39．CT扫描有助于老年痴呆诊断吗

CT扫描虽是老年痴呆症的一种辅助检查，但是，对不同类型的老年痴呆其脑部CT扫描的表现不同。例如：

阿尔茨海默病（AD，即老年性痴呆）脑CT扫描检查可发现脑皮质萎缩（额、颞叶明显），脑室容积扩大，大脑外侧裂增宽，第三脑室宽度与Evan氏比值（额角长度×颅骨最大外径×100）与痴呆程度相关。

血管性痴呆脑CT扫描可发现梗死灶（腔隙性、单个或多发性），脑萎缩及脑室扩大等。

颅内肿瘤时，脑CT扫描可见单个或多发高密度、等密度或低密度灶，增强后肿块内密度不均匀，周围组织有水肿带，中线有移位等。

正常颅压脑积水时，脑CT扫描见脑室扩大或脑室周围白质低密度灶。

脑叶萎缩症（皮克病）时，脑CT扫描显示额叶或颞叶萎缩等。

混合性痴呆，脑CT扫描可见颞叶皮质萎缩，伴有腔隙性梗死灶及白质疏松化。颞叶皮质萎缩和颞角周围结构萎缩在混合性痴呆中较VD及无痴呆者常见。额叶白质改变的出现率在混合性痴呆中为85%，较AD的64%和VD的79%常见。CT扫描检查在AD病人中发现白质改变和腔隙性梗死，高度支持混合性痴呆诊断。

所以，脑CT扫描对老年痴呆的诊断，特别是病因诊断有很大帮助。

（覃凌智）