吴大真解读经典《傅青主女科》
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年老停经又复来,十全大补汤大展才

《黄帝内经·素问·上古天真论》中说:“(女子)七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”意思是说,女性到了50岁左右,任脉虚弱,滋养胞宫的太冲脉力衰,月经渐渐枯竭,不能再行经怀孕了。这是自然的生理现象,当然也由于现代女性营养充足,每个人的体质也不一样,停经的时间有所推迟,大多都在50~60岁。但是一些老年女性朋友在绝经后一段时间,突然月经毫无预兆地突袭而至,这是怎么回事呢?

有些人凭直觉认为这是好事。他们的理由听起来也有几分道理,老年人重新长出牙齿、头发变黑是返老还童的表现,那女人六七十岁再来月经不也一样吗?这说明女人的青春走“回头路”了。没准还能有孕生子呢!还有人走另一种极端,把绝经后出血视为“洪水猛兽”,觉得自己这是身患绝症了。其实出现这种想法,说明大家对绝经后出血是一种疾病有一定的了解,但这种了解又很片面,因此导致了不必要的紧张。如出现这种情况,首先要到正规医院做一个全面系统的妇科检查,因为恶性疾病引起的停经后流血的确存在,而且占有一定的比例,排除各类妇科疾病后可以试用傅青主的安老汤来调理。

傅青主提出的观点是,女性50岁以后,子宫功能衰竭,月经已经消失,看似和少女一样再次行经,其实是一种病,可以归结为“崩漏”。这种月经其实不是真正的经血,是肝脾功能失调,肝不能藏血,脾不能摄血,血无处可走,只好“夺门而出”造成的后果。

想要调理这种停经复行经,正所谓“工欲善其事,必先利其器”,首先要找到出血的源头,调理肝脾,肝疏而脾自得养,肝、脾像两只手牢牢地托住气血,让它们无处可漏,自然痊愈。他开出了一味安老汤,用方颇耐人寻味,即人参30克、黄芪30克、熟地黄30克、白术15克、当归15克、山茱萸15克、阿胶3克、黑荆芥穗3克、甘草3克、香附1.5克、木耳炭3克。用水煎服即可。

这个方子的主材是人参、黄芪。人参是养血补气行气的大补中药,《红楼梦》中多次提到人参,林黛玉配药要用人参,秦可卿月经不调每天要吃二钱人参,贾母所藏的人参都是指头粗细的,王夫人送整只参给杨提督太太,王熙凤小产血崩后要用人参调经丸,《红楼梦》里的太太小姐似乎都离不开人参,连贾母都要吃人参养荣丸进行日常调养,把人参当饭吃到底合适不合适呢?

首先说贾母年事已高,气血俱衰,所以正需要强有力的行气补血药材,而人参主补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气,久服轻身延年,最适合贾母这样的老年人服用。而对于秦可卿和王熙凤,也是可以用人参补气调经的。黛玉用人参就值得商榷了。因为人参的主要作用是养血行气,我们在电视剧里看到气若游丝的病人用千年人参吊气是有深意的,黄元御在《长沙药解》中讲:“人参气质醇厚,直走黄庭,而补中气,中气健运,则升降复其原职,清浊归其本位,上下之呕泄皆止,心腹之痞胀俱消。”正说明了人参行气的妙处,气为血之帅,有气迫血行的开路之功。王熙凤用人参调月经过多,取其刚猛止血之用,秦可卿用人参调经,主要在于行气迫血,都可以收到一定的效果,但林黛玉体质太过虚弱,用人参会“虚不受补”。

而黄芪是辅佐人参的良药,与人参的醇厚不同,更见轻灵,自然生津生血,它有固和托的作用,脾虚固脾,肝不能藏则托肝,能使人参发挥更好的行气生血作用。气血有了通畅的道路,自然不能硬夺门而出,月经也就自然停止。

有人不愿意喝中药,我们也可以变通一下,做一道十全大补汤的药膳来调理,十全大补汤来源于《太平惠民和剂局方》,又名十全饮,光名字就听起来颇有气势。选新鲜的鸡、鸭、鹅、猪肚、猪排骨、猪肘子剁成核桃块大小,同冬笋干、墨鱼肉一起放在锅里,把党参、黄芪、白芍、茯苓、当归、熟地黄、肉桂、甘草等药材各少许放入纱布袋中,一起入砂锅,再加入清水、葱、姜、蒜、酱油,砂锅上旺火烧开撇去浮沫,加入盐和料酒炖到烂熟,即可。既是一道咸鲜味浓的汤菜,又是一道极其滋补的药膳,民间用它治疗气血不足、虚劳咳嗽、崩漏不止等症,非常适合年老女性食用。可补血养气、健脾疏肝,对治疗年老停经复又行经有一定疗效。