四、卵巢早衰

1．什么是卵巢早衰？

卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)指女性在40岁以前发生的自然绝经。

2．卵巢早衰会给女性带来哪些影响？

POF除了不孕、低雌激素症状、血管舒缩症状（潮热、出汗）、神经精神症状（抑郁、焦虑、失眠和记忆力减退）、泌尿生殖道症状（外阴瘙痒、阴道烧灼感、阴道干涩、性交痛、性欲下降和尿频、尿急、尿痛、排尿困难）和相应病因的表现外，还可引起脂代谢紊乱，导致动脉硬化、冠心病、骨质疏松症，并容易引起骨折，且较正常人群更易出现抑郁、焦虑、敌对、社交方面的心理卫生问题，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦，严重地影响了妇女的身心健康及生活质量。

3．导致卵巢早衰的病因有哪些？

POF是一种涉及多种病因的综合征，在大部分的病例中病因还不明确。目前POF病因主要涉及以下几个方面：①细胞－分子遗传学因素。生育相关基因突变、染色体异常、脆性X染色体综合征。②家族遗传性。③促性腺激素基因、分子和受体异常：FSH受体(FSH-R)基因突变、LH受体(LH-R)基因突变。④高半乳糖血症。⑤自身免疫功能缺陷。⑥抑制素异常。⑦卵泡生成障碍。⑧卵细胞储备过少或耗竭过多。⑨医源性因素。⑩环境、感染及心理因素等。各个病因都可从以上某个方面减少卵巢内卵泡池的储备或引起卵泡功能失调而导致POF。

4．卵巢早衰有哪些表现？

POF的临床表现包括有月经改变、低雌激素症状和相应病因的表现。月经改变以闭经为主，原发性闭经者多为无卵泡型性腺发育不全、性幼稚及染色体核型异常，且没有第二性征发育。继发性闭经者多为有卵泡型，或40岁以前过早绝经，或在月经初潮后渐进出现月经稀发、月经过少、闭经和不孕及围绝经期综合征症状，如烘热、潮红、自汗、心悸、阴道干涩、性器官和乳房萎缩及骨质疏松症，或合并某种自身免疫性疾病。个别患者可有正常生育力，而后突发过早绝经。

5．如何治疗卵巢早衰？

无排卵型卵巢早衰妇女可给予雌、孕激素周期治疗，以促进月经恢复，改善围绝经期综合征症状和防治骨质疏松症，希望生育者可通过接受赠卵辅助生育。有卵泡型卵巢早衰妇女可给予促排卵治疗(hMG-hCG或GnRHa脉冲治疗)。自身免疫性疾病引起的卵巢早衰应积极治疗原发性疾病。

6．卵巢早衰为什么需要长期治疗？

卵巢早衰给女性带来的打击无疑是沉重的，它将使女性容颜不再年轻，甚至会引起女性的不孕，还会导致一些类似更年期的并发症。患者会出现不同程度的血管舒缩异常症状，如潮热多汗、心慌气短；泌尿生殖系统异常，如阴道干涩、性欲下降、尿频尿急、排尿困难；神经精神异常，如情绪波动、头晕失眠、记忆力减退等。它使患者未老先衰，严重影响了患者的身心健康和生活质量及其家庭稳定，给患者和家庭带来极大的痛苦。雌激素水平的下降还会导致免疫系统衰退，骨质疏松、心血管疾病及阿尔茨海默病的风险也都随之增加。因此，发生卵巢早衰后，特别是年轻女性，生活的道路还长，从改善当下生活质量、延迟远期疾病风险的角度出发，均需要长期治疗此病。