第3章 新生儿

如果是第一次做父母，你可能会花费大量的时间去了解妊娠和分娩的知识，并且担心自己要如何承受阵痛和分娩。你渴望用双手拥抱健康的宝宝。关于怀孕和分娩的记忆不会那么快就忘记（事实上，你会想把生孩子的整个细节都讲给每一个愿意听的人）。但是在孩子出生的那一刻，你将意识到分娩仅仅是为人父母的开始而已，并非单单意味着孕期的结束。

孩子出生后的第一年，充满了无数个神奇的第一次：宝宝绽放的第一次微笑，宝宝长出的第一颗牙齿，宝宝说出的第一个字、第一句话，宝宝迈出的第一步……宝宝将在你大量的呵护和关注下完成这些以及其他的第一次。一年之后，你将会为孩子的成长和改变感到惊喜万分（可能会比他生命中任何一年都多），而且你也会为自己作为父母所学到的知识而感到骄傲。

家庭的新变化

一个新生婴儿绝对会让生活变得完全无法预料。在安静地享用晚餐时，或者跟好久没机会做爱的老公耳厮鬃磨时，或者在跟好朋友进行非常重要的电话交流时，宝宝都有可能突然间需要你。这时你肯定会立刻开心地奔向他，生活里已经没有什么事情比安慰和照顾孩子更让你感到满足了。

如下是在新生命到来时你和你的家人需要做的一些改变。

为人父母

为人父母的意思是让你面对现实：因为这意味着你会几乎没有闲暇时间以及任性妄为的机会了。除非预先做好充足的准备，否则看场电影或者去饭店吃饭几乎是不可能的。也就是，你自己的一切安排都得围绕宝宝的作息规律安排时间，不能仅考虑你的时间。尽管你也会想知道自己能离开这个小东西多长时间。但离开宝宝走出家门的那一刻，你会发现自己心里想的、嘴里说的，完全都是跟他有关的话题。

如果你是跟伴侣一起照顾宝宝，一个新生婴儿会成为夫妻关系的考验——尤其是你们第一次做父母的话。对你们来说，好像一整天的时间都是在换尿布、喂奶，还有抱着宝宝摇晃和拍嗝。你会觉得跟其他人都失去了联系。你的丈夫甚至有可能因为你对孩子的关注而感到嫉妒和失落。等你们逐渐适应了父母的角色，就要好好经营夫妻之间的关系。记住：你们要互相支持！

如果你做妈妈时没有伴侣，开始的时候你或许会感到不堪重负，还可能会筋疲力尽，没有其他人来为你分担工作和挫折感（和欢乐），在进入新角色的时候或许会看上去困难重重。一定要安排协助方案。偶尔让家人和朋友帮忙照顾孩子，或者即使只能听听你的倾诉也能有很大的帮助。你也可以加入单亲妈妈的群体。

初为人母

在宝宝出生后的前几周，父母双方的情绪都会随着宝宝的状态起起伏伏，但是在产后的几天内，母亲会变得特别脆弱。缺少睡眠，激素的巨大变化，一次次的挫败感会让他们变得尤为沮丧。

对于有些母亲来说，这些情绪只会是轻微的波动，而且在几周内就会消退（“产后忧郁症”）。合理的饮食，逐渐频繁的体育锻炼，宝宝睡觉的时候也一起睡觉，这样通常会有助于消除产后抑郁症。积极帮忙的家人、朋友和其他新晋父母，也可以帮助新妈妈的感觉恢复正常。

但是，也还有一些妈妈情绪波动极大，持续时间很长，有可能需要接受治疗。这些女士可能患有产后情绪障碍（PPMDs）或产后抑郁症。如果你感到精神抑郁或者担心周围有这样的人，请与主治医生进行沟通，他们知道如何能帮助你。

爸爸和家人

虽然初为人父的爸爸们和家里其他人并没有像妈妈们那样经历身心的巨变，但他们也会经历一系列情感上的变化。困惑、矛盾、恐惧、沮丧——这些都会是新晋爸爸们在面对他们的新角色时感受到的情绪，但他们也会对宝宝产生强烈的爱意。

跟新妈妈们一样，在家人、朋友的支持和其他父母的鼓励下，一切都会走上正轨。

家里的其他孩子

如果你已经有一个大点的孩子，不论你为大孩子做过多少关于婴儿降生的准备工作，他依然不会那么容易就接受自己不再是家里唯一的宝宝的事实。他可能会突然间希望再次被别人照顾，睡眠习惯也可能会改变，可能会重新开始吮吸拇指或者尿床。这些退化都是正常的，仅仅是他寻求被爱和被关注的方式，他害怕小婴儿会把他原有的爱和关注全部偷走。要让他感到安心，需要每天都花些时间和他单独相处（也要让你的配偶参与）。仔细倾听他对小婴儿以及家里发生的变化的感受。告诉他当大孩子的好处，比如可以选择想吃的东西，能去公园玩耍以及交很多的朋友。

现在，很多家庭已不是那种过去的传统模式——爸爸在外工作，妈妈结婚后就待在家里。很多妈妈会在产假结束后继续工作，反而越来越多的爸爸们选择全职在家里照顾孩子。很多单身的男士和女士想要感受为人父母的快乐，然后他们会选择去领养一个孩子，或者会通过人工授精的方式怀孕。越来越多的同性恋伴侣变成了充满爱意的父母，而且这种重组家庭的数量也在逐渐攀升。

此外，并不是每个家庭出生的婴儿都是没有问题的。宝宝可能是早产儿或者有一些健康问题，比如他的体内会存在酒精或者街头毒品。他出生时可能存在基因或先天的缺陷，比如唐氏综合征或唇腭裂。

不论这个家庭是如何组成的，一旦小婴儿加入了这个家庭，每个家庭成员都应该保证为这个小婴儿提供一个充满爱的、安全的、健康的环境，因为他已经进入了我们日益全球化的社会。

宝宝的变化

在父母们调整自己以适应与新生儿带来的变化时一样，宝宝也必须努力地适应在妈妈子宫外的生活。出生时，不论是顺产还是剖宫产，对他们来说都是一种让人筋疲力尽的经历。事实上，在最初的危险时间过去后，大部分新生儿会沉睡6个小时左右。

下面列出了宝宝出生后会经历的其他变化：

●出生时，婴儿的体重一般在2.7~3.6千克，身高为45.7~55.9厘米。一般来说，他的体重会在出生后的几天内减少高达10%，然后在第1周结束时重新回到出生时的体重。

●在子宫内时，胎儿通过脐带来吸收所有需要的营养，他不需要吞咽来消除饥饿。事实上，他并不知道什么是饿！出生后，他就有了吸吮反射，开始感到饥饿并知道他必须要有行动才能得到满足。

●出生前，婴儿是不需要呼吸的。他通过妈妈的血液来获得氧气。出生后，他的体内循环变缓，而且他的呼吸也许缓慢而不规律（虽然他的心跳可能是每分钟120次左右）。他还会打喷嚏、喘息、打嗝和咳嗽。这些并不是感冒的症状，他只是在清除呼吸系统的黏液。

●在子宫内的时候，羊水会为婴儿提供一个恒温舒适的环境。但是出生后，他的体温会急速下降。要为他保暖，可以让他趴在妈妈的胸前、腹部，再给他盖上毛毯或者小包被。（或者，也可以把他放在婴儿辐射保暖台里面。）

●在子宫内时，周围的液体、血液和各种各样的组织为婴儿阻挡了来自外界的声音，而且他一直待在“黑暗中”。但是出生后，他们听到的声音高得多，还很清晰，而且他被直接暴露在明亮的光线下。出生前，他的睡眠和清醒的时间由自己控制，不会受白天的光线和夜晚的黑暗的影响。

●出生前，婴儿随着母亲的运动被持续而轻柔地摇晃着，那让他感觉平静而安心。出生后，只有在其他人想起来的时候他们才能被这样对待。（这也是在婴儿哭闹的时候，轻轻地晃动能使他平静下来的原因。）

因为这些变化，在刚出生的几周内宝宝会花费大量的时间来睡觉，并以此来调整自己以适应新环境和新能力，就一点也不奇怪了。

新生儿是什么样子的

人们普遍认为新生儿都长得很可爱，其实不然。事实上，大多数新生儿都长得很奇怪。下面是一些关于新生儿典型特征的描述。

头、头发和脖子

按照身体的比例来说，新生儿的头很大——大约占身体1/4的长度——让他看起来非常的“头重脚轻”，几乎或者完全不能控制头部。他的脖子很短，还有褶皱，由于颈部肌肉发育得不是很好，他的头总是直不起来，向一边倾斜。头顶可能看起来有点尖（这种“造型”是为了顺利通过产道而引起的头骨变形）。头会在出生后的几天内慢慢变圆。一层坚韧的薄膜保护着头部的两个柔软区域，这被称为囟门，这个部位的头盖骨并没有完全闭合（为了让大脑继续生长）。主治医生会通过测量宝宝的头围以及身高和体重，来监测大脑的发育和脑室（大脑内的流体室）的大小。前囟门是头顶前半部中央位置一个比较大的柔软区域，一般会在第18~第24个月闭合。在前囟门的位置看到搏动并不是什么奇怪的事情。后囟门，在头顶靠后的位置，在第6个月左右会闭合。

新生儿以后会拥有或者能留住多少头发是根本无法预测的。有些婴儿会有很多头发，也可能一直都不脱发；有些婴儿根本没有头发或者只有很短的胎毛还会全部掉光，但是在大概6周之后会重新长出来，有时新长出的头发会是另一种完全不同的发色；有些新生儿有皱巴巴的头皮，这些头皮会随着宝宝长大变成正常的头皮；有些新生儿头皮上长着乳痂，也会慢慢褪掉。

脸

新生儿的眼睛大多是红色且凸出的，而且有的婴儿眼球里还可能看到破碎的血管。这是由生产时对他们的过度挤压造成的，或者是由出生后为了防止感染使用的药物（如眼药水）所致。肤色白皙的婴儿通常会有灰蓝色的眼睛，深色皮肤的婴儿通常是棕色的眼睛。6个月之内可能还不会形成永久的颜色。有些婴儿从出生开始就有眼泪，但是大多数的婴儿要到6周左右才会有。

新生儿的鼻子扁平，鼻头较宽。在出生后的前5个月中，他都是一个“忠实的”鼻子呼吸者，也就是说他只能通过鼻子来完成呼吸。

偶尔会有婴儿出生时就有牙齿，被称为胎生牙。这些牙齿会在母乳喂养时带来疼痛和麻烦；主治医生或是牙科医生需要将胎生牙拔除。在子宫内吮吸的时候嘴唇上可能会出现水疱，这是很常见的，而且他们并不会感到疼痛。婴儿出生的时候上嘴唇的中间常常会有一小块发白的地方，这被称为“爱泼斯坦珍珠”（Epstein Pearl）。这也是很常见的，而且会在出生后的几周内自动慢慢地消失。

新生儿往往脸颊圆胖，而且还可能看不到下巴。

皮肤、指甲

新生儿的皮肤一般都有皱纹且松弛，在出生后的几天内，皮肤很可能会变得干燥然后开始蜕皮。他的身体可能还被胎儿皮脂包裹着，这是一种白色的蜡状的物质，可以让他在出生的时候顺利通过产道。他还可能长有胎毛，这种柔软的细毛会覆盖着他的肩膀、后背和脸颊，也会在几天内脱落。

出生后的几天内，胎儿肤色也会发生变化，从蓝紫色变成粉色再变成灰白色。非洲、亚洲或者地中海血统的新生儿，出生的时候往往肤色较浅然后逐渐加深。如果嘴唇、牙龈或嘴巴周围的皮肤颜色发蓝，有可能是组织内缺氧的表现，需要进行检查确定。

手指甲可能会长而锋利，生长迅速，由于新生儿缺乏运动控制能力，这样很可能会划伤脸部的皮肤（详见第二章“皮肤护理·修剪手指甲和脚指甲”）。

身体

新生儿的身体会自然蜷曲，腹部较大而臀部狭窄。出生后，剪断的脐带会被夹上金属或塑料的脐带夹。夹子有止血作用，然后在他离开医院或生育中心时会被摘掉。剩余的脐带根部会自动脱落。宝宝的主治医生、医院或生育中心的工作人员，都会告诉你应该如何护理脐带。孩子将来长“内陷的”或是“外凸的”肚脐，都取决于脐带自动愈合的过程，你是无法控制的。

不论是女婴或男婴，新生儿的胸部或者生殖器官都可能是肿胀的，而且乳头有可能会分泌一种乳状物质，这有时被称为“女巫之乳”。女婴的阴道可能会轻微出血或排出黏液。这可能是由于新生儿体内存在母亲的雌性激素导致的，大多会在数天或数周后消失。新生儿一般会在出生后24小时之内排尿或排便（详见第二章“换尿布”）。

有些婴儿出生的时候还会多长出乳头（被称为多余的或附属的乳头），或者在胸部或腹部正常的乳头线之下有多余的乳腺组织。这些都不需要担心。

胳膊

新生儿的胳膊是收缩蜷曲的。手掌普遍发凉并蜷曲成拳，由于循环系统尚未成熟，还可能会呈蓝紫色。手腕较胖还有褶皱。

腿

新生儿的膝盖是弯曲的，腿成弓形。像手一样，新生儿未发育成熟的循环系统可能会让双脚呈蓝紫色。新生儿的脚也会出现斑驳的颜色，由于脚底厚厚的脂肪垫，脚看起来较为肥胖。

婴儿出生时可能出现的异常

即使是顺产的宝宝，也可能出现下面列出的一种或多种异常。这些异常或许在出生的时候出现，然后大部分会随着时间逐渐痊愈或消失。

胎记

有些胎记在出生时就会出现，也有一些会在出生后第1个月内逐渐出现。这是很常见的，不需要过多地担心。大多数胎记会在孩子五六岁的时候自动消失或褪色。

痣（斑）

痣一般都很小，呈深棕色或黑色，可能出生时就有，也可能随后逐渐出现。痣可以是扁平的，也可能是凸起的。很少有婴儿出生时就有巨大的痣，如果有的话需要让皮肤科医生进行检查。痣会随着孩子的长大而长大，但是也很少会长得特别巨大，应养成终身关注痣的生长情况的习惯，这样能够及时发现病变。

咖啡斑

“咖啡斑”通常是浅棕色的印记，也可能是与生俱来的。通常并不需要特别担心，但是如果长得特别大或者数量超过6个就需要进行检查。

血管瘤（血管畸形）

●扁平的血管瘤（“橙红色斑”）：通常被称为“天使之吻”或者“鹤吻痕”，这种扁平的、粉色或大红色的斑块是最常见的胎记。通常都长在眼皮、前额、鼻梁，或者头部和脖子后侧。在宝宝大哭或者用力的时候，血管瘤的颜色也会变深，但是通常在几个月之内颜色就会渐渐褪去。

●凸起的“草莓”胎记：这样的胎记在出生时一般不太明显，但是会在第1个月内逐渐显现成红色突起的小点。在出生后的6个月内，这些小红点会迅速地长大，然后开始萎缩，最终在五六岁的时候消失。

●葡萄酒色斑：通常是形状不规则的深红色或紫红色斑点，有的颜色会变浅但不会完全消失。如果是长在眼睛或前额部位，考虑到潜在的健康问题，可能需要做进一步检查。

●蒙古斑：这些扁平的、黑色或蓝色的胎记一般出现在深色皮肤的新生儿身上，绝大多数在后背或臀部。这种斑块有的很大有的很小，大部分会在五六岁的时候消失。这些胎记看起来很像淤青，但不是外伤所致。

嘴唇水疱

婴儿不断地吮吸可能会使他们的嘴唇上形成水疱。别担心，这是很常见的，而且不会带来疼痛。

眼泪及泪腺阻塞

制造并分泌眼泪的泪腺系统（为保护眼球表面起到了非常重要的作用）在胎儿出生时大多不会发育完全，可能几个月后你的孩子大哭时才会出现“真正的眼泪”。有些婴儿出生时会有泪管狭窄症状，泪腺被阻塞而不能有效地分泌眼泪，这样会带来极度的疼痛，甚至眼睛会受到影响而产生分泌物。一般情况下，泪腺阻塞的地方会自动畅通。有时可以通过按摩泪腺（向主治医生询问要如何进行）或使用湿润的棉布清洁眼睛的分泌物来疏通。如果依然阻塞，在宝宝快1岁的时候可以进行小手术来打开阻塞。

锁骨骨折

顺产有时候会导致婴儿锁骨骨折。几周之内即使不进行治疗，锁骨也会自动愈合。在锁骨断裂的部位会形成一个小的肿块，这个肿块也会自动消失。如果新生儿锁骨断裂，大人在抱宝宝起身的时候要当心，不要弄疼宝宝。

髋关节发育不良

婴儿出生的时候可能会出现髋关节发育不良，包括髋关节不稳定或松弛。新生儿，尤其是女婴，曾经是臀位或者足位出生的宝宝有较高的发病率。这种情况会在第一次检查或者出生后的几天或几周内发觉。如果你有儿童早期髋关节问题的家族病史，一定要告诉宝宝的主治医生。在为宝宝体检时，主治医生会持续检查并进一步评估这个问题，如果有必要的话会进行治疗。

头颅血肿/头皮水肿

头颅血肿或头皮水肿是由于头皮下出血而导致的肿大。可能是存在瘀伤。形成原因一般是在婴儿出生时妈妈的盆骨挤压到头部，或者由胎头吸引器或被产钳拖出时弄伤。宝宝的头顶或者后脑勺可能会有一个或几个“大鹅蛋”，而且有的会变得很硬。这些大包会增加胆红素的分泌，也会是引起黄疸的重要原因，但不会引起其他问题。通常会在1周后自动消失。

粟粒疹（痱子）

粟粒疹，俗称痱子，是由于未发育完全或者被堵塞的汗腺所致，通常呈白色的坚硬突起，分布在鼻子、下巴和脸颊上。一段时间后会自动消失。

痱子通常为细小的粉色丘疹，分布在面部或者皮肤的褶皱内。如果你的宝宝出现痱子，多他用温凉的水洗澡，或用海绵擦澡，有助于让他打开毛孔。在被包裹的状态下出汗一般会容易引发痱子，所以，最好的预防措施就是让宝宝的皮肤保持干爽和凉快。

新生儿黄疸

新生儿黄疸很常见。这是由于新生儿的肝功能尚未健全，无法有效处理红细胞的代谢产物（胆红素），使得皮肤和眼球白色的部分出现浅黄色。新生儿出生时会带有大量的血红细胞，但是未成熟的肝脏代谢大量的血红素时速度非常缓慢。（通过肝脏后，血红素会经大便排出体外。）这种情况一般会在出生后几天内出现，并且会在肝功能代谢速度提高后逐渐消失（一般是出生1周后）。

如果在出生24小时内出现黄疸，或许是由于你和你的婴儿血型不同所致，需要进一步检测以及积极的治疗。发生黄疸后，你的宝宝将留在医院或生育中心做进一步检查。黄疸的出现一般是按从头到脚的顺序。身体出现的黄疸指数越低，胆红素的指数越高。

由于黄疸常常在婴儿离开医院或生育中心后出现，宝宝的主治医生需要连续几天为他检查，看看是否有黄疸出现的征兆。有时，主治医生会通过血液测试来检测新生儿黄疸的水平。大多情况无需进行治疗。父母只需要好好喂养宝宝，经常排尿和排便，并仔细查看是否有情况恶化的征兆（比如皮肤和眼白的部位黄色加深，宝宝开始高声哭泣，或者宝宝变得不爱动或烦躁）。如果黄疸一直持续或加重，新生儿可能需要用一种特殊的毯子包起来，或者放在特殊的灯光（蓝光）下来降低胆红素指数。“蓝光”是一种特殊波长的光线，已经被证实可以用来加速胆红素的代谢。透过未着色的玻璃间接接受阳光的照射也可以加快胆红素的代谢。虽然很少见，但是如果黄疸未被治愈也可能会导致听力损伤、智力缺陷以及行为问题。

比起配方奶喂养的婴儿，虽然母乳喂养的婴儿更容易有黄疸，但也不能因此而中断母乳喂养。有研究结果表明，婴儿会由于母乳摄入量不够而导致体内缺水，摄入不足的原因要么是由于吮吸困难，要么是母乳量不足。不论是哪种情况，增加母乳喂养的次数并寻求帮助应该可以增加婴儿对母乳的摄入量。有时候当母乳影响胆红素的代谢时，也会出现母乳性黄疸。这种黄疸通常会逐渐消退，但是母乳喂养的婴儿会连续几周都有轻微的黄疸。这种情况几乎是无害的，绝大多数主治医生都会建议妈妈们继续进行母乳喂养，虽然主治医生有时也会建议妈妈们暂停一到两天母乳来降低胆红素水平。这样的话，妈妈们需要用吸奶器把母乳吸出来以保持正常的母乳分泌（详见第三章“母乳喂养的基本知识·吸奶”）。

新生儿皮疹

出生后的几天内，很多新生儿都会出现一种常见的皮疹，被称为新生儿中毒性红斑。这些斑块或丘疹经常出现在胸部、后背或面部，并且无需治疗就会消失。

另一种良性的新生儿皮疹是新生儿暂时性脓疱性黑变病。产生的小水疱会变干然后脱落，留下像雀斑一样的印记。

在出生后1周内，婴儿的皮肤一般会变干，裂开，然后脱落。皮肤将会自动修复。

麦凯斯菱（腰窝）

婴儿在臀部顶端或者褶痕下面有凹陷也是常见的。这种凹陷一般很浅而且无关紧要，但也可能是脊柱或脊髓潜在发育问题的征兆。医生会告诉你是否需要进一步检查。

疝气（腹股沟）

腹股沟疝气的形成是由于腹腔内膜或内壁有小面积破损，以致肠道的一部分向外突出——男婴向阴囊（睾丸囊）方向，女婴向腹股沟方向。这在早产儿和男婴中非常常见。一侧或两侧的腹股沟或阴囊出现异常肿大，而且当婴儿大哭时由于内压增大还可能会进一步肿大。通常会进行手术来防止肠道被卡住、肿胀或在腹腔外扭曲。

疝气（脐带）

有些婴儿脐带附近的腹部肌肉组织有间隙，被称为脐疝气。尤其是在婴儿哭泣导致内压增加时，腹腔内膜可能会向外凸出。绝大多数情况下，这种肌肉的间隙会慢慢地自动愈合。不需要刻意地保护内膜的进出。

阴囊积水（鞘膜积液）

阴囊积水是指男婴的睾丸附近由于液体过多而肿胀。阴囊积水跟疝气类似，睾丸也会肿大。要确定宝宝是患有阴囊积水还是疝气，主治医生需要做透光试验。如果阴囊发亮，说明肿胀部位里面是液体，而不是肠道。主治医生也可以继续观察，阴囊积水一般会在1岁之内自动消失，无需进行治疗。

尿道下裂

有些男婴出生时阴茎排出尿液（尿道或导管）的位置在阴茎的下侧，而不是顶端。一般需要随后施行矫正手术（手术大多在婴儿第12~第18个月进行）。这些男婴不可以进行包皮环切术，因为包皮组织还需要留着进行手术。

隐睾症

通常，男婴的睾丸在出生前就应该落入阴囊内，而且在出生时就能看到。但是，有些男婴出生时一侧或两侧的睾丸还未落入阴囊，而在较高的腹股沟内或还在腹腔内。如果睾丸无法自动落入阴囊，则需要在1岁或2岁的时候进行手术。

足部畸形/腿部弯曲

由于新生儿在子宫内的位置导致足部出现扭转、畸形或“内八字”，都是很常见的。这种情况（也被称为脚趾朝内）通常在1岁之前会自动恢复。大多数主治医生不建议在1岁之内接受治疗，除非另一只脚也畸形。如果双脚僵硬，或走路时仍无法伸直，或者还存在骨骼畸形，就可能需要进行外翻或者手术治疗。

舌系带过短

之所以会有这种症状，是因为新生儿的舌头与口腔底部连接的捆绑组织（小系带）会比正常的短而且紧绷，从而限制了舌头的灵活性。在极少见的情况下，如果影响到吮吸，可能会建议切开小系带进行矫正。

腕关节损伤

新生儿在宫内吮吸手腕可能会导致腕关节损伤。一段时间后会自动愈合，无需治疗。

新生儿检查及流程

由于各种原因，新生儿需要在医院或者生育中心进行一系列的检查。有些检查和流程是要在婴儿出生后立刻进行的，有些则会在出院前，婴儿的情况稳定后进行。对于这些例行程序的检查不需要过于紧张。

擦干身体以及皮肤和皮肤的直接接触

如果你的宝宝是顺产，在出生后他会被立刻擦干并放在你的腹部上。这种皮肤和皮肤的直接接触可以为婴儿保暖，也可以让宝宝开始与母亲的亲密接触。如果你计划进行母乳喂养，这是开始的绝佳时刻。在很多医院，你可以在抱着宝宝的同时为他做检查。

如果你施行了剖宫产，你的宝宝将会在你伤口缝合的时候被医护人员擦干。当医护人员清洁好他的嘴巴和鼻子，进行必要的检查后，宝宝就可以趴在你的肚子上与你进行皮肤和皮肤的直接接触了。如果你感到非常疲惫，你的配偶可以抱着宝宝跟他进行皮肤接触。你可以在恢复体力后开始与宝宝建立亲密关系并开始母乳喂养。

脐带结扎

出生后，脐带仍然与胎盘相连。由于脐带还在继续给宝宝提供氧气，因此还可能出现规律的搏动，然后宝宝将准备开始他的第一次呼吸。一旦你的宝宝开始自主呼吸，脐带将被夹紧然后剪断。脐带夹将在1天或2天后，脐带干瘪后取下。残留的脐带将在接下来的几个星期内自动脱落。

脐带血库

可以预约采集脐带血样本，在脐带与胎盘连接的那一侧剪断之前进行采集。脐带血含有原始的早期红细胞（干细胞），可以放置在预先准备好的容器中存放在脐带血库。在这里，红细胞可以被分隔开进行低温保存。在美国，国家注册成立的有私有盈利性的以及公有的非盈利性的脐带血库。如果你的家人或者亲戚生病需要进行骨髓移植治疗，建议申请安排在私有的脐带血库保存，没有这个需要的话，美国儿科学会（AAP）则不建议由私有的脐带血库采集并保存脐带血。你或许会考虑将脐带血送去公有的血库，但是要注意，这样的话脐带血不一定能为你的宝宝专门保留使用。

眼部护理

婴儿通过产道的时候，他的眼睛可能会感染母亲携带的病毒。有些病毒会导致失明，所以，为了避免这样的结果，主治医生一般会给新生儿的眼睛使用眼药水或者红霉素软膏。

注射维生素K

出生后不久，主治医生将为你的宝宝注射维生素K，以提升宝宝的血液凝结能力。这次注射是为了在宝宝可以自身分泌维生素K前，预防因维生素缺乏导致的新生儿出血症。

阿普加评分

出生后，主治医生会为宝宝立即进行阿普加评分（如下），测试结果也表示了宝宝的健康程度。主治医生将检查宝宝的心率、呼吸能力、肌肉张力、刺激反射（或回应）以及肤色。主治医生会在这5个部分记录0~2的得分，第一次在出生后第1分钟，第二次在出生后第5分钟。不要过度关心宝宝的表现，满分10分的成绩是不常见的，7分以上就很好。即使分数很低也很少会带来危险。

身份证明

出生后不久，为了证明宝宝的身份，护士将为你和宝宝戴上手环或标签，采集宝宝的脚印。

新生儿检查

一般而言，主治医生会在宝宝出生后24小时内进行全身检查。如果住院1天以上，你的宝宝将会在回家前进行全面检查。检查将是你提出疑问和学习的一个绝佳机会。主治医生将从头到脚检查宝宝的胎记，检查他的双眼以确定没有白内障，倾听他的心跳，感受他的脉搏，测试他的髋关节发育问题，检查他的反射能力（详见第一章“1岁之内婴儿的条件反射”）以及检查那些通过他柔软的肌肤可以抚摸出来的内脏器官。通过这些检查，医生可以获知宝宝的真正胎龄，来判断你的宝宝是早产儿还是过期产儿。

乙型肝炎疫苗接种

乙型肝炎是一种严重的肝脏疾病，而且会导致肝硬化或肝癌。自从1991年开始接种疫苗以来，儿童被感染的百分比下降了95%以上。在美国，疫苗接种的指导方针表明，宝宝需要在出生时接种第1针，第2个月~1岁之间接种第2针，第18个月~6岁之间接种第3针。如果母亲的乙型肝炎检测结果呈阳性，则宝宝需要多接种一针（乙型肝炎免疫球蛋白）。与宝宝的主治医生沟通咨询。

血液筛查

主治医生将为你的宝宝检查几种没有明显征兆但是会引起严重后果的疾病，将在宝宝出生24小时后采集足跟血样本，然后送去实验室进行检测分析。

如下列出的是可筛查发现的最常见的疾病：

●苯丙酮尿症（PKU）：12000个婴儿中会有一个患有苯丙酮尿症，这是一种遗传性疾病，将导致身体不能正常地消化吸收蛋白质。健康的父母也有可能遗传给孩子苯丙酮尿症。如果不接受治疗，将会导致宝宝智力低下以及器官的损伤。患有苯丙酮尿症的新生儿不能食用母乳（即使是摄入非常少量的母乳也必须经过主治医生的许可）。相反，他们需要食用苯丙氨酸（这部分蛋白是其身体无法消化的）

含量很低的特殊配方奶粉来代替母乳。

●半乳糖血症：这种遗传性疾病表现为身体无法正常吸收牛乳乳糖（乳糖），会导致大脑迟钝、白内障以及肝脏的扩张。没有显性疾病症状的父母也有可能遗传给孩子，发病率为1:50000。患有此病的新生儿不能食用母乳，必须食用不含乳糖的配方奶粉。

●甲状腺功能低下：这种疾病的患病概率为1:4000，会导致生长困难、智力障碍以及嗜睡。甲状腺的缺少会导致甲状腺功能减退，这是可以用激素治疗治愈的。

●先天性肾上腺皮质增生症：这种疾病是一种遗传缺陷导致的激素分泌失衡，患病率为1:15000。这种疾病会导致性发育问题、激素分泌问题。如果没有使用可替代的激素治疗的话，还可能导致死亡。

●血红蛋白病：这种疾病会导致红细胞的变化。镰状细胞贫血病是最常见的血红蛋白病，会导致贫血症（血红细胞数量低）以及其他严重问题。镰状细胞贫血病的主要患者为非洲、地中海、印度或中东血统，但是其他人也可能被感染。这项检查也可以检测其他形式的血红蛋白病。有些病症治疗时需要医疗手段的介入，然而还有其他病症不需要治疗。

●其他代谢障碍：筛查测试也可以检测其他疾病，包括囊性纤维化和其他代谢问题，如枫糖尿病、生物素酶缺乏以及脂肪酸氧化障碍。

新生儿听力筛查

美国儿科学会（AAP）建议所有的新生儿在离开医院或生育中心前都要进行听力筛查。在1000个儿童中有1~6个儿童会患有严重的听力障碍，患病儿童进行筛查检测也不会有任何危险。失聪的新生儿建议从出生后第6个月开始进行医学介入治疗。主治医生可以采用如下两种方式测试宝宝的听觉：

●听性脑干反应（ABR）：用于测试检测大脑对声音有什么反应。

●耳声发射（OAE）：用于测试内耳产生的声波。

两种方法都很快（5~10分钟）、无痛、无伤害性，需要在宝宝睡觉或安静躺着时进行。如果你在回家前没有拿到检测结果，要给主治医生打电话确认结果如何。如果你在医院的时候没有对婴儿进行听力筛查，你应该在他满3个月之前完成测试。详见第六章“听力丧失”关于可能会造成听力丧失的预警征兆。

新生儿的世界

以前研究者都认为，新生儿天生就很被动，而且对环境不感兴趣。今天，他们了解到新生儿是非常积极的，对世界的感知力接近于成年人，而且在某些方面还优于成年人。如下是对新生儿感觉和能力的简要描述。

触觉

出生前，胎儿感知子宫里的环境，更多的是依赖触觉。出生后，新生儿的触觉依然非常敏感，可能比成年人还要敏感。他能够察觉到接触的材料或温度的细微变化，而且他喜欢温暖、柔软的感觉，身体的前侧则喜欢受到持续的压力，被襁褓包裹起来或者父母的怀抱都能够让他感觉平静，而且轻轻地、温柔地按摩也可以让宝宝感到宽慰和舒缓（详见第一章“如何抱宝宝”）。

亲密育儿法

亲密育儿法是一种哲学观点，它支持孩子与父母形成紧密的关系，并培养他们终身的情感发育和幸福感。出生时的亲密接触、母乳喂养以及与宝宝相伴而眠，都是这种哲学观点的一部分。其他详细信息，请参阅国际亲密育儿网站

●出生几周内父母和宝宝之间亲密的身体接触，能够提升新生儿的幸福感，并且有助于他形成几年后都可以受益的行为模式。母乳喂养可以在孩子出生后几分钟或者几小时内开始，让妈妈和孩子形成亲密的关系。拥抱、亲吻、抚摸、大量的对视和皮肤的直接接触以及其他方式的深情互动，都是父母双方开始与新生儿建立亲密关系的好办法。正因为亲密接触如此重要，许多医院和生育中心都有轻松的管理制度，以便不去打扰这种亲密关系的形成。在你选择生产地点的时候，向主治医生咨询是否可以母婴同室。

视觉

虽然新生儿出生时就能看见东西，但他们能看清东西的最佳距离是20.3~30.5厘米。这是在哺乳和怀抱的时候，婴儿的脸和妈妈的脸之间的距离。大于这个距离的话，新生儿只能看见光亮和东西的移动，而且很多新生儿还是内斜眼，这是幼儿早期很常见的问题（详见第六章“交叉眼”）。

新生儿的眼睛可能会捕捉到左右缓慢移动的物体，而看上下移动的物体就比较困难。在婴儿将近2个月大时，他们就可以看到任何方向缓慢移动的物体了。如果你对宝宝的视力有任何顾虑，就请主治医生来检查视力。但是，内斜眼在前两个月内都是很常见的。

新生儿对观察这个世界有着无限的乐趣。他们经常会在吃奶的时候停下来盯着某个东西看，尤其是有形状的而且颜色鲜亮、对比度强的东西。紧接着，比起其他的物品，他们会更喜欢看人的脸。（对于新生儿来说，任何一个看起来有发迹线、眼睛和嘴巴的圆形都可以被看作人脸。）

听觉

大多数婴儿出生的时候听力都很好。在出生10分钟后，婴儿就可以根据声音判断方位，而且他看起来更喜欢高声调的以及有韵律的、柔和的声音。大声的噪音会让新生儿感到恐慌或让他不停地扭动。他似乎对持续10秒钟以上的声音才会有回应。有时，某个声音会让他觉得异常兴奋，以至于他会停下吃奶而更多地去关注这个声音。

美国很多州都要求医院和生育中心在新生儿出生不久就为其测试听力。父母会在回家之前拿到测试的结果。（如果没拿到，向他们询问。）如果你对孩子的听力有任何顾虑，请咨询主治医生（详见第六章“听力丧失”）。

嗅觉和味觉

研究者们对新生儿的嗅觉和味觉知之甚少，主要是因为想要辨别新生儿是否能区分不同的气味和味道非常困难。恶臭会让新生儿觉得厌恶。而且，新生儿似乎会对甜的、酸的以及咸的东西有所反应，也能区别出没有味道的、有点甜味的以及非常甜的水。

智力

婴儿出生时都有强烈的、辨别周围环境的兴趣。他们会选择注意一个物体而忽略其他的。很快，他们就能够把触觉、视觉和听觉有意义地结合起来。

最初，新生儿的记忆力很短暂，如果一个物体在两秒半之内没有重复出现，他就不会再记起。他会以同样的方式应对不同刺激的反应，例如吮吸手指，但是他常常会对环境的变化做出全身的反应，比如温度的降低。

社交能力

虽然婴儿只能意识到人的存在，但是他们对人充满着好奇。他们渴望与其他人有眼神、语言以及身体上的接触，特别是他们的父母。出生1周左右，新生儿可能会认出父母的声音。2周左右，他们可以通过视觉认出父母。1个月大的时候，他会对父母和其他人做出不同的反应。有些婴儿睡觉或醒着的时候会露出笑容，虽然这看起来像是无意识的行为。

1岁之内婴儿的条件反射

新生儿的条件反射，是他对外部的或者内在的刺激产生的无意识的、自动的回应。这些条件反射正在为智力的发展添砖加瓦，也为身体的协调能力奠定基础。有些反射，例如抓握和踏步，消失或“藏到下面”只会在他们能够有意识地控制行为后再次出现。宝宝的主治医生将检测这些反射，以确定他拥有健全的神经系统。