三、股骨头坏死的临床表现

典型的股骨头坏死临床表现主要是髋关节疼痛、功能障碍、跛行。

1．症状

（1）疼痛 疼痛性质可为钝痛或刺痛，剧痛或隐隐痛，痉挛痛或酸痛不适等，或不能描述疼痛性质；髋部疼痛并常向腰骶部、臀后侧、大腿及膝关节放射；疼痛可为间歇性或持续性，休息痛（夜间痉挛痛）或活动痛（过度行走、劳累后明显）；疼痛在潮湿、寒冷环境中症状可引发或加重。

（2）功能障碍 髋部各方向活动受限，关节僵硬或下肢乏力，行走困难，下蹲活动受限，痛性跛行、短缩性跛行。

2．体征

（1）腹股沟中点深压痛（+），足跟叩击实验（+）, “4”字试验（+），下肢短缩实验（Allis征）（+），托马斯征（+）。托马斯征阳性，即健侧髋膝关节极度屈曲，同时腰部要贴近床面，患髋呈屈曲畸形。

（2）髋关节屈曲、后伸、内收、外展、内旋或外旋活动受限，骨盆倾斜，患肢可缩短、肌肉萎缩，步态蹒跚或“鸭步”。

值得一提的是，由于激素对身体的影响，激素型股骨头坏死的早期症状具有隐蔽性，髋关节无明显症状，易漏诊，出现症状常已到中期，错过股骨头坏死的最佳治疗时期；反复加大激素量会加重股骨头坏死的症状，影响治疗效果，使得股骨头的修复会比一般股骨头坏死时间更长、更艰难，而且股骨头溶骨性修复比例相对增多，给病人带来更严重的功能障碍。