三、蒲辅周与桂枝

历史溯源

蒲辅周（1888—1975），现代中医学家，中医研究院广安门医院内科医师、内科主任，中医研究院副院长。

蒲辅周早年曾“撤牌读书”。他在家乡行医时，已经享有盛誉，每日病员比肩接踵，络绎不绝。有一次治疗一个外感病人时，误用了桂枝汤而使患者大汗淋漓，当时患者颇感轻松，头痛发热消退，但次日病人症状反而加重，头痛加剧，全身无力，又来复诊。蒲辅周复诊后，始知患者属于误汗，经过细心调理，历时半月，患者康复如初。蒲辅周非常内疚，重读《伤寒论》，又有心得。认识到桂枝汤的最佳效果是“微似有汗者益佳”，否则“病必不除”。想到这里，自知基本功还不扎实，遂决心摘牌停诊，闭门读书3个月，钻研医籍，博采各家之长。蒲辅周读书常到四更天，不仅奠定了扎实的理论基础，而且养成了数十年如一日的读书习惯，终成一代宗师。

中医观点

桂枝临床应用非常广泛，被后世医家誉为“医方之祖”的《伤寒论》中，全书载方112方，其中含桂枝加减运用的达70方，约占63%，“后世杂病方书之祖”的《金匮要略》中载方205首，其中52方含有桂枝。

桂枝，又名嫩桂枝、桂枝尖、川桂枝，为樟科植物肉桂的嫩枝，主产于广西、广东及云南等地，尤以广西为多，通常于春季刈下嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或小段。中医认为，桂枝性味辛、甘而温，入心、肺、膀胱经，有发汗解表，温经通阳之功。《本草纲目》言其“主治主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节”。《名医别录》言其“温筋通脉”。《长沙药解》言其“入肝胆而散抑遏，极止痛处，通经络而开闭涩，甚去寒湿”。《本草疏证》言其“能利关节，温通经脉……其用之道有六，和营，通阳，利水，下气，行瘀，补中”。药理研究表明，桂枝水煎剂对金黄色葡萄球菌，伤寒杆菌及人型结核杆菌等有抑制作用，桂皮醛可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗，加速体温散失而引起解热作用。桂皮油有健胃，解痉、镇痛以及强心作用。加葱白、生姜同用，可增强桂枝发汗解表作用，对外感风寒，风湿痹痛，冻疮，闭经等，有良好的发汗解表，温通经脉之功。一般治疗感冒时，以服后卧被取汗为佳；风热感冒不宜选用；本品辛温助阳，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛、血热妄行者不宜选用。