24 莫名眩晕，原是“耳石”惹的祸

刘建仁 神经内科主任医师、教授

陈伟 神经内科主治医师

案例

56岁的王阿姨最近得了一种怪病，每晚躺下或者翻身时她都会感觉天旋地转，其中有一次还出现呕吐。头颅磁共振成像、颈椎片子都拍了，就是找不到原因；盐水也输了，药片也吃了，毛病就是不见好，一时间她变得茶饭不思，面容也憔悴了许多。经人介绍，她来到了医院神经内科眩晕（耳石症）专病门诊，医生说林阿姨的眩晕病是“耳石症”惹的祸。

专家解读

耳石症，临床上的标准名称是良性阵发性位置性眩晕，指的是当头快速移动到某一特定的位置时出现的短暂眩晕（天旋地转）和眼震（无法看清周围物体），严重时会伴有恶心呕吐。该病是最常见的一种眩晕病，约占所有门诊眩晕患者的20%～40%，年发病率为0.6%，终身患病率为2.4%。耳石症本身不危及生命，但由于患者眩晕发作时容易出现跌倒及伴有焦虑、恐惧症状，身心健康均有可能受到影响。

耳石症的主要临床表现是：①起床、躺下、翻身等特定头位改变而诱发的眩晕；②眩晕持续时间短暂，一般不超过1分钟；③有一定的潜伏期，一般头位改变数秒后才出现症状；④一般不伴有耳鸣及听力下降。耳石症可分为两类。一类为继发性的，如继发于头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病等；另一类为特发性的，即找不到明确继发因素。调查显示，骨质疏松、高尿酸血症及人体维生素D缺陷的个体中容易发生特发性耳石症，一般中老年女性多见，近年来，该病有年轻化的趋势。

专家支招

若患者的眩晕发作符合以上表现时，需要尽早到各大医院神经内科或者五官科进一步诊治。有经验的医生通过检查可以做出正确的判断，从而选用相应的手法复位治疗方法，使脱落的耳石从半规管滚回到椭圆囊。一般患者经过1～3次复位治疗，眩晕症状基本可以得到有效改善。