一、股骨头坏死的概念

股骨头坏死（ANFH）是指由于多种原因导致股骨头的血供中断或受损，引起骨细胞的缺血、变性、坏死，继而导致骨小梁断裂、吸收，出现股骨头塌陷及髋关节疼痛、功能障碍为特征的一种骨科病变，又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死（图1）。由于股骨头血管有“细、少、长、弱”等特点，血管内膜易损伤，血流易淤滞，如果受到激素、外伤、酒精、代谢性疾病等影响，很容易引起股骨头供血障碍，造成股骨头缺血性坏死。这种疾病可发生于任何年龄，但以20～50岁为多，无性别差异。

股骨头坏死病属中医学“骨蚀”范畴，在《黄帝内经》中就有相关的记载，《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪之入于身也，寒与热搏，久留而内著，寒胜其热，则骨痛肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”这里将骨蚀分为寒、热两类，显然热者与骨关节化脓性感染类似，而寒者可以认为是缺血性坏死。从春秋到明代，祖国医学虽对本病有不少论述，但并不系统，认为本病的发病原因是先天禀赋不足、创伤劳损及外邪内蕴所致，认识较为简单，并且也少有专药专方。现代中医学者们则在前人的基础上进行了大量系统而深入的研究，在此病的认识、辨证、治疗方面积累了丰富的经验。股骨头坏死是一个难治的慢性疾病，出现症状后，经过两三年的规范系统治疗，可进入稳定期。

图1 正常股骨头和坏死的股骨头