48.什么是用药依从性？对用药依从性差的患者，用药时需注意什么？

依从性也称顺从性，指患者按医生规定进行治疗，与医嘱一致的行为，习惯称患者“合作”，反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药，增加或减少用药次数等）和完全不依从三类，在实际治疗中这三类依从性各占1/3。依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义。正确的药物治疗方法是治愈疾病的前提，若患者不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应，造成医疗卫生资源的浪费。

患者用药依从性差的原因可分为：儿童患者因恐惧、任性不愿用药；老年人记忆力减退、认知分辨力差；患者亲属监督、陪护不够细心；口服药物种类过多或剂型变化；用药中发现药物不良反应及副作用；经济原因及其他。

对用药依从性差的患者，用药时需注意以下几点：

① 根据不同患者特点，采用不同方式向患者解释治疗的意义和按时、按量用药的重要性及任意停药的危害，了解不遵医嘱可能导致的后果，使其配合，提高用药依从性。

② 依据病情，建议医生在确保疗效的前提下尽量减少用药的种类、次数，尽可能用每日1次的长效、缓释制剂，提高用药依从性。

③ 用药前向患者交代药物可能发生的不良反应，讲清药物的副作用及解决方法，打消患者顾虑。

④ 对用口服药依从性差的患者，尽量监督其服用药品。

⑤ 对积攒药品，有自残倾向的患者，必须加强监护，监督其用药。