性溃疡，局部淋巴结肿大。
【中医常见辨证分型】
1．温毒袭肤型
[证候]低热，倦怠，淋巴结肿大，口腔和手足水疱，疱液澄清。舌质红，苔少，脉浮数。
2．湿热蕴结型
[证候]指趾甲周及足跟侧缘水疱，疱液浑浊，脘腹微胀，大便干结，小便色黄且浊。舌质红，苔薄黄微腻，脉濡数。
3．心脾积热型
[证候]口腔硬腭水疱，周围绕以红晕，指趾端水疱或破溃、疼痛，伴口干欲饮，小便短赤。舌尖红，苔少或薄黄微干，脉细数。
4．阴虚内热型
[证候]水疱大部分干涸，但有少许复发趋势，干咳少痰，鼻燥口干。舌质红，少苔，脉虚细。
【病情评估】
（1）体温、精神及食欲情况。
（2）注意皮疹部位，颜色的变化，有无皮肤感染。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）患病期间，宜食清淡无刺激的流质，多饮开水，进食前后用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激。
（3）注意保持皮肤清洁，皮肤疱疹处切勿搔抓，以防破溃感染。
（4）保持充足睡眠，防止过度疲劳降低机体抵抗力。
【辨证施护】
1．温毒袭肤型
（1）饮食上给予易消化、柔软的食物，如稀粥、面条等，禁辛辣、刺激性食物。多饮水，可给予鲜芦根15～30 g煎水，分数次饮用。
（2）口腔症状严重者，可遵医嘱给予导赤散以清心泻火解毒。
（3）大便干结者，可饮银花露、多吃香蕉以润肠通便，必要时用番泻叶代茶饮，也可每日早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
（4）小水疱可自行吸收，大水疱需在无菌条件下抽吸，并根据外用药使用原则进行对症处理。
2．湿热蕴结型
（1）多食水果、蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。必要时用番泻叶代茶饮。同时每日可早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
（2）皮疹勿搔抓，着宽松棉质内衣。
（3）注意室温应适宜，保持空气流通。
（4）疱液浑浊者须刺破水疱，清洗干净后，用0.1%的利凡诺或庆大霉素生理盐水溶液湿敷。
3．心脾积热型
（1）饮食应柔软、易消化，温度偏凉，不宜进食过烫、过咸、过辣的食物。
（2）着宽松、棉质、透气的鞋袜，保持创面的清洁、干燥。
（3）卧床休息，多饮水，保持口腔清洁。
（4）皮损破溃者，可遵医嘱外擦抗生素软膏。
4．阴虚内热型
（1）多饮水，可饮菊花茶帮助清热，保证二便通畅，以利毒素的排出。
（2）着宽松、棉质、柔软衣物。
（3）不可强行剥脱皮疹，可用油剂软膏软化，使其自行脱落。
【健康指导】
（1）宣传疾病的预防知识。
（2）坚持进行疫苗接种，定期对所有家畜进行系统的疫苗注射，使家畜具有较好的保护力。
（3）严格执行防疫消毒制度，成立口蹄疫防治小组，负责疫病的防治工作；提高对本病危害性认识，自觉地遵守防疫消毒制度；养殖场门口要有消毒间、消毒池，进出牛场必须消毒；严禁非本场的车辆入内。猪肉及病畜产品严禁带进牛场食用；每月定期对畜舍、牛栏、运动场进行严格消毒。
（4）病畜应宰杀后深埋，防止传染于人。
第十三节 风疹护理常规
风疹（Rubella, German Measles）是由风疹病毒引起的急性传染性发疹性皮肤病。此病毒仅能使人与猴致病，主要经飞沫传染，进入人体后，开始在上呼吸道及颈淋巴结处生长繁殖，以后通过血液播散到身体其他部位。主要表现为发热、头痛、倦怠、咽痛，在软腭、颊、悬雍垂等处出现暗红色斑疹或瘀点（Forscheimer征）。皮疹为粉红色斑或斑丘疹，初起于面部，而后蔓延至颈部、躯干、上肢，最后到下肢，可有微痒。
【中医常见辨证分型】
1．邪袭肺卫型
[证候]发热恶风，咳嗽流涕，食欲缺乏，精神倦怠，疹出细小，疹色浅红，散布全身，伴轻度瘙痒，耳后、颈部、枕部淋巴结肿大。舌淡红或红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2．邪热炽盛型
[证候]壮热口渴，心神不宁，神倦懒动，疹出稠密，融合成片，疹色鲜红，大便干结，小便短赤，自觉瘙痒，耳后、颈部、枕部淋巴结肿大。舌红，苔黄厚，脉细数。
【病情评估】
（1）注意皮疹的部位、颜色、分布、形态的变化、有无皮肤瘙痒等不适。
（2）体温、精神及食欲情况。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）密切观察病情变化，注意体温、脉搏、出疹的情况。
（3）患者发热期间应卧床休息，鼓励多饮水。若高热者遵医嘱给予适当的物理或药物降温。
（4）做好腔口部位的护理。若并发咽炎，可用3%硼酸液漱口，防止细菌感染。
（5）饮食宜清淡、易消化，以富有营养的流质或半流质为宜。
（6）皮疹瘙痒处可用复方炉甘石洗剂外擦。
【辨证施护】
1．邪袭肺卫型
（1）一般邪毒较轻，只伤及肺卫，护理得当则可不药而愈。
（2）风疹透发不畅，可用银翘散或透疹凉解汤加减，有助于透疹；出疹期须重视补充水分，可用果汁、甘蔗汁加开水稀释饮用。
（3）疹前期、出疹期饮食应清淡流质或半流质。恢复期加强饮食调养，给予瘦肉、牛奶、鸡蛋、猪肝等。
（4）着宽松、棉质、柔软的内衣，避免化纤对皮肤的刺激。
（5）皮疹瘙痒者，可指导患者看书、听音乐等方式进行放松，分散注意力。
2．邪热炽盛型
（1）多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便的通畅，以利毒素的排除。
（2）大便干结者可饮银花露、多吃香蕉以润肠通便，必要时用番泻叶代茶饮，也可每日早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
（3）卧床休息，不宜吹风。
（4）加强情志护理，帮助患者了解本病的性质，多安慰患者，消除恐惧心理。
（5）勿搔抓皮损，可外用止痒剂，如樟脑霜、炉甘石洗剂等，必要时遵医嘱给予抗组胺药物口服。
【健康指导】
（1）风疹患者的居室应通风良好，空气新鲜，患者的衣物应予煮沸、曝晒等法消毒。
（2）患者出疹发热期间应卧床休息，避免风寒侵袭，宜多饮水，宜进食易消化食物，忌煎炸油腻、辛辣刺激食物。
（3）从1岁儿童到青年，除孕妇以外均可预防接种风疹减毒活疫苗。
（4）风疹流行期间，易感者不宜去公共场所，避免与风疹患者接触。
（5）隔离患者，因本症传染期短，自皮疹出现后隔离5天即可。
（6）由于孕妇在妊娠早期感染风疹与胎儿先天畸形有密切关系，故预防孕妇感染本病甚为重要，妊娠3个月内的孕妇，勿接触患者，若已接触，最好做人工流产。
第十四节 病毒疹护理常规
病毒疹（virus eruption）由柯萨奇A4、A9、B1、B2和埃克2、4、5、7、9、11、16、18、19、25病毒感染使皮肤发疹，这类发疹性皮肤病，统称为病毒疹。其特征有发热、淡红斑疹或斑丘疹，部分有瘀点、瘀斑，皮疹多自面部、颈部开始，呈向心性分布，部分患者皮疹呈离心性分布。可有口腔黏膜斑、局部淋巴结肿大等。
【中医常见辨证分型】
1．风热毒盛型
[证候]发病初期，高热，皮疹鲜红，皮温高，伴口干口渴，流涕，结膜充血，大便干结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉数。
2．阴伤血热型
[证候]全身出皮疹，色暗红、低热，伴口干、倦怠，大便干结。舌质红，少苔，脉细数。
【病情评估】
（1）观察皮疹发疹顺序和皮疹的特点及伴随症状。
（2）体温、精神及食欲情况。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）发热时多饮水，保持大便通畅，以利毒素的排除。
（3）保持室内空气流通，温湿度适宜。
（4）口腔有皮疹者进食清淡、易消化的流质或半流质饮食。
（5）加强身体的锻炼，增强机体的抵抗力。
【辨证施护】
1．风热毒盛型
（1）饮食宜清淡、易消化，富含营养。
（2）多饮水，保持大便通畅，以利毒素的排出。
（3）高热患者卧床休息，出汗后及时更换衣物、被褥，防止受凉感冒加重病情。监测体温变化，必要时遵医嘱使用物理降温或药物降温。
（4）大便干结者可饮银花露、多吃香蕉以润肠通便，必要时用番泻叶代茶饮，也可每日早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
2．阴伤血热型
（1）多食水果蔬菜，加强饮食调养，给予瘦肉、牛奶、鸡蛋、猪肝等，利于体力的恢复。
（2）病室温湿度适宜，光线柔和，利于患者休养。
（3）大便干结者多食粗纤维食物，以促进肠蠕动，如红薯、青菜等，必要时用番泻叶代茶饮，也可每日早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
（4）合理使用外用药，使患者舒适，皮肤娇嫩的部位和皱褶部位不宜使用刺激性过强的外用药。
【健康指导】
（1）多食新鲜水果蔬菜，多饮水，睡眠充足，保持良好的身体状态。
（2）经常参加户外活动，呼吸新鲜空气，增强机体的抵抗力。
（3）做好呼吸道隔离，避免疾病的传播。
第十五节 幼儿急疹护理常规
幼儿急疹（exanthema subitum），本症又称婴儿玫瑰疹（rose ola infantum）或第六病，是一种常见的幼儿急性发热性发疹性疾病。为6型人类疱疹病毒（HHV-6）感染所致，多发生于2岁以下的婴幼儿，多见于冬春季节，偶尔有小流行。其特点为发热3～5天后热度突然下降，在热退时出现玫瑰红色的斑丘疹，首发于颈部及躯干，后逐步蔓延至手臂、下肢，而颊、肘、膝及以下部位多无皮疹。
【中医常见辨证分型】
1．风热毒盛型
[证候]发病初期，高热、口干口渴，唇红，大便干结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉数。
2．阴伤血热型
[证候]高热3～5天后突然退热，全身出皮疹，色红，口干，倦怠，大便干结。舌质红，少苔，脉细数。
【病情评估】
（1）发病的年龄及皮疹发疹顺序和皮疹的特点。
（2）体温、精神及食欲情况。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）高热时密切观察病情及生命体征变化，防止发生惊厥，一旦出现并发症，及时处理，以免延误病情。
（3）保持床铺的平整、干燥，如有潮湿及时更换。
（4）注意水分的补充和营养的补充。
【辨证施护】
1．风热毒盛型
（1）多饮水，可用甘蔗、马蹄、红萝卜煎水代茶饮。多食粗纤维食物及新鲜的水果，保持大便的通畅。
（2）着棉质、柔软的内衣，汗湿后及时更换，避免受凉、感冒。
（3）给予高热量、高维生素饮食。
（4）高热时密切观察病情及生命体征变化，防止发生惊厥，一旦出现并发症，及时通知医生进行处理。
2．阴伤血热型
（1）保持病房温湿度适宜，空气流通、安静，利于患者休息。
（2）及时更换衣物，防止受凉。
（3）注意生命体征的变化，发现异常及时告知医生。
（4）出疹时注意保持皮肤清洁卫生。
（5）热退疹出后，可以芦根20 g，水煎后代茶饮。
【健康指导】
（1）多食新鲜水果蔬菜，多饮水，保持良好的身体状态。
（2）保持室内空气流通，经常开窗通风。
（3）经常参加户外活动，增强机体的抵抗力。
（4）气候变化时，注意保暖，适当增减衣着。
第十六节 传染性红斑护理常规
传染性红斑（erythema infectioum）又称第五种病，是一种轻度传染性发疹性皮肤病，可能与肠病毒感染有关，但目前尚无实验室依据。易感者多为4～15岁的儿童，春夏季多发。起疹较为突然，先在两侧面颊部出现对称性水肿性大片鲜红斑，境界清楚，外观呈特征性“拍红性面颊”性红斑，逐步发展至四肢、躯干、臀部，对称多环状、花边状或网状红斑、斑丘疹，自觉瘙痒或烧灼感，7～10天后皮疹消退，不留痕迹。
【中医常见辨证分型】
1．热毒蕴结型
[证候]皮疹鲜红、肿胀，境界清楚，自觉微痒或烧灼感，可有发热，伴咽喉肿痛、口干，小便短赤，大便干结。舌红，苔黄，脉数。
2．气阴两虚型
[证候]皮疹渐渐消退，消退后不留痕迹，体温正常，自觉微痒，倦怠，大便或稀溏。舌淡红，苔白腻，脉细弱。
【病情评估】
（1）发病的季节、年龄和皮疹的特点、自觉症状。
（2）体温、精神及食欲情况。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）多饮水，进食柔软易消化的食物。
（3）对患者需进行隔离至皮损完全消退。尤其要远离孕妇，防止发生流产、死胎等。
（4）遵医嘱给予安抚、止痒的外用药。
【辨证施护】
1．热毒蕴结型
（1）多饮水，多食粗纤维食物及新鲜的水果，保持大便的通畅，必要时用番泻叶代茶饮，也可每日早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
（2）着棉质、柔软的内衣，汗湿后及时更换，避免受凉、感冒。
（3）给予高热量、高维生素饮食。
（4）遵医嘱给予退热剂。
（5）瘙痒者可给予外用止痒剂，如樟脑霜、炉甘石洗剂等，必要时遵医嘱口服抗组胺药物。烧灼感时忌搔抓，可采取局部冷敷的方法缓解。
2．气阴两虚型
（1）保持病房温湿度适宜，空气流通、安静，利于患者休息。
（2）饮食宜新鲜、易消化而富有营养，大便稀溏者禁食生冷瓜果。
（3）经常参加户外活动，呼吸新鲜空气，增强机体的抵抗力。
【健康指导】
（1）患病期间应进行隔离至皮疹完全消退。
（2）养成良好的个人生活习惯，生活起居有常。
（3）积极锻炼身体，增强机体的抵抗力。
第十七节 急性发热性皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）护理常规
急性发热性皮肤黏膜淋巴结综合征（acute febrila mucocutaneous lymph node syndrome, MCLS）又称川崎病（Kawasaki's Disease）是一种全身血管炎为主要病变的急性发热性疾病，以伴有皮肤及黏膜的皮损和淋巴结的肿大为其显著特征。好发于5岁以下婴幼儿。其主要临床表现为不明原因的发热，体温多在38～41 ℃，持续5天或更长，眼球结膜散在的血管充血；口唇潮红、皲裂、结痂，手足弥漫性硬性非凹陷性水肿、潮红、指趾尖端脱屑，恢复期出现甲横沟，本病可伴有一系列血管异常，甚至心脏猝死。
【中医常见辨证分型】
1．热毒炽盛型
[证候]见于发病初期，高热，口干咽痛、唇红，皮疹密集鲜红，大便干结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉滑数。
2．热恋伤阴型
[证候]见于发病中期，发热减轻，口干口渴喜凉饮，大便干结，小便短少。舌红少津，少苔，脉细数。
3．气阴两虚型
[证候]见于发病后期，热退，咽燥口干，手足大片膜状脱屑，体倦乏力。舌淡红，苔黄，脉细弱。
【病情评估】
（1）观察精神、食欲、有无发热等情况。
（2）皮疹好发的年龄，特征性皮疹，是否伴有心血管系统损害等。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）观察患儿是否有肢端肿胀、淋巴结肿大、心电图异常等情况的发生。
（3）多饮水，多食水果蔬菜，保持大便通畅。
（4）着宽松、棉质、柔软的内衣。
【辨证施护】
1．热毒炽盛型
（1）多饮水，多食粗纤维食物及新鲜的水果，保持大便通畅。必要时用番泻叶代茶饮，也可每日早晚顺时针按摩腹部10～15分钟，增进肠蠕动，促进排便。
（2）高热时及时给予降温处理，及时更换内衣，防止受凉、感冒。
（3）着棉质、宽松、柔软内衣，避免化纤对皮肤的刺激。忌搔抓皮肤，以免加重皮损。
（4）咽喉灼痛者，可外吹西瓜霜。眼球结膜充血，可遵医嘱使用眼药水滴眼。
2．热恋伤阴型
（1）多食新鲜的水果、蔬菜等粗纤维食物，以利毒素的排除。对饮水，必要时用番泻叶代茶饮。
（2）房间定时通风换气，保持房间的温湿度适宜。
（3）内衣宜柔软、透气，忌用热水烫洗、搔抓皮肤。
3．气阴两虚型
（1）大量脱屑时，应给予高蛋白、高维生素饮食，以补充丢失的蛋白质。
（2）不可强行剥脱皮屑，以免撕脱不当，加重皮疹，可涂抹润肤霜保护。
（3）居室的温湿度适宜，环境安静，以利休息，保证充足的睡眠。
【健康指导】
（1）多饮水，饮食清淡易消化。
（2）口唇干裂时涂润唇膏，手足脱屑涂保护皮肤的润肤霜，不可强行撕脱。
（3）如有瘙痒，不可用热水烫洗，不可搔抓，避免加重皮疹。
第十八节 鲍温样丘疹病护理常规
鲍温样丘疹病（bowenoid papulosis）是一种发生于外生殖器或肛门周围的多发性、色素性扁平丘疹，表面光亮或轻度角化，散在分布或群集排列成线状或环形，少数可融合成斑块。好发于年轻人，部分患者有尖锐湿疣及会阴部生殖器疱疹病史。本病与人类乳头瘤病毒感染有关，特别是HPV-16型感染密切相关，组织病理变化与鲍温病相似，部分患者的损害可自行消退，但可复发。
【中医常见辨证分型】
1．热毒蕴结型
[证候]皮疹境界清楚，表面光亮，群集排列，自觉微痒或烧灼感。舌红，苔黄，脉数。
2．气阴两虚型
[证候]病程趋于慢性，皮疹可自然消退，一般无自觉症状。舌质淡红，苔黄腻，脉弦。
【病情评估】
（1）观察精神、食欲、有无发热等情况。
（2）皮疹好发的年龄，特征性皮疹，是否伴有心血管系统损害等。
（3）根据中医辨证、舌脉象收集病证信息。
【一般护理】
（1）按病毒性皮肤病的一般护理常规护理。
（2）注意生活卫生，洁身自好。
（3）着宽松、柔软、棉质内衣裤，减少不良刺激。
（4）可采用电灼、冷冻、手术切除等治疗方法，治疗后注意保持创面的清洁干燥。
【辨证施护】
1．热毒蕴结型
（1）多饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅。
（2）勤换内裤，保持会阴部的清洁。
（3）不可搔抓和用热水烫洗皮肤。
（4）居室清洁，空气新鲜、安静、凉爽，利于患者休养。
（5）采用电灼、冷冻、手术切除等治疗后，注意保持创面的清洁干燥。
2．气阴两虚型
（1）着宽松、柔软的棉质内裤，避免对会阴部的刺激。
（2）病室温湿度适宜，光线柔和，利于患者休养。
（3）可食用枸杞20 g，苡米50 g，共煮粥，或苡米100 g加冰糖调味，以健脾利湿抗病毒。
（4）采用电灼、冷冻、手术切除等治疗后，注意保持创面的清洁干燥。
【健康指导】
（1）饮食清淡，忌辛辣、刺激性食物，避免诱发或加重瘙痒。
（2）保持局部的清洁、干燥，忌用热水烫洗皮肤和搔抓。
（3）在医生的指导下选择正确的治疗方法。