第二章 英文病历格式与内容

病人住院期间应书写住院病历。广义的住院病历包括完整病历（即狭义的住院病历或表格式住院病历）和入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录等。因相同的病再次住院可书写再入院病历。

本书主要介绍住院病历书写。住院病历是最完整的病历模式，因此每个医学生、实习生、住院医师必须掌握，一般由实习生或住院医师书写，要求在病人入院后24小时内完成。英文病历没有统一的格式要求，但其包括的内容是相同的。主要内容和常见的格式，以下分节逐一进行介绍。