健脾益气汤（孙雪英方）

【药物组成】厚朴6g，苍术11g，陈皮13g，半夏11g，云茯苓11g，枳壳16g，砂仁11g，党参28g，白术28g，升麻4g，柴胡13g，甘草6g，生姜3片，大枣10枚。

【用法用量】水煎服，每日1剂。每日分2次服。

【功效主治】升阳举陷，健脾益气。适用于症见胃脘胀满，隐痛痞闷，倦怠乏力，时吐酸水，恶心欲呕，气短欲睡，不思饮食，舌淡苔白腻，脉虚弱。

【加减应用】气滞者加酌加木香、乌药、枳壳、佛手；食欲不振或食积者，酌加鸡内金、枳实、炒莱菔子、焦三仙；脾胃湿盛酌加藿香、佩兰、白豆寇、五加皮、车前子、薏苡仁；腹胀满者酌加山楂、炒莱菔子、大腹皮、枳实、砂仁；痞痛者酌加川楝子、延胡索、白芍、郁金；泛酸者酌加乌贼骨、川黄连、吴茱萸；泄泻者酌加炒扁豆、炒薏苡仁、车前子；中气下陷者酌加升麻、柴胡、党参、白术、黄芪；恶心呕吐者酌加旋复花、竹茹、代赭石、藿香；嘈杂灼热者酌加黄连、石膏、蒲公英、山栀子；伴胃中虚寒者酌加高良姜、香附、肉桂、砂仁、吴茱萸、制附子等。

【病例详解】金某，女，62岁，农民，沈阳市人，2006年7月29日就诊。

自诉消化不良，症状表现为胃脘胀满，隐痛痞闷，倦怠欲睡，时吐酸水，恶心欲吐，气短无力，不思饮食，舌淡苔白腻，脉虚弱。曾多处诊治为胃下垂。中医诊断：痞满（脾胃气虚，湿邪内阻）。治法：健脾益气，升阳举陷。用上方加减。服药5剂后，自感胀满疼痛、痞闷诸症缓解，已不恶心。上方去半夏，加黄芪28g。6剂后再诊，诸症消失，食欲大增。改为隔日1剂，共服药16剂，病告痊愈。

【专家按语】中医认为此病因为脾胃气虚，中阳下陷，升举无力。脾胃乃气血生化之源，后天之本，脾虚则水湿失运，生化不足，清阳不升而下降。中医治则健脾益气，升阳举陷，佐以化湿。故健脾益气汤中加入白术、党参、黄芪以增健脾益气之功，加升麻、柴胡以求升阳举陷之力，组方遣药，紧扣病机，故取效甚捷。

健脾益气汤即二陈汤与平胃散之合方，由苍术、陈皮、厚朴、半夏、云茯苓、生姜、甘草、大枣组成，水煎2次合并，分早晚湿服。方中苍术燥湿健脾；厚朴下气燥湿；半夏化痰燥湿，和中降逆；云伏苓健脾燥湿，化痰利水；甘草、大枣、生姜补脾和中止呕。适用于脾胃不和、痰湿内阻、不思饮食、胸膈痞闷、脘腹胀满等症。笔者多年来以之加减治疗胃肠疾患，每获捷效。

【药方引自】《中医临床杂志》