孩子常感冒，病在肺，根在脾

医院里的小病号，多半是来看感冒的

我每周在特需门诊出诊，看得最多的并不是什么疑难杂症，而是最普通，最常见的感冒。很多人觉得，感冒是再小不过的小病，还犯得上跑特需门诊？要说这感冒还真不能算什么大病。咱们大人要是得了感冒，一般就在家休息休息，或者上药店买点药，扛一扛也就过去了，很少有人上医院的。可小孩感冒说起来病不大，但有时候高热、咳嗽，来势挺吓人的，一般都到医院就诊。还有一些小孩成了医院的“常客”，反反复复感冒，而且别的孩子感冒1周就好了，他们感冒2周，甚至3周还没好利索。孩子的家长也被折腾得心力交瘁，这时候，总想找个中医“调一调”，就到特需门诊来了。

孩子呼吸系统娇嫩，容易被外邪侵犯

小孩为什么易患感冒，因为小儿脏腑娇嫩，肺本身又是娇脏，因此更加娇嫩了，肌肤藩篱不密，卫外功能不固，加上寒暖不知自调，当气候骤变、寒暖失常的时候，就容易受到外邪侵袭，伤风感冒。西医认为儿童身体发育尚未完善，鼻腔短，鼻毛少，咽喉狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，免疫力较差，容易被病毒感染，引起感冒。听着好像是两套说辞，其实都是一个意思，就是说小孩的呼吸系统还没发育好，特别娇气，抵抗力不强，如果再遇上变天、寒冷等诱发因素，就容易感受外邪（西医说的病毒）而感冒。

中医认为，感冒的病变部位在肺卫，明代医家鲁伯嗣在《婴童百问》中说“小儿感于风寒客于皮肤，入伤肺经”。鼻为肺之窍，咽喉为肺之门户，如果外邪经口鼻侵入，卫阳被遏，就会出现鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛等一系列感冒症状。如果外邪直接侵犯肺，还会咳嗽、咳痰。

对于感冒的病因，中医认为是“风邪”，无论“风寒感冒”还是“风热感冒”，打头的都是这个“风”。风为百病之长，还常常夹带寒、热、暑、湿等其他外邪，共同侵犯人体。这么说可能有点抽象，不好理解，那就打个比方。

如果把人体比喻成一个国家，那风邪就是侵略者的首领，带着手下寒邪、热邪、暑邪、湿邪等，要来攻打人体这个国家。肺又是什么呢？肺是将军，肺主一身之气，它负责宣发卫气，卫气是专门抵御外邪的，就像是守城的士兵，而肺是指挥这些士兵的。但肺这个将军不太坚强，比较软弱，所以经常城门失守。一旦肺卫被打破，侵略者就长驱直入，在人体内“烧杀抢掠”大做坏事，使人发热、咳嗽、流鼻涕，这就是感冒。

脾虚的孩子爱感冒

说到这儿，我想起前几天在门诊看到的一个孩子。孩子刚满6岁，还没上学，他妈妈带着他来看病。

母子俩坐下来，我循例先问：“孩子怎么不好啊？”

孩子妈妈就说：“前天刮风，估计是着凉了，昨天有点流鼻涕，今天就发热了，还咳嗽得厉害。”

要问起孩子为什么感冒，一般都会归结于受凉、冻着了，就像这个孩子的母亲，认为孩子感冒的原因就是“刮风，着凉了”。但往深处想一想，刮风天气冷，大家都冷，一个幼儿园里有那么多小朋友，怎么别人家的孩子都没生病呀？

中医认为感冒的病因有两方面，一是外感因素，二是正虚因素。外感因素就是前面说的邪，我们经常听到外感风寒、外感风热，这些都是引起感冒的原因，很好理解。而外感风寒，也就是人们常说的“受凉”。但并不是说有了外感因素就一定会感冒，也不是所有人都会感冒，那什么人什么时候会感冒呢？这就牵扯到正虚因素。

外邪侵犯人体，生病不生病，关键还要看正气的强弱。如果孩子身体好，正气足，一般外邪奈何不了他，也就很少感冒。而经常感冒的孩子一般都体质较差，正气虚弱。

就像刚才提到的那个孩子，他妈妈说他总是感冒，一感冒就高热、咳嗽，总去医院输液，每次都要折腾半个多月才好。有时刚好没几天，就又感冒了。我看孩子的舌苔水滑白腻，再切孩子的脉，判断出孩子体内有疳，体表又感染风寒，所以感冒咳嗽。

我问孩子的妈妈：“小孩吃饭怎么样啊？”

不出所料，孩子妈妈开始大倒苦水：“不好！老没胃口，什么都不爱吃。这不老生病嘛，一病就吃不下去东西，病好了也不爱吃饭，吃特少。”

我从他们一进门就观察这孩子，可不止是瘦，更重要的是，孩子没精神，一点都没有小孩朝气蓬勃的样子。当然，孩子病了是一方面原因，但更多的是孩子的体质因素。孩子小脸发黄又干，头发也发黄发干，身上不单瘦，摸摸四肢，肉软塌塌的，一点不“瓷实”。

我就跟孩子妈妈说：“孩子脾虚，身体素质太差，所以老感冒，还不容易康复。”孩子妈妈听了，眉头微微皱了皱，显然有些不明白。

刚才说人体好比国家，风邪是侵略者，肺是守城的将军，顺着这个思路再往下想想，两军交战，最重要的是将军指挥得当，士兵勇猛。没错，肺这个将军虽然软弱一些，但指挥还是很有一套的，这时候，就得看士兵（卫气）是不是勇猛了。要士兵奋勇杀敌，首先得吃饱了。这时候，脾就出场了，脾主运化，它是负责押运粮草的。俗话说，兵马未动粮草先行，脾必须把粮草（营养物质）准备足了，士兵上阵杀敌才有力气。也就是说，正气充足，人就不容易感冒。中医有句话叫“四季脾旺不受邪”，说的就是这个意思。

治小儿感冒，肺和脾都得顾着

孩子感冒，表面上是肺脏的病，深层次却牵连着脾。临床上，因为脾虚导致积食，遇上外感风寒就感冒的孩子太多了。这种孩子脾虚、肺虚，治疗时除了常规的疏风解表，往往还需要健脾消积、益气固表。就好像刚才提到的那个孩子，我给他开的药方，除了治疗风寒感冒咳嗽常用的“杏苏散”，还加上了大枣、山楂等几位消食化积的药。

吃了三副药之后，这个孩子的病情好多了，咳嗽明显减轻，孩子妈妈又带着孩子来了，这回她的面部表情愉快了许多：“大夫，您上次开的药太管用了，孩子吃了好多了，您再给他开几副药，再给调调。”

我又看了看孩子的舌苔，号了号脉，问孩子妈妈：“孩子现在吃饭怎么样啊？”

“好多了，终于知道饿了。”

听到孩子“知道饿了”，我也很欣慰，对孩子妈妈说：“孩子知道饿，说明脾胃功能逐渐恢复了，这就是最好的现象。别老想着给孩子吃药了。没有孩子身体好是靠吃药的。之前孩子的状态走偏了，我用点药，点拨一下，给他拉回正路上，现在孩子已经走在大路上了，我们小心点，护着他，他自然就会越走越好的。”

“那您说，就不用吃药了，就没事了？”孩子妈妈显然不放心。

“不是没事了，回去要引导孩子好好吃饭，这是最重要的。做家长的，多在做饭上下功夫，这孩子脾胃弱一些，饭菜弄得可口点，易消化点。小孩吃得多了，慢慢身体壮实了，以后就不会老感冒了。”

上面这番话不只是对这一位家长说的。对于小孩，一定要重视饮食，家长好好做饭，让孩子好好吃饭，千万别图省事，老给孩子吃外面买的饭菜。外面的饭菜油大、盐多，不好消化，久而久之就把孩子的脾胃弄坏了，孩子脾虚，身体就虚，就容易感冒。

发热原因多，离不开脾虚和肺虚

孩子发热是对家长的考验

对于很多家长来说，最让他们紧张和头痛的就是孩子发热。如果孩子感冒了，仅仅是流鼻涕、咳嗽，可能很多家长会采取在家护理的方式，不会带孩子上医院。一旦孩子发热，尤其是高热，就算是看了再多育儿书的家长，也会火急火燎地带孩子来看急诊。

我在临床中接触到的小患者，很多都是被家长带来看“发热”的，不管孩子得的什么病，因为什么引起的发热，家长都紧紧盯着体温计上的刻度，就希望医生的回春妙手能让孩子的温度赶快降下来。

其实，在大夫看来，发热只是一种现象，无论中医学还是西医学，发热都是一个症状而不是一种病。在发热的背后，隐藏着很多种可能性。

做家长的都知道，孩子特别容易发热，甚至有的孩子动不动就发热，而且还是高热。从西医的观念来看，这是因为孩子的体温调节中枢发育尚未完善，不能很好地调节体温，所以，一遇到诱发因素，就很容易发热，并且容易高热。中医认为，小儿为稚阴稚阳之体，不耐火邪，所以容易发热，并且容易高热，甚至引发惊风、抽搐等。

一般来说，腋下温度37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中等热，39.1～40℃为高热，超过41℃则为超高热。家长在孩子体温较低时通常还比较镇定，一旦体温超过39℃，大部分家长都着急起来，要是超过40℃，绝大部分家长都慌了神。

我在这里要和家长朋友说一句，既然孩子的体质特点决定了他们容易发热，那么发热本身，或者体温的高低并不能决定病情的轻重，反而是寻找引起发热的原因更重要。带孩子上医院，眼睛不要只盯着怎么把体温降下来，而应该仔细听听医生对病情的分析，了解孩子到底患了什么病。

多数孩子得的都不是什么大病，医生对症治疗，家长在家对症护理，体温自然会降下来，即使是发热几天，只要精神状态良好，大部分孩子是可以耐受发热的。

孩子发热多是肺系疾病引起的

在中医看来，引起发热的原因可分为两大类，即外感发热和内伤发热。对应西医的说法，应该就是感染性发热和非感染性发热。

引起外感发热的疾病，如感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等，绝大多数都在肺系。这是因为邪气无论从口鼻还是皮肤、毛孔侵入，都会郁闭肺气，孩子的肺脏尤其娇嫩，肺气更容易郁闭，这时人体的正气会奋起反抗。肺气郁闭会引起发热，正邪相争也会引起发热，这是实证，在很短的时间内体温就能升得很高。

对于这种外感发热，在临床上，除了积极处理原发病，指导家长正确为孩子降温，防止惊风、抽搐以外，一般会开一些宣肺的药，使郁闭的肺气宣散，这样，往往体温能很快降下来。

脾虚积食是孩子发热的重要原因

有时候，家长会说自己的孩子无缘无故就发热了。其实，哪有没有原因就生病的呢。家长所谓的“无缘无故”，是指孩子并没有明显的打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等感冒症状，而以发热为突出表现。这种没有明显外感致病因素的孩子，多半属于内伤发热。

引起内伤发热的原因有哪些呢？总结起来大概有饮食积滞、情志不遂、肝气郁结等，但小孩哪有那么多情志不遂、肝气郁结呢？归根结底，孩子内伤发热，还是吃出来的。

临床上这种小患者太多了。前几天遇到的一个孩子就特别典型。小孩五六岁，上幼儿园，但是因为总发热，三天两头请假。妈妈带他来的时候，特别苦恼，跟我说“这孩子怎么又发热了，这２个月时间都发热３次了，医院去了好几趟了，打针输液，才好了没几天，又热起来了。”

我拉过孩子的手，一摸，手心发烫，手背却不怎么热。看看孩子的舌苔，特厚，黄腻腻的。

我问孩子妈妈：“孩子吃饭怎么样啊？”

“不好好吃，不爱吃菜。”

“妈妈做得不好吃。”孩子嘴里嘟囔着。

“那你爱吃什么呀？”

“汉堡包，薯条！”

我为孩子诊了脉，又摸摸孩子的肚子，问孩子妈妈：“孩子大便好吗？”

“不好，好几天一次，特干。”

我点点头，说：“这孩子脾虚，有积食，体内气机不顺，所以就爱发热。他手心是热的，手背却不热，小肚子也很热，这都是积食发热的表现。”

“那您说他是吃多了？”家长有些疑惑。

“有些孩子积食是吃多了，你这孩子是瞎吃，把脾胃吃坏了，吃了消化不了，所以积食。汉堡包、薯条、可乐这些东西，大人吃了都不好消化，何况他一个孩子。”

“那您说这怎么办啊？”

“回去喝几天白米粥，给孩子揉揉肚子，再开点消食化积的药，积食消了，发热自然就好了。”

对于脾虚引起食积发热的孩子，我一般会开点山楂丸，酸酸甜甜的，小孩都喜欢吃。山楂是开胃消食的，尤其擅消肉食。现在的孩子，家里条件都不错，经常大鱼大肉，很容易积滞，吃点山楂丸效果很好。

揉肚子是很好的健脾方法。家长如果不具备小儿推拿按摩的知识，或者临时抱佛脚，都可以试试给孩子揉肚子。手法要轻柔、缓慢，但要有一些压力，顺一定方向转圈按摩，孩子会觉得很舒服。

咳嗽老不好，肺失肃降，脾失健运

咳嗽让很多孩子成了老病号

在儿科，发病率最高的疾病非感冒莫属，持续时间最长的症状就是咳嗽。的确，在临床中，经常能听到家长抱怨，孩子咳嗽了几周，甚至几个月了，还是不见好。

有些孩子，可能一开始生病是因为感冒，时间长了，最初头痛、发热、鼻塞、流鼻涕的症状全都消失了，就剩下咳嗽，绵延不断，经久不愈。所以，虽然与发热一样，咳嗽只是一个症状，但临床中也有不少家长，就是带孩子来看咳嗽的。

虽然孩子一声一声的咳嗽让家长很揪心，特别是夜里，孩子小脸通红，“吭吭”地咳嗽，更是让家长着急上火，恨不得有个法子马上把咳嗽镇压下去。但在这里我要说一下，一般情况下，咳嗽是人体一种保护机制，是为了清除呼吸道内的异物、分泌物。孩子患上感冒、支气管炎等呼吸道炎症，分泌物会增加，自然会咳嗽，希望把这些让他难受的东西咳出去。这个时候，给孩子喂一些止咳药，强行把咳嗽镇住，是不利于病情恢复的，反而有可能加重病情。

那这恼人的咳嗽该怎么办呢？这还要从引起咳嗽的原因入手，下面我们就一起来看看，到底是什么原因导致孩子咳嗽，又是什么原因造成孩子咳嗽总也不好。

咳因虽多，无非肺病

引起咳嗽的原因很多，但病位都在肺。《黄帝内经》中说“五气所病，心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞……”意思是说五脏之气失调后所发生的病变，心气失调则嗳气，肺气失调则咳嗽，肝气失调则多言，脾气失调则吞酸……说明咳嗽是肺病的主要表现。张介宾的《景岳全书》中又将咳嗽分为外感和内伤两类。外邪犯肺或者痰湿壅肺，都会导致咳嗽。

小孩身体稚嫩，抵抗力差，容易被外邪侵犯，而肺脏尤其娇嫩，特别容易被外邪所伤，所以小儿咳嗽，初起多为外感咳嗽。风寒、风热之邪从口鼻侵入肺脏，肺失宣降，肺气上逆，就会引发咳嗽。有些孩子，平时体质较差，肺气虚弱，就比别的孩子更容易咳嗽，咳嗽得也更厉害。

因为外邪有寒、热之分，所以咳嗽也可分为寒咳和热咳，而且寒咳、热咳之间可以相互转化。孩子外感风寒感冒，出现咳嗽，这时是寒咳，但孩子是纯阳之体，寒咳只是暂时的，很快会化热入里，痰热蕴肺，变成经久不愈的热咳。

长时间慢性咳嗽不只是外感咳嗽，多为内伤因素所致。那种感冒之后迁延不愈的咳嗽，多是肺阴虚所致。

有一个找我看病的孩子，一坐下就开始干咳，咳得我都难受了。她自己有点不好意思，想说话，一说又咳起来了。

我跟她的家长说：“带水了吗，先给孩子点水喝。”

她妈妈赶紧递给她一瓶水，然后跟我说：“大夫，这孩子就这么咳嗽，有一个多月了。”

“那怎么现在才来看啊？”

“孩子不愿意来，怕耽误学习。开始只是有点感冒，这孩子学习好，也好强，不愿意请假，就这么坚持，后来感冒好了，就落下这咳嗽，总也不好。”

“咳嗽有痰吗？”

小姑娘喝了口水，清了清嗓子，说：“没有，有时候早起有一点，就像一个小疙瘩。”

“你还有什么不舒服啊？”

“没什么，就是老咳嗽，嗓子痒，口干。”

“大小便怎么样？”

这回小姑娘没开口，家长说：“大便还行，尿黄，喝水少。”

“不爱喝水吗？”我问小姑娘。

“太忙了，没时间喝。”

这种理由我真是没少听，尤其是一些学习好的孩子，还真是不少“忙到没工夫喝水的”。

一边问诊，一边给孩子进行了舌诊和脉诊，之后我对孩子家长说：“这孩子最初就是感冒，没重视，再加上平时学习压力大，休息不好，又不爱喝水，现在有点肺阴不足的表现。”

“肺阴不足”小姑娘重复了一下这四个字。

“我打个比方，就好像有人找了劈柴，点了把火，烤着你的肺，它本来应该很湿润的，现在不够湿润了，所以你就觉得干，想咳嗽。”

“那您说这怎么办啊？”孩子家长问。

“这孩子的病属于肺阴虚，所以应润肺养肺。另外，得让孩子多休息，这也是我开的方子，与吃药一样重要。”

临床上，这种肺阴不足导致的小儿慢性咳嗽很常见，那种一咳几个月不好的，多数是肺阴虚的孩子。

脾为生痰之源

《黄帝内经》中说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。不单是外邪直接犯肺会引起咳嗽，其他脏腑疾病也会影响肺脏，造成咳嗽。比如饮食不当，脾失健运，水湿内停，痰浊内生，也会导致咳嗽，同时有痰。再比如，肝火亢盛，木火刑金，伤于肺脏，也会出现咳嗽。

对于小儿来说，脾失健运引起的咳嗽最为常见。明代医家李中梓在《医宗必读》中称“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”说的就是这回事。孩子脾常不足，如果乳食积滞，水湿内停，就会酿湿成痰，而痰浊上渍于肺，必然会导致咳嗽。

陈复正在《幼幼集成》中总结：“因痰而嗽者痰为主，主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。”

临床上，食积咳嗽也占了很大的比例。一般来说，这种孩子都先有积食的表现，如厌食、腹胀、口臭、便秘等，然后出现咳嗽，进食后或者黎明时咳嗽得最厉害。为什么黎明时咳嗽得厉害，《丹溪治法心要》中解释：“五更嗽多者，此胃中有食积，至此时流入肺经。”

对于这种有痰的食积咳嗽，单纯的镇咳反而会加重病情，而仅仅宣肺化痰也往往收效不大，反而是吃些健脾消积的药，很快积滞消了，咳嗽也就好了。

肺阴虚，扁桃体反复发炎

扁桃体肿，让孩子很受罪

我们这一辈子，多多少少总有过扁桃体发炎的经历，咽喉红肿，甚至溃烂，连喝口水都痛得要命。小孩子尤其容易患扁桃体炎。

记得有一次，在门诊接待了一个来看感冒的孩子，孩子的妈妈跟我说：“大夫，孩子可能是着凉、感冒了，不停地哭。”

这孩子才１岁，不会说话，哭得时间长了，都没力气了，断断续续地抽泣。进行了简单的查体，整个咽喉全肿了，两侧扁桃体上还布满了白色的糜烂点。

我跟孩子的妈妈说：“孩子不光是感冒，还有烂乳蛾，就是化脓性扁桃体炎。孩子难受，又说不出来，所以就哭得厉害。”

临床上，扁桃体发炎的孩子很多，有些孩子扁桃体反复发炎，甚至需要接受扁桃体摘除术，受罪不说，对孩子的免疫力也有一定影响。

外邪犯肺，扁桃体发炎

西医认为，扁桃体炎是细菌或病毒感染引起的炎症，可单侧或双侧发病，轻者只有红肿，重的则糜烂化脓。因为正常人体咽喉部本来就存在一些致病菌，所以当有受寒、劳累等诱因使免疫力下降时，扁桃体就会发炎。

在中医学中，扁桃体炎被称为乳蛾，单侧发炎称单乳蛾，双侧发炎称双乳蛾，化脓溃烂的则称为烂乳蛾。中医认为，当外感风热，侵犯肺脏时，邪毒循经上逆，搏结于咽喉，就会导致喉核（扁桃体）红肿疼痛。如果此时不加以妥善治疗，热毒炽盛，就会导致喉核溃烂化脓，形成化脓性扁桃体炎。

养阴润肺，可免挨一刀

有些孩子扁桃体反复发炎，或者迁延不愈，成为慢性扁桃体炎。患上扁桃体炎，因为嗓子痛，会影响进食，小一点的孩子甚至会拒食，严重影响孩子的身体发育。而学龄期孩子，扁桃体发炎十分痛苦，反复发炎还会影响学习。

无论是影响孩子的身体发育还是学习，都是最让家长着急的问题，所以临床上经常能见到焦急的家长带着孩子来就诊。

“大夫，这孩子扁桃体总是发炎，一有点风吹草动，嗓子就肿了。这个月都请两回假了，太耽误孩子学习了。大夫您说，是不是非要把扁桃体摘除才行啊？”

“您先别着急，我先给孩子看看。”我一边安抚孩子妈妈，一边示意孩子张开嘴。

男孩10岁了，让张嘴就配合地张开嘴。一张嘴，先闻到口气很大，我看见他两侧的扁桃体都发红、肿大，咽喉部很干燥，舌面很红，舌苔却很少。

“除了嗓子痛，还有什么不舒服？”我问男孩。

“嗓子痒，想咳嗽。”

“发热吗？”

“不发热。”

“大便怎么样啊？”我一边切脉，一边问病情。

“干燥”多余的话一句也没有，因为嗓子难受，不愿说话。

通过一系列对话与观察，看出这孩子是很典型的肺阴虚，我问孩子的妈妈“你平时都给孩子吃什么药啊？”

“就吃点含片，厉害了就吃阿莫西林。”

“这些药都是对症的，去不了根。这孩子的病不是一天两天了，之前有内热，就没好利索，把肺都伤了，现在肺阴虚，有虚火，这虚火往上拱，所以扁桃体总发炎。只吃点含片不行，得吃点清热滋阴的药，把肺养滋润了，虚火撤下来，病才能好。”

“那您赶紧给开点药吧。”

“吃上这药之后，注意看看孩子什么时候不咳嗽了，大便不干了，病就差不多好了，扁桃体就不会总发炎了。”

“那您说就没必要做手术了吧？”

“要是好了干吗还做手术，要是没好，再调药，实在不行再动手术。”

我给孩子开的就是养阴清肺汤，用生地黄、麦冬、川贝母养阴，薄荷解毒。为什么要让家长观察孩子咳嗽和大便呢？因为肺阴虚，不滋润，影响宣发功能，就会干咳；而肺与大肠相表里，肺阴不足也会累及大肠，造成大肠蠕动减慢，出现便秘、大便干燥。这样一来，很抽象的肺阴虚就有了具体观察指标，通过观察咳嗽、便秘的改善，就知道肺脏的改善情况了。

平素肺虚，肺炎找上门

小感冒烧成肺炎

听亲戚朋友们聊天，时常能听到这样的话：感冒也一定要重视，谁家的孩子因感冒没治好，发热成了肺炎。这句话的前半句自然很对，感冒是需要引起重视，不能认为是小病就坐视不理，但后半句就有问题了，肺炎真的是烧出来的吗？

其实，发热与肺炎的关系，很多人都弄反了。并不是发热不退导致肺炎，而是肺炎引起发热。儿科病房住着一个小患者，开始也是感冒，家里人也没当回事，给吃了点感冒冲剂，发热就吃点“退热药”。过几天感冒好像是好多了，鼻涕不流了，咳嗽却越来越厉害，发热也严重了，体温超过了39℃，呼吸也急促起来。家里人觉得不对劲，到医院摄X线片，肺炎。

有些孩子受到传染，一开始发病就是肺炎。而有些孩子，开始的确是感冒，后来怎么转成肺炎呢？这种情况在医学上叫作感冒继发肺部感染，当然不是发热烧出来的，与孩子本身体质有关系。

肺炎喜欢招惹脾肺虚弱的孩子

很多肺炎患儿的家长都会有这样的疑问：“都在一个幼儿园，怎么别的孩子好好的，我家孩子就被传染了呢？”“别的孩子感冒几天就好了，我家孩子不但没好，怎么反而转成肺炎了呢？”

任何疾病的形成，都有内外两方面因素。肺炎也不例外，外因在中医讲是风邪，在西医讲是细菌、病毒。当外邪势力强大（比如周围有患病的人，空气中的细菌、病毒浓度很高时），身体抵御不住，就会患病。

那么内因，就是身体的抵抗力弱。什么样的孩子容易得肺炎？一是年龄小的孩子。身体还非常稚嫩，免疫系统没有发育好，从母体中带来的保护抗体耗尽了，容易受到外邪（病原体）的侵犯而发病。二是患有一些慢性病的孩子，比如贫血、先天性心脏病，这些孩子往往免疫力低下，特别容易患包括肺炎在内的各种感染性疾病。

还有一些孩子，3岁以上了，并没有什么疾病，却是肺炎的“易感人群”，那就是脾肺虚弱的孩子，这种孩子往往身体素质很差，别人不生病他生病，别人生小病他生大病。

对于脾虚的孩子，前文已经反复说过，这类孩子有吃饭问题，没食欲，吃得少，吸收差，时间长了就是慢性营养不良。身体没有营养供应，哪来的抵抗力。如果患上感冒，本就岌岌可危的免疫力再次受创，肺炎球菌乘虚而入。而肺虚的孩子，不能很好地宣发卫气，保护机体，同样不能很好地抵御外邪。这样一来，当有风邪入侵的时候，只有缴械投降。

脾肺虚弱的孩子得了肺炎更难愈

在儿科，肺炎是比较严重的疾病，但一般情况下，经过积极的抗感染治疗，多能顺利痊愈，没有什么后遗症。少数情况下，小儿肺炎会导致呼吸困难、发绀，甚至抽搐、昏迷，严重的会危及生命。也有一些孩子，正规抗生素治疗后，大部分症状消失了，咳嗽却迁延不愈。

这些孩子，多半是脾肺虚弱。脾是气血生化之源，脾气健旺营养吸收才好，免疫力才强。虽然大家都知道，得了肺炎及时用上抗生素就会好，但大家可能不知道，抗生素再厉害也只是个帮手，真正把体内的细菌消灭掉的，是孩子自身的免疫系统。如果孩子脾虚，免疫功能差，抗生素这个帮手再厉害，打起仗来还是很吃力，也就迟迟不能痊愈。而且，肺炎和抗生素都容易损伤肺阴，加上孩子平素肺虚，很容易导致肺气阴两虚，所以咳嗽症状迁延不愈，总是口干舌燥，干咳无痰，孩子的精神状态也不好。

有些孩子可能天生体质不好，但大部分孩子是哺喂不当导致的。即使是先天不足，通过后天的精心养育，也能调整得很好。什么是精心养育，不是什么贵给孩子吃什么、什么贵给孩子用什么就是精心。做家长的应该多了解孩子，多了解孩子的身体，尤其要重视孩子的吃和玩。给孩子吃的东西要适合他娇嫩的五脏，多带孩子玩，尤其是户外运动。本书后面的章节也会介绍对孩子有益的食物和生活调养方法，不妨多借鉴。

肺、脾不足，容易患哮喘

哮喘是小儿健康一大杀手

年幼的婴儿生病了，家长一般很紧张，因为没经历过，而大一些的孩子生病，往往很多家长的心态会比较平和，因为见多了。但有两种情况，家长都没法淡定。一种就是病情危重，如孩子患心肌炎、肺炎这类比较严重的疾病，家长一般都非常焦虑，生怕治不好威胁孩子的生命。另一种就是慢性病，“断不了根”，比如哮喘，家长的焦虑程度也非常高，而且是日复一日地焦虑。孩子每发作一次，家长的焦虑就增加一分。

哮喘可以说是个文明病，发病率随着生活水平的提高而提高。1990年儿童哮喘的患病率不足1%，到了2000年，已经达到1.5%，现在仍在持续上升。

哮喘发作时，喘息、呼吸困难，甚至会危及生命。并且，哮喘具有反复发作的特点，有的甚至会持续到成年。如果控制不佳，哮喘反复发作，会影响孩子呼吸系统的发育，使呼吸功能受损，从而严重影响孩子的健康。临床常见到家长专门带孩子来看中医，就是为了“断根”。

孩子为什么会患上哮喘？

花粉、灰尘、海鲜……这些只是哮喘的诱因

说起孩子为什么会哮喘，很多家长会说，孩子过敏，甚至直接把哮喘的原因归罪于花粉、灰尘、海鲜等。其实，这些常见引起过敏的东西，西医叫作致敏原；中医中叫作发物。接触发物，只能说是哮喘的诱因。要不然，这些自然界广泛存在的东西，别的孩子也经常接触，怎么不哮喘呢。

中医认为，哮喘是因为引动体内伏痰而发生的。当接触某些特定的诱发因素，有些孩子是吸入花粉，有些孩子是吃了牛奶、鸡蛋、海鲜，还有些孩子甚至是吸入冷空气，或者孩子情绪不佳、过度劳累等，这些都有可能引动体内伏痰。痰随气升，气因痰阻，痰气交阻，阻塞气道，就会发生哮喘。

肺、脾不足，才是产生伏痰的根本原因

引起哮喘的主要因素不在于发物或者外邪，而是体内的伏痰，这才是“病根”。那伏痰是怎么产生的呢？这就要好好问一问孩子的肺和脾了。

痰来源于人体内的津液，如果体内津液调节失常，就会成为痰。而体内津液的调节又与肺和脾的关系十分密切。前面介绍过，肺主行水，具有宣肃功能，负责通调水道。孩子肺功能正常，津液才能散布全身，如果肺气不足，津液就会留滞在经络，成为痰饮。“脾为生痰之源”，如果脾气不足，不能很好地运化水湿，就会聚湿成痰。脾、肺功能不足，津液调节失常，水湿停聚，痰饮内伏，这就是哮喘反复发作的祸根。

正确治疗，大部分孩子都能治愈

对于儿童哮喘的治疗，西医已经有非常经典的治疗方法，并且行之有效。家长们千万不要因为担心所谓激素的副作用而不给孩子治疗，或者一见症状好转，就自行停止治疗。治疗哮喘，不是一朝一夕的事情，要有长期治疗和调理的心理准备。坚持正规治疗，绝大部分孩子的哮喘症状会慢慢消失，在青春期前能够痊愈。

这里奉劝家长朋友，千万不要迷信什么偏方，不顾医生的劝阻，耽误孩子的正规治疗。那些偏方不但不能让孩子的病“断根”，反而会贻误病情，使孩子成年之后仍不能摆脱哮喘的困扰。

带孩子看中医是明智的选择，虽然中西医的理念不尽相同，但并不矛盾。通过中医中药的调养，补肺健脾，祛除体内伏痰，配合西医正规治疗，会收到事半功倍的效果。

我曾经治疗过一个患哮喘的10岁男孩，患病4年了，一感冒就发作。家长带着孩子四处求医，希望能“断根”。来找我时，这孩子很白净，但有些过于白净了，没血色，很瘦弱，天气不热，出汗却很厉害，舌苔很薄，一搭脉，很细很弱。家长告诉我，吃饭也不好，大便也稀。这是典型的肺气虚、脾气虚的表现。

我问：“这些年你都带孩子去哪看病了？”

家长说了一堆，中医院西医院都有。

我说：“你不是去市儿童医院看了吗，那是最权威的医院，按照人家说的治疗。另外，这孩子肺虚、脾虚，我开点药调一调，配合西药，会好得快些。”

家长一听好得快，面露喜色。

我又赶紧说：“好得快也不是一副药两副药的事，先别着急，应把孩子身体调理好，等孩子身体壮实了，慢慢病自然会好的。”

孩子家长领着孩子将信将疑地走了，过了一阵又来找我，说：“上次吃了您开的药，孩子胃口好多了，吃饭比以前多了，您再给调理调理吧！”

我看孩子小脸圆了一些，自汗也好了很多，依据他现在的情况开了药方，又嘱咐家长说：“孩子现在身体好多了，再调理就不用总吃中药了，多在饮食上下功夫。西医治疗还是听大夫的，不能见好就收，一定要坚持治疗。”

后来在医院又碰到这个孩子来看其他的病，那时孩子已经上中学了，家长非常高兴，说孩子的哮喘完全好了，现在什么药都不用了，已经2年没犯哮喘了。

长口疮，病在脾上

小口疮，影响吃饭大问题

经常有家长着急地来找我，说孩子不吃饭，一喂就哭。一般都是还不大会说话的幼儿，孩子哭得撕心裂肺，家长的心也快给哭碎了。一方面是孩子的哭声实在可怜，另一方面是拒绝吃饭更让家长着急。

遇到这种情况，我都首先会检查孩子的口腔，往往能发现牙龈、上腭等处有白色的糜烂点，有的孩子甚至全口满布糜烂点，这是口疮，西医称为口腔溃疡。

口疮一般发生在牙龈、舌、上腭、两颊等处，为淡黄色或灰白色的溃疡，非常痛，有烧灼感。发生在口角的口角炎，也属于口疮的范畴。有些孩子伴有发热，下颌淋巴结肿大。

心脾内热，实火引发口疮

提起口疮，很多人认为是上火了，的确是这样。有的孩子外感风热，邪毒由肌表侵入，内应于脾胃，引起心脾两经内热，心开窍于舌，就会发于口腔黏膜，引起口疮。还有的孩子平时喂养不当，吃了过多肥甘厚味或者油炸煎烤的食物，导致内火偏盛，邪热积聚在心脾，就会外发为口疮。而且，孩子尤其是婴幼儿，口腔黏膜娇嫩，不能耐受邪热熏蒸，比成人更容易长口疮。

如果孩子发病很急，短时间内出现多个溃疡，疼痛非常剧烈，似乎说话都费劲，或伴有发热，这都是实火造成口疮的表现。这些孩子往往还有口臭、流口水、腹胀、便秘的表现，舌质红，舌苔黄厚，说明病位在脾。

脾胃不足，虚火上炎，反复长口疮

在临床上，经常会遇到因为反复口腔溃疡来看病的小孩。

强强妈妈带孩子来看病时，一进门就和我诉苦：“大夫，这孩子三天两头长口疮，一长口疮就不好好吃饭，您看，这么瘦，个头也比他同学矮，可愁死我了。”

我看看强强，小脸很白，嘴唇也没什么血色，看起来有点瘦，精神也不好，好像没睡醒似的。

我让强强张嘴看看，口腔里有散在分布的灰白色溃烂点，舌红，苔少。

我问强强：“长口疮多长时间了？痛吗？”

“这次是3天前长出来的，总反复长口疮，不怎么痛，就是感觉嘴里有点别扭。”

我又问强强妈妈：“以前看过吗？给孩子吃什么药？”

“吃了，比如牛黄解毒、牛黄清火，可是不管用。”

我说：“你给孩子吃这些药，孩子的病不但好不了，还会越来越重的。”

“啊？”强强妈妈有点意外“长口疮不就是上火了吗？不该吃去火药吗？”

“别人家的孩子可能该吃，你家孩子不该吃。”我看了看一脸不解的强强妈妈，接着说：“别人是实火，这孩子是虚火。”

“虚火是怎么回事呢？”

“这孩子脾虚，你看他面色发白，没有血色。”说着我握住孩子的手“手也是冰凉的。这都是脾胃虚寒的表现。本来孩子身体就不好，你还总给他吃那些清火的凉药，身体不就更差了吗？”

“那怎么还会上火呢？”

“是虚火，孩子脾胃不足，无根的虚火上炎，所以总长口疮。”

强强妈妈恍然大悟：“我从来没想过孩子长口疮是脾虚的问题，那您说该怎么办呢？”

“我给他开点温中健脾的药，脾好了，就能把虚火给引下来，以后就不会总长口疮了。”

临床上像强强妈妈这样随便给孩子吃“去火”药的家长不在少数。这是非常不可取的。要知道，孩子的脾胃非常娇嫩，饮食稍有不慎都可能损伤脾胃，何况是药，是药三分毒，“去火”药也不例外。不论“火”有没有“去掉”，把孩子的脾胃伤了都是得不偿失的。就算孩子真的有实火，需要吃一些清热解毒的药，也一定要请医生辨证论治。因为医生会根据孩子的体质与病情全面考虑，给出最适合的个体化治疗方案，不但要治好病，更重要的是不能损害孩子的身体。

脾胃虚弱，总是拉肚子

经常腹泻，影响小儿生长发育

对于大人来说，偶尔吃坏了东西拉肚子，似乎不是什么大事。但对于儿童，尤其是婴幼儿，拉肚子可是一件大事，病情严重的可能会危及生命；如果迁延不愈，则会影响生长发育。

小儿体液容量比较少，如果腹泻严重，尤其是水泻，会从胃肠道丢失大量水分，造成脱水，进而造成血液中电解质紊乱。如果没有进行及时有效的治疗，孩子甚至会有生命危险。即使是轻度腹泻，虽不至危及生命，但如果长期腹泻，无法正常吸收营养，会导致孩子营养不良，生长发育异常。

乳食不节，损伤脾胃是孩子腹泻的主要原因

前不久，我的朋友带他的宝贝孙子来找我，一进门就说“这几天我孙子拉肚子，不好好吃东西。”说完，就把一片用过的纸尿裤举到我面前。

我一看，上面都是孩子的大便，深绿色，很稀，夹杂着不消化的菜叶子和西瓜残渣，泛着一股酸臭味。

小孩只有2岁，小脸红扑扑的，凑近了，嘴里却有异味。舌头淡红色，舌苔很黄很厚。

我对朋友说：“孩子一天大便几次？拉肚子时哭吗？”

“每天三四次，拉肚子时哭，拉完了能好点。”

“睡觉好吗？”

“不好，夜里醒几次，一醒了就使劲哭，平时也老发脾气。”

“你家孩子这是伤食了，你平时肯定给他吃不少东西吧。”

“那当然，家里就这么一个孩子”

“你给吃得太多了。你看这大便，都不消化，孩子小，有时候遇到喜欢吃的水果会贪吃，但是他的脾胃很娇嫩，受不了这么多食物，久而久之，脾胃就被损伤了，脾胃受损就更消化不了这么多食物。所以未消化的食物就都拉出来了。积食还会产生内热，扰动心神，所以孩子晚上也睡不踏实。”

“那怎么办？”

“我给他开点消食健脾药，积食消了，脾功能好了，就不拉肚子了。不过，以后饮食还是要注意，不能随便给孩子吃，要注意度。”

朋友的孙子病情并不严重，相信很快就会康复。临床上因为伤食而腹泻的孩子很多。家长都以为孩子伤食就会表现为厌食、吃不下饭，很少会想到腹泻也是伤食引起的。

其实，整个消化过程都有赖于脾胃的正常运作，如果平时不注意小儿脾胃的养护，就很容易造成脾胃虚弱，饮食稍有不慎，就会生病，有的孩子表现为厌食，有的孩子表现为腹泻。

冷热都会伤脾，导致腹泻

临床上还会见到这样的现象，同样是感冒，有些孩子只是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但有些孩子却会拉肚子。这是因为，无论是感受风寒，还是感受湿热，邪毒都会侵犯脾胃，如果孩子本身脾胃就比较虚弱，就很容易使运化失常，导致腹泻。

这种腹泻往往大便非常稀，像水一样，很容易引起孩子脱水，尤其是年龄较小的婴幼儿。如果家长发现孩子有发热、流鼻涕等感冒症状，并且有水样腹泻，尤其是口渴、精神状态差的时候，一定不要耽误，赶紧去医院就诊。

脾虚的孩子总拉肚子

对于大多数孩子来说，腹泻是一种病态，但有一些孩子，拉肚子却成了“常态”，经常腹泻，甚至家长很注意饮食，也不让孩子着凉，还是会莫名其妙地拉肚子。

这种孩子往往面色发黄，很瘦，肌肉也松，不结实，手脚冰凉，精神状态不好。腹泻多发生在吃饭之后，拉的就是吃的食物，而且并不十分臭。拉肚子时轻时重，反复发作，也没什么明显的诱因，这种“莫名其妙”的腹泻就是脾虚造成的。

因为孩子脾虚，运化不好，所以吃完就会“原样”拉出去。这样，营养物质也不能被消化吸收，孩子的生长发育会受到很大影响，不但瘦弱，面色不好，个头也矮，智力也赶不上同龄人。

一旦把脾胃调理好，孩子的变化是惊人的，不仅腹泻次数会明显减少，很多家长反映，孩子爱吃饭了，而且变得精神多了，机灵多了。

孩子肚子痛，病多在脾胃

儿科大夫最怕肚子痛

要问儿科大夫，最怕什么病，多一半会说“最怕孩子肚子痛”。几乎所有的小孩都曾经喊过肚子痛，因为肚子痛去看病的孩子也不在少数。但要明确腹痛的原因，往往比较困难。

不少孩子只会说肚子痛，具体哪痛，怎么个痛法却说不清楚，有没有其他不舒服也说不清楚。

对于医生来说，小儿腹痛，尤其是不会说话的婴幼儿腹痛，的确是个棘手的问题。从婴儿肠绞痛到需要马上处理的肠套叠，从腹胀到阑尾炎，很多疾病都能导致腹痛。

脾阳不足，腹部寒痛

对于小儿腹痛，家长可能怀疑“是不是着凉了？”的确，受凉是引起腹痛的一个重要原因。腹部受凉，会使寒邪凝结在胃肠，使气机凝滞，不通则痛。很多孩子晚上睡觉时吹空调，第二天就会出现肚子痛的情况，如果用暖宝敷一敷，肚子暖和过来，疼痛会大为缓解。可是民间也有俗语“傻小子睡凉炕，全凭火力壮”，生活中也能见到很多孩子很“皮实”，即使偶尔受凉，也没大事，第二天照样活蹦乱跳的。这又是怎么回事呢？

其实，这两类小孩的区别就在于脾功能的强弱。“皮实”的孩子脾功能好，对凉气的抵御能力强，不会动不动就生病；而经常受寒腹痛的孩子，一般脾阳不足，不能克制寒气，这种孩子不但经常腹痛，也容易呕吐、腹泻。并且因为阳气不足，不能温煦全身，手脚也常常是冰凉的。

脾虚积食也会引起腹痛

积食是小儿常见病，积食又会引起其他病症。我曾经接诊过一个腹痛的孩子，非常烦躁，哼哼着肚子痛。

我摸一摸他的小肚子，很鼓，这一碰不要紧，孩子哇一声就哭了。

孩子妈妈解释说：“孩子的肚子不让碰，他说肚子痛，我本来说给他揉揉肚子能舒服点，谁知道一碰就哭，说痛得更厉害了。”

我见这种情况，就问：“孩子食欲怎么样？大便如何？”

“平时吃得比较少，大便倒还正常，就是特臭。”

“孩子从什么时候开始肚子痛的，一直这么痛吗，中间有缓解吗？”

“今天早晨就开始了，刚才吐了，吐的都是昨天晚上吃的东西，吐完反而好点了。”

“昨天给他吃什么了？”

“饺子，他特爱吃，吃了好多。”

我又看看孩子的舌头，摸摸脉，对孩子妈妈说：“我看这孩子多半是吃撑了。”

“吃撑了？”

“对，这孩子平时脾胃不太好，有积滞，所以一直吃不多。昨天遇见爱吃的东西，一下子吃太多了，胃肠负担太重，消化不良。食物就在胃内腐化，堵在那儿了，气机不通，所以孩子肚子痛，肚子胀，不让碰。”

“那怎么办呢？”

“我给他开点消食的药，回去大便拉出来，肚子空了，就不痛了。但这只是对症治疗的办法。孩子腹痛缓解了。再来诊治。从根上说，孩子肚子痛是因为积食，积食又是因为脾虚，最终还是要把脾调养好，以后才能少得病。”

脾阳虚的孩子经常腹痛

对于一般孩子来说，腹痛都是一种突然出现的病症，但有些孩子却时常会有腹痛发生，他们甚至都已经习惯了肚子痛，不当回事了。

朋友的孩子乐乐就经常喊肚子痛，家长要带他上医院，孩子又说不痛了。

朋友那天带乐乐来找我，不是因为腹痛，而是因为孩子上课注意力不集中。乐乐看起来很弱，精神不好，很疲倦的样子。

我问他：“你平时有什么不舒服吗？”

“没有，就是有时候肚子痛。”

我摸了摸乐乐的肚子，也很胀，但乐乐并没有反对我碰他的肚子。

我按了按，问：“这样痛吗？”

“不痛”乐乐说“现在不痛，痛的时候按着舒服。”

“哦，还有怎么能舒服啊？”

“喝热水。”

“你平时吃得多吗？”

“不多，不好好吃饭”朋友抢着说。

“还有什么不好啊？”

“有时候拉稀。”朋友说。

经检查，乐乐舌淡苔白，脉很缓，我对朋友说：“乐乐是脾阳虚，就是阳气不足，所以寒气凝结在脏腑里，就会肚子痛。喝点热水，揉一揉，暂时温暖一点，可能就缓解了，但过不了多长时间还得犯，所以他老说肚子痛。”

“哦”朋友说“那他注意力不集中也与脾虚有关系吗？”

“有啊，他脾不好，吃饭就不好，营养跟不上，精神自然不济，注意力怎么会集中？”

“哟，那怎么办啊？”

“要好好调理，补补脾，把体内的阳气养一养。”

如果孩子经常腹痛，千万不要因为腹痛不剧烈，或者能够自行缓解就掉以轻心。这很可能是脾阳虚的表现，需要尽快调理，否则会影响孩子的身体发育，甚至智力发育。

脾胃不和，孩子不爱吃饭

孩子吃饭问题是家里的头等大事

在老百姓的心目中，有这样一种观念，那就是中医擅长治慢病，擅长调理。所以，临床上除了能遇到因为某种疾病就诊的患者，也经常遇到感觉孩子身体不好，但也不能算生病了，需要中医帮忙“调一调”的情况。

在需要调理的患儿中，“吃饭问题”占压倒性优势。儿童，尤其是学龄前儿童，似乎再没有什么比吃饭更重要的了。要想聪明、健壮、个子高，都必须以好好吃饭为根本，而厌食、偏食的孩子，不仅经常生病，身体和智力发育也会受到影响。

毫不夸张地说，孩子的吃饭问题就是家里的头等大事，为了孩子能好好吃饭，家长可是操碎了心。很多家长无奈之下，都会求助于中医。

与吃饭关系最密切的两个脏腑——脾和胃

大家都知道，负责消化的脏腑，是脾和胃。如果孩子不爱吃饭，家长也多少知道是孩子的脾胃出了问题。但细问一下，究竟脾胃在食物的消化吸收过程中起什么作用呢？脾和胃的作用又有什么区别呢？相信大部分家长就说不出个所以然。

其实，脾和胃虽然总是放到一起说，但它们的功能是既有区别又有联系的。

在消化功能的区分上，胃主纳腐，脾主运化，就是说胃收纳腐熟食物，脾将食物中的水谷精微输布到全身各处。可以简单地理解，胃的主要作用是消化，而脾是负责吸收的。脾胃在功能细分上虽然有所区别，但两者都是负责为人体获取营养的，所以密不可分。

另外，胃主降浊而脾主升清，就是说食物经过胃腐熟之后，通过胃气的通降，下行至小肠，由小肠负责泌别清浊，清者就交由脾，通过脾气的升发，输送到全身各处；浊者则下注大肠或膀胱，通过大小便排出。可以说，脾和胃的一升一降，完成了食物从消化到排泄的全过程。

胃和脾的特性也有所不同，甚至可以说是相反的。胃喜润恶燥，而脾喜燥恶湿。类似异性相吸的原理，脾为阴脏，所以喜燥恶湿；而胃为阳腑，所以喜润恶燥。脾胃相互协调，脾能够为胃受燥，胃也能够为脾受湿。脾可以输布津液滋养胃，胃又可以利用通降作用为脾除湿。

脾胃功能旺盛的孩子食欲佳、吃饭香、消化吸收功能良好，身体也长得结实，很少生病。

孩子厌食，往往是脾胃不和

王肯堂在其补订的《明医指掌》中说：“脾不和，则食不化；胃不和，则不思食；脾胃不和则不思而且不化。”非常明确地指出了厌食、消化不良的病因和脏腑基础。在临床上，面对厌食的孩子，医生经常给出脾胃不和的诊断，甚至很多家长都把“脾胃不和”挂在嘴边。那脾胃不和是什么意思呢？是脾胃打架了吗？

不和就是不调和的意思，脾胃不和是指脾胃功能失常，两者之间失去相互协调。前面说了，胃喜润恶燥，而脾喜燥恶湿，脾能为胃受燥，胃也能为脾受湿，如果脾胃之间失去协调，那么脾就会受到湿的影响，而胃也会受到燥的危害，脾胃功能就会减弱，人的健康必然会受到影响。

一般来说，脾胃不和的孩子都比较瘦，脸色也不太好，但总的来说，症状还是比较轻的，除了不思饮食、饭后腹胀外，没什么特别的表现，精神看起来也还好。如果这时候家长能注意对孩子的脾胃多加养护，孩子很快就能恢复食欲，不会影响身体健康。但是，如果家长不当回事，脾胃不和进一步发展，就有可能造成脾胃虚弱，这时候病情就比较重了。

脾胃虚弱，孩子吃不下，身体弱，精神差

前面说了，发现孩子脾胃不和，家长应及时为孩子调养，很快就能恢复食欲，不会对孩子的身体健康造成很大影响。但如果任由孩子的脾胃功能不断下降，不仅会造成更严重的消化问题，孩子也会变得体弱多病。

脾胃虚弱的孩子，除了吃不下饭以外，消化也很成问题，大便中往往会夹杂着不消化的食物残渣。在临床上经常见到脾胃虚弱的孩子，有些并不是来看厌食的，而是其他疾病，但一问都有厌食现象。吃不好，身体差，爱得病。得了病，更吃不下，形成恶性循环。

脾胃虚弱的孩子，一般都给人没有精神的感觉，孩子不活泼，自诉乏力，也不爱说话，好不容易开口说话声音还特小。如果家长发现自己的孩子是这样的，一定要带他上医院，好好调养一下脾胃，千万别因为吃饭问题耽误了孩子的身体发育。

脾胃虚弱，容易积食

百病积为先，孩子的很多疾病都与积食有关

积食是指乳食停聚在中脘，积而不化，由气滞不行所形成的一种脾胃病。《景岳全书·小儿则总论》指出：“盖小儿这病，非外感风寒，则内伤饮食。”充分说明“积食”在小儿疾病中的地位。

临床上，孩子的很多病看似种类各异，但往深里探究，都与积食有关，比如咳嗽、发热、反复感冒、肺炎、咽炎、头痛、便秘、腹泻、盗汗、贫血、夜啼、荨麻疹等，都有可能是由积食引起的。

陈复正在《幼幼集成·哮喘证治》中说：“因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有声。”讲的就是小儿积食与咳嗽的关系。而《脉经》中有“小儿有宿食，尝暮发热，明日复止，此宿食热也”的说法，说明了积食也可以引起发热。

说了这么多，就是希望家长能明白，积食不是简单的吃多了，不是一件小事，要引起重视，如果对孩子积食不闻不问，可能造成严重后果。

脾胃虚弱的孩子常积食

孩子为什么会积食呢？因为脾胃虚弱。脾胃虚弱的孩子都厌食、不爱吃饭。为什么会厌食，是因为乳食内积，克化不动。

脾胃虚弱的孩子，基本都很瘦，看着弱不禁风，小脸黄黄的，特别没精神，什么都不爱吃，也懒得动，喜欢趴着睡觉，大便一般比较稀，夹着不消化的食物，舌苔白腻。

因为小儿脾常不足，所以特别需要精心养护，如果家长疏于照顾，喂养不当，很容易损伤小孩的脾胃功能。如果这时候还是不管不顾，就会导致脾胃虚弱。

孩子脾胃虚弱，多半是家长造成的

我经常对患儿的家长说：“你没把孩子照顾好，他的脾胃功能太差了，所以体质才这么差。”

一般家长都会说：“我把他捧在手心上，还说没好好照顾孩子。”

前几天就有一个患儿小涵，妈妈陪着进诊室，门口还有爷爷、奶奶和爸爸。我看这阵势，以为孩子一定是得了什么大病，或者疑难杂症。一问才知道，孩子来看病，就是因为经常咳嗽。

小涵走进诊室的时候，手里还握着蛋黄派。

经过一番望闻问切，断定孩子的咳嗽就是积食引起的，于是给孩子开了些消食导滞、宣肺化痰的药，然后嘱咐他妈妈：“这孩子脾胃功能比较弱，你一定要好好照顾他。”

小涵妈妈说：“我们一家子净围着他转，好吃好喝的供着他，怎么还脾胃虚弱呢？大夫，是不是得给他吃点什么补补？”

我说：“看得出来，你们一家人都非常爱孩子，但爱孩子也得讲究个方式，不能溺爱。你看，他手里这零食，又多油又多糖，这么多油和糖在身体里，他那小脾胃哪受得了啊。”

小涵妈妈说“我也知道吃这些零食不好，但是没办法。”

“没办法就想办法，零食戒不了先少吃。”

“是，您说得对，那您说饮食上还有什么要注意的吗？”

“三餐要有规律，好好吃主食，多吃蔬菜，适当吃点杂粮。那些油炸食品、饼干、蛋糕，在中医看来都属于肥甘厚味，最伤脾胃，尽量少吃。”

很多家长都以为给孩子吃好的、穿好的，就是爱孩子，就是好好照顾孩子了。其实，这还远远不够。孩子不懂事，选择食物时只会凭着自己的喜好，而家长如果一味地纵容他，其实是害了他。

很多脾胃虚弱的孩子背后，都有一位甚至几位溺爱他的家长。这些家长要么任由孩子随意吃那些“垃圾”零食，要么以零食作为奖励，哄骗孩子。这样做的后果，不仅零食占了肚子，孩子吃不下正餐，不能很好地吸收营养，还会影响孩子的脾胃功能，使孩子更不愿意吃饭，形成恶性循环。

说到这，您可能会问，爱吃零食是孩子的天性，怎么办？零食也分很多种，尽量给孩子选择健康的零食，如水果、小坚果、酸奶都是很好的有营养的零食。还是要注意，不是说水果、酸奶有营养，就能随便吃，“垃圾食品”就一口不能吃。凡事都有个度，水果、酸奶这类健康零食，在不影响正餐的情况下，可以尽量多吃点；而“垃圾食品”则要尽可能少吃。孩子不知节制，需要家长为他们把关，这才是真正对孩子好。

小胖墩和豆芽菜，都是脾胃虚弱

胖孩子和瘦孩子的家长，各有各的忧愁

经常听到家长抱怨：“我家孩子太瘦了，怎么也喂不胖，可愁死人了。”这些家长往往还会羡慕家有小胖子的父母：“你瞧人家孩子，圆乎乎的，多可爱，身体多结实”。

殊不知小胖墩的家长也是一肚子苦水：“孩子胖，可是不结实，身体也不好，老生病。而且这胖也妨碍运动，长大了也不好看”。

我在临床上见到的小患者，瘦弱的是多一些，胖乎的也不少，除了少数是来减肥的，大部分也是因为发热、感冒来就诊的。

脾胃虚弱，胖孩子和瘦孩子都不健康

为什么现在孩子胖的胖，瘦的瘦，身材匀称、形体结实的却少呢？原因是多方面的，有外因也有内因，这内因多半是因为孩子脾胃虚弱。

瘦弱的孩子，就像“豆芽菜”，我们说这种孩子脾胃虚弱，比较容易理解。孩子脾胃功能不好，吃进去的食物不能很好地消化吸收，自然胖不了。不仅如此，这种孩子脸色也不好，睡眠也不好，所以上课总是没精神，体育运动也不愿意参加。

如果这时候还不注意调养脾胃，进一步发展，就会出现营养不良，也就是中医说的“疳病”。这种孩子就瘦得非常明显，肚子却鼓鼓的，很胀，孩子的生长发育受到很大影响。

至于小胖墩，大家可能觉得这种孩子很能吃，为什么还是脾胃虚弱？光能吃不行，还得看看他吃进去能不能消化得了。

我邻居家有个小胖妞，叫贝贝，有一天在小区里碰见贝贝的姥姥带着贝贝，我就问她：“贝贝今天怎么没上幼儿园啊？”

“又发热啦！”贝贝姥姥叹口气。

“哦，今天空气好，带出来晒晒太阳挺好的。”

“是啊，我也说是出来活动活动多好，可贝贝这孩子什么都好，就是不爱动。”贝贝姥姥跟我抱怨“您说她能吃能睡的，怎么还老生病啊？”

贝贝虽然胖乎乎的，但不结实，属于老百姓讲的虚胖。就问她姥姥：“贝贝平时吃饭多吗？爱吃什么呀？”

“多，能吃，就爱吃肉，一个鸡腿一会儿就吃下去了。”

“那贝贝大便好吗？”

“还行，倒是天天拉，但特臭。”

“有听说孩子抱怨肚子痛，或者哪不舒服吗？”

“没听说肚子痛，倒是有时候说肚子胀，爱趴着。有时候还能见到孩子打嗝。”

“我看啊，这孩子是吃多了，不消化。很可能体内有积，所以才爱生病。”

“我还说贝贝胖乎乎的，应该挺健康的呢。”

“咱们老人啊，都喜欢胖孩子，觉得健康，其实，这是一个误区。孩子体质好不好和胖瘦可没关系。”

“可不是嘛，我就生怕给孩子饿瘦了，看她吃得多就开心。”

“贝贝还那么小，给她吃那么多，怎么消化得了？食物积滞在身体里，特别容易生内热，上火，这时候再着凉，可不就容易感冒发热。”

“还真是那么回事，我以后可得多注意孩子的饮食。”

顺着脾胃的脾气吃，孩子才能真正健康

了解了脾胃功能对孩子健康的重要性，那怎样才是对脾胃好呢？关键还是吃对。

吃得对就是吃好一日三餐。《黄帝内经》中有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的说法，把主食、果蔬、肉蛋奶合理搭配好，不偏食不挑食，适当多吃蔬菜，这就是最顺着脾胃脾气的吃法。

平时，可以适当多给孩子吃点具有健脾消食作用的食物，如山药、山楂、大枣等，具体做法和功效，后面的章节还会专门介绍。