第4章 神秘的高原

2001年6月26日格尔木

我们一行3人经过两天的旅行于昨天顺利到达格尔木。

格尔木，蒙古语为河流密集的地方，属QH省HXMGZCZ治州管辖，是QH省第二大城市。海西州政府所在地则在德令哈市，是个只有几万人口的小城市。

格尔木是一座以兵站为基础，在柴达木盆地的戈壁荒原上崛起的一座新兴城市，其规模也就相当于内地的一个中等县城，人口不是很多，常住人口约20多万，以驻军和移民为主，也称为兵城。城市人口以汉族居多，主要的少数民族有藏族、蒙古族、回族、撒拉族等。

格尔木也是青藏铁路二期工程的起点。一期工程西宁到格尔木段已经于1984年建成通车。我们将要修建的就是青藏铁路的二期工程，它的实际起点在格尔木南38公里的南山口车站。现在青藏铁路总指挥部和各个集团公司的指挥机关及后勤保障单位都集中在此，因此格尔木的人也多了起来，这也为格尔木增添了少有的繁荣。

现在各施工单位的施工人员都在陆续往格尔木云集。为了减少高原病的发生，青藏铁路总指挥部规定，所有施工人员上高原前必须在格尔木停留3天以上，这叫“习服”。也就是说在进入高海拔地区之前，先在海拔相对低一些的地区过度一段时间，让身体的各项生理机能有个逐渐适应高原环境的过程。同时还要在格尔木重新体检，身体健康状况不适应高原或心理素质较差、对高原有畏惧心理的人坚决不能上高原。

青藏铁路大部分路段在海拔4000米以上的无人区。高海拔的极端恶劣环境如缺氧、严寒、低气压、大风、干燥及强紫外线等对施工人员的健康会造成严重的损害。最为凶险的就是急性肺水肿和急性脑水肿，一旦发生抢救难度大，死亡率高，号称高原头号杀手。因为缺氧，人的体能会严重下降，加之严寒，容易发生呼吸道感染而诱发急性肺水肿。同时青藏高原还有鼠疫流行，鼠疫是国家《传染病防治法》规定的甲类传染病，其传染性强、死亡率极高。施工人员都是来自非疫区，对鼠疫没有任何免疫力，属于易感的高危人群。一旦被传染就有患鼠疫的危险。

青藏铁路今年只是部分开工，主要是一些容易影响整个工期的关键性工程和三段冻土试验工程，我们公司今年将要施工的就是其中的一个冻土试验段工程。待明年青藏铁路全面开工，将有十余万人的施工队伍进入高原，施工人数之多也是铁路建设史上少有的，而且又是在环境极为恶劣，称为生命禁区的青藏高原，医疗保障的难度和重要性可想而知。所以必须加大医疗保障工作力度，建立健全各级医疗保障体系，以确保青藏铁路工程的顺利进行。

青藏铁路将实行三级医疗保障体系。一级保障是各项目部的卫生所或医疗队；二级保障是各集团公司设立的工地医院；三级保障是格尔木的三家大医院。明年将根据工程进展的实际需要，在关键区域增建三级医疗机构，这样就能保证施工人员发生高原病后能够得到及时的救治，以确保生命安全。

铁道部还将投巨资在格尔木铁路医院建立高原病救治中心，以满足青藏铁路施工的高原病救治和铁路运营后的医疗需要。

格尔木有三家比较大的医院：格尔木市人民医院，约200多张床位，并且有藏医和蒙医；格尔木铁路医院100多张床位，医疗设备比较先进；解放军22医院床位数不清。这几家医院都有抢救治疗高原病的经验和能力。这几天主要任务是了解这几家医院的医疗范围和技术专长，并和这几家医院建立联系，以便在紧急情况下有选择地转送病人。同时和卫生防疫部门取得联系，掌握高原流行病的第一手资料，尤其是鼠疫的流行病学资料。还要采购一些医疗器材和药品，主要是与高原病防治有关的器材和药品，氧气瓶是必不可少的，要买些3升和4升便携式氧气瓶，以便接送病人时在车上携带。40升大氧气瓶可在供养站直接租。然后争取尽快上山。因为已经有十几个人上山建点了，目前那里没有医务人员，一旦发生紧急情况后果严重。