第四节 痛风石常识

一、什么是痛风石

痛风石又称痛风结节，是出现在痛风关节处的结节，因其质坚硬如石得名，是痛风发展的第三个阶段。痛风石是由于尿酸盐沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的，沉积的尿酸盐是其主要成分。特点是多见于血运较差和温度较低的部位，所以人体的许多部位均可出现痛风结节，其中以耳轮最多见，其他如第一跖趾关节、指间关节、腕关节、肘关节及膝关节等处，也可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜或心肌。痛风石可发生在关节附近的骨骼处，也可在关节附近的滑膜、腱鞘和软骨内出现，可导致骨质破坏和畸形，影响关节的功能。痛风石的大小不一，大的如鸡蛋，小的若粟粒。由于痛风石的增大，局部皮肤膨胀、隆起、变薄，甚至破溃，易引起组织感染。

二、痛风石出现后经过治疗后能消退吗

一般来说，痛风石一旦出现，若不及时适当治疗，将伴随疾病的发展而逐渐扩大。

对于首次发生的较小的痛风石，在给予积极治疗使血尿酸长期维持正常后，经过一定的时间（一般1个月左右）痛风石可完全消退。若痛风石持续3个月以上，则消退的可能性不大。痛风石越大、数量越多、持续时间越长，消退的可能性越小。

痛风石形成时间较短者，结节内沉积的尿酸尚能与血液中的尿酸自由交换，若此时给予适当的药物治疗，结节中的尿酸可重新返回到血液中，经肾脏代谢排出。但是长期存在的、较大的痛风石，其中的尿酸就不可能再回到血液中去，这样的痛风石是不能消退的。

三、痛风石破溃后能否自行愈合

痛风石一旦破溃则很难自行愈合，痛风石越大、破口越大则越难愈合，即使是较小的痛风结节在破溃后也难以自行收口。痛风石破溃后难以自行愈合的原因主要有以下3个：

① 痛风石处血液循环较差，皮肤结构和营养状况与正常皮肤不同，组织细胞的再生能力低下，一旦破溃后很难自行修复愈合；

② 痛风石内的尿酸盐结晶不断由破溃处流出，从而刺激局部创口，妨碍创口的愈合；

③ 破溃后的局部皮肤及软组织易发生细菌性感染，一旦感染形成，局部往往变为慢性化脓性病灶，造成局部久溃不愈。