消食平胃散（张志强方）

【药物组成】茯苓、山楂、神曲、麦芽各16g，苍术、厚朴、陈皮、半夏各13g，甘草4g。

【用法用量】水煎取汁，每日1剂，分5次温服。

【功效主治】消食化积，燥湿运脾。适用于寒湿困脾所致的脘痞腹胀，倦怠嗜卧，不思饮食，或食积停滞之脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕恶，泄泻。常用于现代医学的慢性胃炎、功能性消化不良症。

【方解方义】方中苍术性味苦温，功能化湿健脾；能治湿阻中焦、脾失健运而致脘腹胀闷，呕恶食少等症。厚朴性味苦辛温，行气消食，利湿消积；能治湿阻中焦，气滞不利所致脘闷腹胀，腹痛呕恶。陈皮，性味辛苦温，功能健脾理气，除湿化痰；能治脾胃气滞之不思饮食，腹胀腹痛。半夏，辛温，功能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；能治胃气上逆呕吐诸症。茯苓，性味甘淡平，利水渗湿；能治脾胃虚弱的食少纳呆，倦怠乏力。山楂，性味酸甘微温，功能消食化积，行气散淤；能治肉食积滞之脘腹胀满，腹痛便溏。神曲，性味甘辛温，消食和胃；能治饮食积滞证。麦芽，性味甘平，消食健胃；能治米面薯芋食滞证。甘草，性味甘平，益气补中，缓急止痛；能治脘腹作痛。诸药合用，共奏燥湿健脾，消食化积之功。

苍术

【加减应用】若脾胃虚寒，舌苔白腻者，加葱白、干姜以温中祛寒；湿盛泄泻者，可加白扁豆、薏苡仁以助渗湿止泻。

本方为治脾虚食积之良方。临床以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉细弱为证治要点。

【病例详解】苗某，女，24岁。营业员，1998年1月20日来医院就诊。

诉饮食稍多即胀，难受不止，神疲乏力，食欲不振，胸脘痞闷，四肢欠温，喜暖怕寒，面白无华，形体消瘦，证已数月，医院检查纤维胃镜、脑电图、头部CT等检查，诊为“神经性消化不良”“神经官能症”，用吗丁啉、维生素、健胃消食片等药物治疗，症状没有得到缓解，故求治于中医。患者舌质淡，舌苔薄白，脉来细弱，证属脾胃气虚，中阳不振，不能纳谷。

用上药3剂诸症皆除，纳食增加，续服上方7剂，病全解。

【专家按语】消食平胃散与枳术丸皆系消补兼施之剂，且补大于消，均用于脾虚积证。但本方用药较多，照顾亦全面，消食补脾之力皆大于枳术丸，兼能化湿止泻，宜于脾虚食积夹湿而见便溏、苔腻微黄等证情较复杂者；而枳术丸药简性平，宜于脾虚气滞，证情较单纯者。

【药方引自】《当代妙方》