ZYYXH/T21-2008 健忘

健忘，亦称“喜忘”“善忘”，是指记忆力减退、遇事善忘的一种病证。多与心悸怔忡、眩晕、不寐同时兼见。病位在脑，与心、脾、肾虚损有关。基本病机为思虑过度，劳伤心脾，阴血暗耗，生化不足；或年老体衰，房劳过度，肾精亏耗，导致脑髓失养而发。也可因七情内伤，肝气不舒，痰瘀内阻，神明被扰所致。本病以虚损为本，临床多见虚实夹杂证。常见于西医的神经衰弱、脑动脉硬化、老年性痴呆等疾病。

释义

●《指南》主要采纳的证据分级标准参照刘建平教授提出的关于传统医学证据分级的建议，推荐意见强度参照证据分级工作组提出的推荐分级。由于健忘的中医药研究，古代和现代文献较少，《指南》大多数推荐意见由专家共识形成。

●健忘各年龄段都有，只是轻重程度不同，病因病机有别。以老年人多见，此种健忘多为老年性痴呆的早期症状。若发生于中青年，则常与不寐、郁证并见。若治疗得当，预后较好。

●酒精滥用、药物（如镇静剂等）和其他疾病也会出现健忘。

1 诊断与鉴别诊断

1.1 诊断要点

以较长时期内记忆力减退、遇事善忘、虽经尽力思索不能追忆为主要表现。情绪低落、抑郁或心理失常可为诱因。排除痴呆、中风、失眠、郁证、癫狂等疾病导致的记忆功能障碍。

1.2 鉴别诊断

1.2.1 痴呆

痴呆和健忘都是老年人群的常见病。痴呆是由于脑器质性病变引起的全面脑功能下降，智力衰退，主要表现为呆傻愚笨，且伴人格和情感的变化，以及不识亲人、外出迷路等，随着病情加重，逐渐丧失生活自理能力。健忘是由于老年人脑功能衰退引起的，主要以近事遗忘、生活能力尚好为主要表现。健忘的善忘前事与痴呆的问事不知，或不知前事、告之不晓等有根本不同。健忘病情较轻，但也可以是痴呆早期表现之一，若久治不愈，部分患者可发展为痴呆。

1.2.2 不寐

不寐可发生于任何年龄，而健忘则以老年人为多见。不寐轻者入睡困难，睡后易醒，醒后不能再睡，或时醒时睡，重者整夜不能入睡，而健忘则以近事遗忘为主要表现。不寐虽也可兼见健忘，但多见于长期不寐者，且一般病情较轻。

1.2.3 郁证

郁证多见于中青年女性，健忘男女均见。郁证为情志抑郁病证，以情绪不宁、心情抑郁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中异物感为主要表现；健忘主要表现为记忆力减退，遇事善忘。健忘可以是郁证中的兼证，但非主要表现；若郁证经久不解，健忘可加重。