第四章 呃逆

制酸和胃汤（赵临浩方）

【药物组成】青皮、陈皮各7g，香附11g（制），枳实13g（炒），木香6g，丁香7g，吴茱萸4g，党参7g，旋覆花13g（布包），瓦楞子13g（煅）。

【用法用量】水煎服，每日1剂，每日2次。早晚各1次。

【功效主治】和胃降逆，疏肝理气，兼以健脾化湿。

【方解方义】本方用香附、青皮、陈皮、枳实、吴茱萸理气疏肝；煅瓦楞子镇肝制酸止痛；旋覆花、丁香、木香降逆和胃，加党参以化湿健脾。

【病例详解】田某，女，27岁。来医院就诊：1987年3月13日。主诉：患呃逆症已15年，最近半加重。自觉有气上冲，引起呃逆频频，胃脘胀满隐痛，烧心，吐酸水，恶心，口干口苦，伴心悸气短，头晕乏力。大便两三天1次，有下坠感。月经后期，白带多。诊查：舌苔薄白腻，脉弦滑。治用上方二诊：呃逆、吐酸已减，大便日行1次，白带减少。胃部仍胀满，恶心，作痛，口苦，心悸。胃气上逆之势已折，脾虚肝旺尚未和调。守原意增损。上方去丁香、吴茱萸，加川楝子11g，白术13g。3剂。三诊：胃胀、呃逆大减，恶心、烧心、吐酸水、口苦等症均除。大便日行2次，已不溏薄。仍头晕、心悸，后背及两肩沉重而胀，身体乏力，夜寢多梦。舌红、舌根苔薄白腻，脉弦滑。肝气已舒，胃气渐和，气阴不足。当再健脾和胃、养血安神。处方：云茯苓11g，白术11g（炒），法半夏13g，陈皮13g，木香6g，丹参16g，当归11g，白芍11g，酸枣仁18g（炒），炙远志13g，首乌藤18g。6剂。连服上方药，呃逆、胃部胀满已除，心悸、头晕亦减，自觉身有力，睡眠、精神好转。

【专家按语】中医认为呃逆有虚有实，有寒有热。本病例是虚实夹杂之候。患者自觉有气上逆，引起呃逆频作，胃脘胀痛，致使肝气犯胃，胃气上逆引起膈气不利。肝胃不和，则烧心，吐酸水，口干口苦，大便秘结。心悸气短，头晕乏力，是气血两虚，根源在脾。脾虚则生痰生湿，因而上为恶心、苔薄白，下为大便下坠、白带增多。本方采取标本兼顾，着重治标。

【药方引自】《古今名医医案赏析》