前言

结核病是一种古老的慢性呼吸道传染病，历史上曾在全世界广泛流行。20世纪40年代，随着抗结核化疗药物相继问世，并在临床上广泛应用，使结核病疫情得到一定控制。但近10余年来，由于HIV与结核菌双重感染的出现、耐多药结核病增多、流动人口增加、政府经费投入不足等因素的影响，结核病疫情仍然比较严重，疫情下降缓慢。据2009年世界卫生组织（WHO）报道，目前全球有近1/3的人口（20亿人）已感染结核分枝杆菌，2008年有结核病患者约1110万，新发结核病患者940万，因结核病死亡182万。结核病与艾滋病、疟疾已成为全球三大传染病死因，所致的经济损失占国民生产总值的4%~7%。为了有效控制结核病疫情，WHO先后提出了一系列结核病控制策略，并制定了到2015年结核病涂阳患病率和死亡率在1990年基础上降低50%，以及到2050年消除作为公共卫生问题的结核病（每100万人口中1个患者）的中、长期结核病控制目标。

中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量占全球总负担的16%，居世界第二位，仅次于印度。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，肺结核患病率、涂阳患病率和菌阳患病率分别为461/10万、66/10万和122/10万，据此估算全国有肺结核患者500万，其中传染性肺结核患者130万。我国政府非常重视结核病防治工作，将结核病列为我国重点控制的四个重大传染病之一，出台了全国结核病防治规划，增加了中央财政投入的力度，先后利用世界银行贷款和全球基金赠款开展结核病控制项目，有力地促进了规划的实施，取得了令世界瞩目的成就。但随着防治工作的深入开展，现有的结核病防治模式已不能满足当前防治工作的实际需求，为了充分利用现有的卫生资源，强化医疗机构在结核病控制工作中的作用与地位，建立医疗机构与结核病防治专业机构有效的合作与协调机制，将医疗机构发现和治疗的肺结核患者纳入国家结核病防治规划进行统一规范管理，从而提高结核病传染源早期发现率和治愈率，预防和减少耐药结核病的发生，我们组织人员编写了本规范，供各级医疗机构参考实施。