49.如何预防脂肪肝向肝硬化方向的发展？

脂肪肝患者是否可能进展为肝硬化，取决于脂肪肝的类型以及疾病所处的进展阶段。

非酒精性脂肪肝的部分患者发展至肝硬化，比例较低（不到2%）。非酒精性单纯性脂肪肝患者肝组织学改变常呈良性经过，很少经脂肪性肝炎发展为肝硬化和肝癌。40岁以下的非酒精性脂肪肝患者很少合并明显的肝纤维化。

对于非酒精性脂肪肝，积极、有效地控制体重和维持血脂、血糖于正常水平，避免接触肝损伤药物，减少肝脏负荷，是预防发生肝硬化的根本。

对于酒精性脂肪肝，如继续饮酒可经肝纤维化或酒精性肝炎发展为肝硬化。处于单纯性脂肪肝阶段的患者，戒酒后肝脏可完全恢复；一旦发生酒精性肝炎，戒酒可能在一定程度上延缓肝硬化的进展，但并不能保证酒精性肝炎的肝组织改变完全恢复正常。若患者存在其他并存肝损伤因素，如病毒性肝炎、高脂血症等，则发生肝硬化的进展更为迅速。

酒精性肝病患者应及早戒酒，改善营养状态，合并病毒性肝炎者应积极抗病毒治疗，能有效地减缓肝硬化的进展。

目前尚无药物被证实能够明确地减缓肝纤维化和肝硬化的进程。肝硬化目前无特效治疗，关键在于早期诊断，针对病因给予相应处理，阻止肝硬化进一步发展，后期积极防治并发症。否则及至终末期则只能有赖于肝移植。