经前脐下痛，白术化湿寒

一些女性月经快来的时候肚脐周围便开始疼痛，这种疼痛感觉很怪，不像一般痛经那种坠胀感，而像刀尖扎小肚子一样刺痛，整个月经期间一直持续。经期脐下痛究竟是怎么回事呢？

我们以前说过的几种经前疼痛都是肝郁火热造成的，所以有些人开始依葫芦画瓢，用通肝郁和寒凉之物进行调养，结果越调越严重，所下的经水竟然如黑豆汁一样。傅青主直指这种调养方法的错误，他提出这绝非是热，而是寒的症状，是下焦寒湿引起的。我们说的下焦主要是指腹部，包括肾、膀胱、大肠。《难经·三十一难》说：“下焦主分别清浊，主出而不内，以传道也。”就是说下焦的主要生理功能是传导排泄。而与女子关系最密切的任脉和冲脉都起于下焦，冲脉出自胞宫，冲有“要道”之意，与生殖功能关系密切。当我们的经络脏腑气血有余时，冲脉能加以存储，又有调节月经的作用，故被称作“血海”。任脉起自小腹内的胞宫，能促进女子生殖功能，所以被称作“血室”。任冲二脉正气相通，通畅条达，最怕的就是寒和湿，寒和湿都是引起疾病的邪气，邪气冲入下焦，侵犯任冲二脉，引起任冲二脉自身的抵抗，自身的正气和寒邪交战就是疼痛产生的原因。人们在冬天的时候总是说冷风刺骨，凉是一种感觉，寒湿侵体。寒气生浊，所以所下之物就像黑豆汁样。所以治疗的方向主要是利湿和温散内寒。

对于经前脐下痛，我们可以尝试用白术调理，白术味苦、性温，归脾、肝、胃经，有健脾益气、燥湿利水的作用。缪希雍在《本草经疏》中说：“术，其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，主风寒湿痹。”痹是什么？痹是风寒湿邪侵体造成的，这就像是寒邪和任冲二脉的正气交锋，城门失火殃及池鱼，小腹就会作痛，寒邪愈盛，小腹愈痛。而白术正是一支助任冲二脉的天外奇兵，白术味芳而悍，其性纯阳，风为阳邪，发于阳部，故能驱风。湿邪入体多发热，最容易引起血滞而不得通畅，白术性温而燥，走脾、胃二经，养脾安胃，而脾能摄血，腰脐正是一身血液分野之处，白术提升脾气，温能除寒，燥成去湿，湿寒一扫而过，血气得以顺行。所以《名医别录》里说它能利腰脐间血，原来如此，健脾祛湿，湿去血自行。

在《医学衷中参西录》中张锡纯在白术解中记载一附案，一妇人行经下血不止，服药月余无效，形势危急，他断定是脾胃虚寒不能统摄下焦之气，所以在止血药中加了一份白术，服2剂血即止，又服数剂后痊愈。

我们可以用傅青主的温脐化湿汤来调理，以白术为君药，即白术（土炒）30克、白茯苓9克、山药15克、巴戟天（盐水浸）15克、白果10枚、建莲子30枚（不去心）。在月经来前10天以水煎服。白术利腰脐之气，起开路先锋的作用，白果、巴戟天以通任脉，山药、莲子护住冲脉，扫除寒湿，经前疼痛症状就会消失。此方不但可以去寒湿调经水，还能促进受孕。

我们也可以通过食疗的方法调理，即白术30克，槟榔10克，生姜10克，猪肚1个，粳米100克，葱白、食盐各少许。将白术、槟榔、生姜捣碎，猪肚洗净后将三味药放入猪肚中缝口，与粳米、葱白放入锅中煮熟，加食盐调味。每日空腹服下，最能健脾舒肝、利水除湿，猪肚入膳味道既鲜美，又可以达到以形补形、以脏补脏的作用，很适合经前调理。

如果不喜欢吃猪肉，也可以尝试茯苓附子羊肉汤，即茯苓、附子、生姜各10克，白术7克，羊肉150克，精盐少许。茯苓、附子和白术用纱布包好备用，羊肉切块，生姜切片，羊肉、生姜和纱布包同入锅中加清水，大火烧沸去浮沫，小火炖至肉烂熟，去掉药材放入精盐调味，也能达到健脾利水、温通下焦的目的。

出现月经病，一定要到正规医院及时就医。知道病因后积极配合医生调理。连傅青主这样的妇科大家都叹息：“妇人经病最难调”，所以我们一定不要出现痛经就胡乱调补。如果是寒性疾患，再用寒凉的药物调理，会引起冲任虚冷，血室成冰窟，到时候别说腹痛难忍，就是生育都成问题。