26 如何解读血常规报告

杭海芳 血液内科主治医师

血常规是临床上最常做的一项实验性血液检查，大多数单位或个人的体检也往往包含了血常规的检查，拿到报告的时候，大家常常对其中一项或几项结果的异常产生疑虑和担心。那么如何来解读血常规报告呢？下面我将做一个简单的介绍。

血常规主要包含白细胞数目、中性粒细胞数目和比例、淋巴细胞数目和比例、嗜酸性粒细胞数目和比例、嗜碱性粒细胞数目和比例、单核细胞数目和比例、红细胞数目、血红蛋白、血细胞比容、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板数目、平均血小板体积等指标。简单来说，看血常规报告主要看白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板有无异常。

白细胞（WBC）：正常值是（4.0～10.0）×109/L。白细胞对人体具有保护和防御功能。白细胞是由中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞所组成。正常情况下，中性粒细胞占白细胞数的50%～70%，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～5%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0～1%。全身各部位的感染都可导致白细胞及中性粒细胞计数增高；白细胞计数减少常见于病毒感染、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、各种血液病（如白血病、骨髓异常增生症、骨髓纤维化等）及放化疗等所致；嗜酸性粒细胞增多则常见于寄生虫感染（如蛔虫）、过敏、自身免疫病和肿瘤，而嗜酸性粒细胞减少常常是伤寒的表现。

血红蛋白（Hb）：俗称血色素，正常值是120～160g/L。一般情况下测定血红蛋白和红细胞两者的意义基本相同，其减少往往提示有贫血，结合平均红细胞体积（MCV）可以初步判定贫血的类型，如缺铁性贫血、慢性病贫血、再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血等。贫血的程度可以分为轻度（血红蛋白90～120 g/L）、中度（血红蛋白60～90g/L）、重度（血红蛋白30～60g/L）、极重度（血红蛋白30g/L以下）。我们一般人体检中常见的多为轻度贫血，且如红细胞体积偏小，多为缺铁性贫血。红细胞增多则可见剧烈吐泻、高热大汗等导致脱水的情况下，还有就是处在高原或长期缺氧的情况下。

血小板（PLT）：正常值是（100～300）×109/L。血小板数量和质量的改变会产生出血症状，如皮肤和黏膜的瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜和眼结膜下出血。严重者有便血、血尿，肺出血，甚至颅内出血。血小板计数减少可见于免疫性血小板减少性症、放化疗后或有些生理现象如女性月经期。血小板计数增高多见于血小板增多症，也可见于某些疾病，如类风湿病活动期。

由于血细胞计数多是在自动化计数仪上进行的，不能判断血细胞形态，因此，有时必须结合血涂片检查来解读血象结果。

血常规的各个指标之间存在着相互的联系，解读报告应该综合来看，还应该结合病史、体格检查及其他的实验室指标，绝不可孤立地看某个指标高了或低了就代表是哪里不好。所以，如果大家在体检时发现血常规异常，还是建议请教专业的血液科医师。