脂肪肝

脂肪肝是因脂质在肝内的堆积所致。根据肝细胞内脂滴大小不同，又可分为大泡性脂肪肝和小泡性脂肪肝两大类。造成脂肪肝的原因很多，肥胖是一个重要原因，营养素摄入不足也会引起脂肪肝。酗酒、糖尿病、肝炎病人吃糖过多等原因都会引起脂肪肝。临床许多药物可影响肝内合成运输脂肪的载脂蛋白，以致中性脂肪在肝内聚集形成脂肪肝。脂肪肝是肝脏疾病发展过程中一个非常重要的中间环节，因它是一个可逆的病理过程，首先要去除病因如戒酒，停止对肝脏有毒药物接触等，对糖尿病患者要通过饮食与药物来控制血糖。饮食在脂肪肝治疗中十分重要，肥胖患者要限制食量和糖量，只要体重减轻，便可使肝脂肪消退，逐步恢复正常，多吃水果、蔬菜，不吃或少吃含胆固醇及三酰甘油高的食物，而且要长期坚持，必然有益。本病相当于中医的“积聚”范畴。

山楂首乌汤

【处方组成】生山楂、何首乌、泽泻、黄精各30克，丹参、虎杖、决明子各20克，柴胡10克，生大黄（后下）3克，荷叶15克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程，治疗3个疗程。

【功效主治】泄热祛瘀，消食化积，养肝健脾。主治脂肪肝。

【加减】腹胀明显者，加炒莱菔子；恶心重者，加半夏；右胁疼痛者，加白芍、龙胆草；服药后每天大便超过3次者，减少虎杖、何首乌剂量；吐酸水者，加乌贼骨或减生山楂剂量。

病例验证

用此方治疗患者52例，其中显效25例，有效23例，无效4例，总有效率为92.3%。

虎杖首乌液

【处方组成】虎杖30～50克，生何首乌15～20克，泽泻、茯苓、白术各20～30克，荷叶10～15克，甘草5～10克。

【用法用量】将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚3次温服，每日1剂。半个月为1个疗程。

【功效主治】脂肪肝。

病例验证

用本方治疗脂肪肝患者44例，经用药1～4个疗程，其中痊愈35例（降脂、肝脏回缩及肝功能均恢复正常），显效6例（降脂、肝脏回缩及肝功能均明显好转），有效2例（降脂、肝脏回缩及肝功能均有所好转），无效1例（治疗前后未见变化）。治愈的病例经随访，均未见复发。

党参黄芪汤

【处方组成】党参、黄芪各30克，茵陈35克，连翘25克，苍术、泽泻、丹参、郁金各20克，决明子、法半夏、黄芩、黄连各10克，大黄8克，生甘草6克。

【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次温服。1个月为1个疗程。

【功效主治】脂肪肝。

【加减】若肝区胀痛者，加延胡索、香附各10克；若血脂偏高者，加生山楂、何首乌各15克；若丙氨酸氨基转移酶偏高者，茵陈加量至50克，栀子20克，垂盆草15克；若肝区光点密集，门静脉增宽者，加红花、桃仁各15克，莪术10克；若大便溏者，去大黄，加炒白术、炒薏苡仁各15克。

【宜忌】服中药期间，患者忌饮酒及肥厚之品，停服降脂西药。

病例验证

经用上药2～4个疗程治疗脂肪肝患者78例，其中治愈56例，显效12例，有效7例，无效3例。

寄生巴戟天汤

【处方组成】桑寄生、巴戟天、何首乌各12克，象贝母、赤芍、白芥子各15克，郁金、枳壳各9克，丹参、泽泻、决明子各30克。

【用法用量】每日1剂，水煎服，30日为1个疗程。

【功效主治】脂肪肝。

【加减】脾虚者，加白术、苍术；食积者，加焦山楂、焦神曲、焦麦芽；湿热者，加栀子；丙氨酸氨基转移酶升高者，加垂盆草。

病例验证

用此方治疗脂肪肝68例，临床治愈23例，显效26例，有效17例，无效2例，总有效率为97.1%。

当归牡蛎丸

【处方组成】当归须、牡蛎粉、生蒲黄（包煎）、麦芽各60克，陈皮、丹参、白芥子、莱菔子各50克，泽泻、决明子、山楂、白茯苓、炒白术各150克，三七20克，何首乌80克，川楝子、芦荟、水蛭、肉桂各30克。

【用法用量】诸药研为末，过筛，水泛为丸如小绿豆大，每次服5克，1日3次，3个月为1个疗程。疗程前后，化验血脂及肝脏B超检查观察对比。必要时以1/5量作煎剂，每日1剂，水煎3次，分3次服，以加速疗效。

【功效主治】祛痰化湿，活血消脂。主治脂肪肝。

【加减】胁痛甚者，加青皮30克，赤芍100克；大便秘结者，加大黄30克；乙肝病毒表面抗原携带者，加虎杖、白花蛇舌草各100克。

病例验证

崔某，男，57岁。腹胀胁痛时时发作3年余，常常肠鸣、便稀。面色黑黝少泽，形体肥胖，苔薄白，舌质黯红。血压134/88毫米汞柱，肝功能检查正常，乙肝病毒表面抗原阳性，血脂检测，胆固醇8.90毫摩尔/升，三酰甘油14.8毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇1.06毫摩尔/升。肝脾B超检查：肝左叶长6.5厘米，厚度5.8厘米，右叶斜径14.7厘米，宽度8.9厘米；脾肋下斜径12.8厘米，肋下厚度3.9厘米，超声印象：脂肪肝；脾略大。辨证：肝失疏泄，湿热痰瘀壅滞。用此方连服3个月，腹胀、肝区痛减轻。又连服3月余，复查血脂、胆固醇及肝超声基本正常，诸症消失。

枳实党参汤

【处方组成】枳实、党参、鳖甲（先煎）各10克，茯苓、川楝子、当归各12克，白术、赤芍各15克，三棱、柴胡、莪术各6克，生山楂30克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功效主治】疏肝健脾。主治脂肪肝。

病例验证

冯某，男，45岁。因干呕厌食半年，加重月余，入院。经检查：身高168厘米，体重78千克。肝功能正常，胆固醇8.20毫摩尔/升，三酰甘油4.09毫摩尔/升，β-脂蛋白15.10克/升，B超提示脂肪肝。拟疏肝健脾、和胃软坚之法，依上方加陈皮15克、竹茹12克、砂仁（后下）6克。治疗35天，体重下降6.5千克，干呕厌食症状消失。略加减续服25剂，自觉症状消失。胆固醇5.4毫摩尔/升，三酰甘油1.52毫摩尔/升，β-脂蛋白5.9克/升，B超提示肝脏正常。随访1年未见复发。

玉米须麦芽汤

【处方组成】玉米须、麦芽、丹参、茯苓各30克，生山楂、何首乌、赤芍、当归、白术各15克，丹皮、青皮、陈皮、柴胡、黄芩、甘草各10克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。20剂为1个疗程。

【功效主治】降脂利湿，疏肝理气，活血化瘀。主治脂肪肝。

病例验证

用此方治疗患者50例，用药2～5个疗程，其中治愈27例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率为94%。