第三节 常用标本采集要求

1．血标本的采集流程

（1）在床位图上选择床号——选择标题栏的医嘱处理——选择执行医嘱——选择未执行——选择临检单——根据医嘱上的项目准备试管——扫条码——再次核对——选择打印——打印标本标签粘贴于对应的试管上——打印化验单——核对试管条码和化验单。

（2）核对试管和打印单的患儿的床号、姓名、项目——与家长核对床号、姓名，告知家长采血项目及采血量——取合适的体位——正确采集血标本——检查血标本质量——再次核对患儿的床号、姓名、试管、打印单。

（3）请救助中心送标本。

2．血标本采集的注意事项

（1）采血前后要认真核对患儿床号、姓名、采血项目等，确保无误。

（2）采血前向家长做好解释，取得家长配合，固定好小孩再操作，以防操作失败。

（3）采血时间不宜过长，尽量在1分钟内完成，以免患儿长时间哭吵和采集的血标本凝固。

（4）当采血过程中出现异常情况处理：① 呕吐：立即停止操作，头偏向一侧，防止误吸。② 激烈哭吵，口周面色有发绀：立即停止操作，给予患儿1～2 L/min氧气吸入，改善缺氧症状。③ 穿刺处出现血肿时，立即停止操作，按压穿刺处10分钟，并观察局部出血情况。

（5）严格无菌操作，防止污染。用0.5%活力碘以穿刺点为圆心消毒皮肤，直径约5 cm，待干。

（6）采集血液后避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血，影响检验结果的准确性。

（7）多种血标本采集顺序：血培养→凝血常规→血常规→血沉→血电解质→其他检验项目。

（8）系止血带的时间不超过1分钟，以免破坏血液中的红细胞，引起标本溶血。禁止在输液的同侧肢体采血，更不可以利用原有的输液针头采血。

（9）采血后应尽快送检，防止血标本分解及自身变化。

（10）采血结束后用棉签按压穿刺部位，并抬高肢体，保持5分钟。怀疑有出血倾向者，如过敏性紫癜、血友病等，需延长压迫时间直到无渗血，并上报医生处理。

（11）当采血量不够或穿刺失败时，先安抚患儿并向患儿家长做好解释工作，让患儿充分休息再采血。标本量太少时，禁止在试管内添加再次采集的血标本或其他液体。

3．各项目的采血量及送检要求

4．大、小便标本采集注意事项

采集大、小便的流程与上述流程有区别的是：

（1）将留大、小便的容器交给患儿家长后，要告知家长标本收集处。

（2）根据容器上的标识“粪便容器”“小便采样器”来留取标本，勿将标本留反。

（3）交代患儿家长留取翌日晨第一次尿液，约15 ml，留取尿标本时不可将粪便混于尿液中，年龄较大的女性患儿月经期不宜留取尿标本。

（4）将留好的尿标本放在标本存放处，尽量在30分钟内送检。

（5）留取大便标本的需要量：粪常规，取3～5g。

（6）粪便标本采集后1小时内送检。

（7）患儿腹泻时的水样便应盛于容器中送检，不可留取纸尿裤内的粪便。

（8）采集中段尿的注意事项：采集中段尿的前晚及早晨，需用1∶50的日舒安泡洗会阴部。用无菌尿杯接取清晨第一次尿，且应去掉尿的前段与末段。无菌尿杯应待接尿前再开启，避免污染尿杯影响检验结果。

（黄玲琍）