28.什么是心脏三联针？

老的心脏三联针包括肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，现已淘汰。目前应用的新心脏三联针是指由肾上腺素1mg，阿托品1mg和利多卡因100mg组成的抢救溶液，静脉注射。

肾上腺素可激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快；激活皮肤黏膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。

阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除血管平滑肌痉挛，改善微循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；兴奋呼吸中枢。主要用于抢救感染中毒性休克。

利多卡因为膜稳定剂，对浦肯野纤维细胞膜具有抑制Na+内流而降低心肌自律性作用，促进心肌细胞内K+外流而引起超极化，消除折返激动，抑制心室应激性，提高室颤阈值，但对心房及窦房结作用很轻；在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对房室传导和心肌的收缩无明显影响；本品的抑制房室旁路传导作用，对经旁路折返的室上性心动过速可能有效。

肾上腺素和阿托品有增强心肌收缩力，提高灌注压力，扩张周围血管，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心室颤动由细颤变粗颤，可协同利多卡因除颤，故目前心脏复苏采用此三联针。可用于抢救过敏性休克及心脏骤停。