第44章 干眼的问题

1.干眼的定义

眼睛干涩，眼睛容易疲劳，经常发生在用眼较多的工作者及中、老年女性中，给人们带来很多困扰。这很有可能是患者得了干眼症。干眼症是指由眼泪量不足或者质量差引起眼部不适及眼表损伤的一类综合征。需要指出的是，眼睛干涩是一种症状，部分眼干是一过性的，大多是由于用眼过度引起的视疲劳所致，适当休息就可以恢复。干眼症在医学上并不是症状，而是一种疾病。干眼症的常见临床表现是眼部干涩、异物感，其他症状有灼伤感、痒感、畏光、红痛、视物模糊、易疲劳、黏丝状分泌物、伴有眼表上皮损伤等。

2.干眼的流行病

干眼症已成为影响人们生活质量的一类常见眼表疾病。目前世界范围内干眼发病率在5%～35%，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。近年来干眼在我国的发病率逐渐上升，约21%～30%，与亚洲其他国家类似。

3.干眼的危险因素及预防

了解干眼症的危险因素对于预防干眼症发生发展具有重要作用。常见的诱发因素包括：

（1）用眼过度，长时间看书、电脑办公、汽车驾驶等，由于用眼疲劳及眨眼次数过少，诱发眼干眼涩症状。平时应改善用眼习惯，用眼每隔1小时，就休息5分钟，可以远眺或者多眨眼，有助于改善眼睛干涩感。

（2）环境干燥：空气污染、烟雾、高温环境工作、长时间处在空调或暖气环境下，泪液很容易蒸发，出现眼干眼涩。给这类环境配个加湿器、平时多喝水有益于改善眼干。

（3）隐形眼镜：佩戴隐形眼镜时间过长，佩戴方式不对，都会引起眼部不适。长时间看书、工作、用电脑时，可尽量佩戴框架眼镜。

（4）其他：睡眠不足、精神紧张、年龄大者得干眼症概率也会加大。平时可以多热敷眼部，促进局部血液循环。

4.干眼的治疗

很多干眼症患者喜欢自行使用消炎眼药水或者一些非处方滴眼液，效果较为有限，甚至可能眼睛越点越干。一些使眼睛感到清凉的眼药水其实里面往往添加了收缩血管的药物，虽然滴完一时眼睛很舒服，但治标不治本，用多了还会产生依赖性，一旦停药，可引起结膜反射性充血。应当明白，干眼症作为一种常见病，虽有多种治疗方法，但重要的是在专业眼科医生指导下进行选择。

（1）人工泪液：补充人工泪液是干眼症最基本的治疗。没有一种滴眼液适用于所有的干眼症患者，要经过多次尝试后，选择最适宜的人工泪液。如果夜间或晨起感觉眼干，可以在睡前使用眼膏剂型的人工泪液。

（2）抗炎滴眼液：抗炎滴眼液可以抑制眼表的炎症介质释放。目前使用的抗炎滴眼液有皮质类固醇、环孢素A、他克莫司等。

（3）物理治疗、介入治疗等：平时使用热毛巾热敷眼部、眼周按摩、脉冲光刺激眼睑等，有助于改善泪液分泌；对于一些有指征的患者，也可以给予泪小点栓，阻塞泪液流出通道以增加泪液在眼表面停留更长的时间。

总之，无论是物理治疗、药物治疗还是手术治疗，首先都需全面综合查找病因，医生进而诊断干眼症类型，从而给予对因治疗，或多种方法联合治疗，才能提高疗效。

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 洪佳旭 徐建江）