理气建中汤（李玉奇方）

【药物组成】白芍16g，桂枝13g，炙甘草6g，生姜6g，吴茱萸4g，大枣5枚，饴糖60g（分冲）。

【用法用量】水煎服，每1日1剂，分2次内服。早晚各1次。

【功效主治】缓中补虚，散寒理气。适用于消化性溃疡。症见胃脘隐隐作痛，喜温喜按，形寒倦怠，少气懒言，绵绵不休，得食稍减，身体消瘦，面色少华。舌淡、苔白，脉涩而微弦。

大枣

【方解方义】理气健中汤方为桂枝汤倍芍药重用饴糖而成，方以桂、姜性辛温通阳，芍、饴酸甘化阴，大枣、甘草暖中补虚，这样可建中补气，调和阴阳，使中气得以四运，俾阴阳得以协调，寒热错杂诸症亦随之而解。中医指尤在泾谓：“欲求阴阳之和春必求于中气，求中气之立者，必以建中也。”加吴茱萸温胃散寒止痛，如李东垣所言“心下痛须用吴茱萸”。

【病例详解】苗某，女，63岁，1995年4月26日来医院就诊。患者胃脘疼痛10年，10年来反复发作胃脘部疼痛，中西药物多次服用皆不见效。3天前行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。刻诊：胃脘隐隐作痛，绵绵不休，得食稍减，喜温喜按，形寒倦怠，少气懒言，身体消瘦，面色少华。舌淡、苔白，脉涩而微弦。药用：桂枝13g，白芍16g，炙甘草6g，生姜6g，吴茱萸汤4g，大枣5枚，饴糖60g（分冲）。每日1剂，水煎服。4月30日复诊：胃脘疼痛减轻，守方治疗，再进3剂痛止，唯感乏力少气，纳谷不香。此乃中气亏虚，生化乏源。原方稍有加减继服40剂后，体重增加，诸症消失。胃镜复查示十二脂肠球部溃疡愈合良好。

【专家按语】张仲景云：“阳脉涩阴脉弦，法以腹中急痛，先与小建中汤”。本病例为小建中汤之证，治以小建中汤为主加吴茱萸理气散寒，可增强止痛温中的作用。小建中汤的应用，在《伤寒论》中有五：①为心脾两虚，复感风寒的伤寒里虚悸烦证；②为邪陷少阳，土虚木乘的少阳兼腹痛证；③为阴阳两虚，气血失调的虚劳证；④为虚劳萎黄或发黄证；⑤为致阴阳两虚之证。在治疗上，《内经》明训：“虚者补之，劳者温之”，当甘温建中，缓急止痛，小建中汤最为恰当。

【药方引自】李玉奇．建中汤新用．山西中医，2004,20（2）:44～45