第4章 小细节透出的失眠大隐患

早醒

早醒是指个人较自身睡眠规律的苏醒时间提前醒来。早醒一般出现在慢波睡眠第4期，此外，早醒也可见于睡眠环境改变或计划准备早起床时。

什么时候醒来才算得上“早醒”呢？简单地说，从夜里进入睡眠后到次日清晨正常应该起床的这段时间内醒来都算得上是早醒，最为常见是在后半夜的2点钟到4点钟醒来后就再也睡不着。假如因为小便急而醒来解尿，解完后上床又能很快睡着，这样的醒并不属于早醒的范围。另外，老年人夜晚的睡眠时间会相对减少，常常次日较一般人早醒，这也属于正常现象。

值得提醒的是，除了抑郁会引起早醒以外，帕金森病、痴呆、神经性疾病以及偶然的睡眠环境改变、昼夜生物节律倒置、食物药物影响、过度紧张等因素也容易使人们早醒。

通常情况下，一个人如果经常反复出现早醒，同时又有精神不佳、情绪低落、兴趣减退、空虚无聊、悲观消沉、犹豫不决、注意力涣散、热情消失、容易激怒等症状，就应当考虑自己是否可能已经进入抑郁状态或是患上了抑郁症。

不要小看早醒，早醒也属于失眠。

入睡困难

入睡困难，顾名思义，就是睡不好觉，它是由于大脑皮层细胞的兴奋和抑制两个活动过程的平衡出现了障碍，或睡眠的习惯（节律）被打乱所致。主要表现为人们躺在床上后30分钟甚至1～2小时依然难以入睡，翻来覆去、急躁不安、心慌不适，等到入睡时，已是深夜时分。入睡困难的另一个表现为睡态不稳，例如，睡眠表浅，多梦易醒，醒后也能再入睡，但每晚要醒3～4次以上，睡眠效率低下，每晚要少睡20%的时间，而正常人一般不超过5%；严重时患者还会伴有焦虑、恐惧或者忐忑不安等。

入睡困难往往是一种睡眠障碍疾病，属于早期失眠的症状。引起入睡困难的原因大多数是身体因素、环境因素或精神因素造成的。

中医则将入睡困难的病因大致分为以下四种：

1.心火太旺

经过了大喜、大乐的刺激以后，整个人的心气或者说心火特别亢奋，躺在床上浮想联翩，心情迟迟无法平静，整夜睡不着觉。

2.虚火上升

就是我们常说的“虚性亢奋”。刚才说的心火太旺，是实火，属于“实性亢奋”。而这第二种病因是虚火，它的表现是一躺在床上就心烦，睡不着觉，起身又什么事情都不愿做；或者手脚心发烫，舌头上没有舌苔却红通通的。

3.脾胃不和

许多人晚饭吃得过晚又吃得很饱，甚至加餐吃夜宵，然后就跟烙饼似的，翻来覆去，肚子里憋得闷，胀得慌。正所谓“胃不和，则卧不安”就是这样。

4.肝不藏血

往往是夜晚吃了一些比较辛辣的东西，或者喝了一些酒，但是没有喝醉，肝脏受到刺激睡不着觉。

关于入睡困难的危害，美国匹兹堡大学的研究人员在2011年的一期《睡眠》杂志上发表报告称，入睡困难会使成年人罹患代谢综合征的概率提高两倍，而代谢综合征却会显著增加患上心血管疾病的风险。长期入睡困难，除会演变成失眠外，同时还会伴随耳鸣、头晕、健忘、口渴嗓子发干、手脚心发热、盗汗等，男性有时还会出现遗精。

醒后不易入睡

如果一个人每周多于4次或连续三周存在离平常习惯起床时间还早2小时或更多时间就自动醒来，醒来后入睡困难且白天有精神不振的现象，那么，很可能他就属于醒后不易入睡的人群。

具体表现为：睡眠中间易醒，睡眠后大脑仍然保持一定的警觉程度，周围稍有响动就被惊醒，一夜之间反复多次，实际睡眠时间较少，第二天头脑昏沉沉的，感觉疲惫无力。更典型的状况是晚上入睡时很快，通常20分钟内就能睡着，但总是在半夜一两点钟的时候醒来，接着便很难入睡，好像大脑里老是在想着什么，平躺时还会有憋气的现象，偶尔会满身出大汗；即使入眠，也是眠浅梦多，常常噩梦萦绕，甚至发生梦魇，所以经常从梦中惊醒。

醒后不易入睡往往跟多种因素有关，工作和学习压力过重、生活不规律、睡眠姿势改变、噪音、光线和空气等等的影响都会造成这种现象的发生。另外，经常情绪化的人群，自控能力较弱，容易受到周围事件的干扰，一旦中途睡醒后也会难以入睡。还有，季节的更替，往往也会引起人们醒后不易入睡。例如，夏天昼长夜短，不少人会因为天亮的提前而提早醒来，一些人醒后便睡意减退，总是睡不着；又或者是天气炎热，人们躺在床上感到心乱烦躁，如果有时被动醒过来，那么再想入睡自然就不太简单。

人们若遇到醒后不易入睡，次日面对工作或学习的反应会比平时缓慢，思考问题的能力，对突发事件的判断力与警觉力均会削弱。调查结果显示，在头天晚上有过醒后不易入睡的司机，其出现交通事故的概率将提高43%。醒后不易入睡似乎对女性的伤害更加明显，将会影响女性的内分泌平衡，加速皮肤老化，使她们第二天面色灰黄、暗淡无光、黑眼圈、眼袋下垂、细纹呈现和脱发。长期醒后不易入睡，更会造成人体免疫系统能力的下降，而容易使人患病。

浅睡

人的睡眠说到底是有节律的，即浅睡眠和深睡眠交替、反复进行，直到再次清醒。其实浅睡也是一种睡眠方式，在浅睡阶段，人们的睡眠不深，对外界的环境仍然保持一定的反应度，很容易因外界的干扰而醒来。

一些人可能会觉得浅睡既是一件烦恼但又算不上苦恼的事情。为什么这么说呢？原因是他们虽然睡得不沉，在睡眠过程中稍有声响就会醒过来，但又不至于躺在床上辗转难眠，第二天起床也不会感到太难受，甚至以为只要自己服几片安眠药就万事大吉了。因此，往往会有所忽略。然而，有关专家却表示，睡眠并不仅仅是生理上一次单纯的休养，它还具有更加积极的平衡精神的效用。我们也都知道，每个人充分睡眠所需要的时间都是有差异的，一般从6～10小时不等，这种时间上的差距是由于各自睡眠的深浅不同所引起的。换句话说，睡眠期间深睡时间较长的人，需要较短的睡眠时间就足够了；反之，浅睡期占整个睡眠多数的话，自然就需要较长的睡眠时间才能完全消除疲劳了。

而人们不自觉地进入浅睡眠状态，是由于入睡困难和早醒的缘故致使每逢睡眠时间就产生自我的紧张状态和恐惧心理。如果浅睡长期存在，就可能导致人们白天感觉疲劳、精神疲惫、心情不佳、脾气暴躁、难以集中注意力、记忆力下降，体质弱或压力大的人士还会出现视觉障碍，容易引起躯体方面的疾病，如高血压、心脏病和呼吸、消化、泌尿、神经系统等疾病的发生。

睡眠时间不足

每天保证正常的睡眠时间是十分重要的，成年人一般应该在6～9个小时内，比如晚上22～23点睡觉，早上6～7点起床，这样能够使人维持在一个较为稳定的生物节律，同时对人们的身心也是有益的，对于睡眠时间长短衡量，没有统一的说法，一般以次日醒后是否感觉精神饱满为准。这里所说的睡眠时间不足，是指破坏了自己的睡眠习惯，所造成的睡眠时间减少，从而影响了睡眠质量。

长期的睡眠时间不足，会给人体带来许多危害：

1.思考速度减慢

长期的睡眠时间不足会使大脑无法得到充分的休息，从而降低大脑创造性思维和事物处理的能力。

2.生长素分泌减少

青少年在非睡眠状态下，体内的生长素分泌便会减少，长期的睡眠时间不足，会影响生长发育。

3.新陈代谢减缓

长期的睡眠时间不足，使皮肤的新陈代谢速度减慢，加速皮肤的老化，令皮肤的颜色显得晦暗而无光泽，尤其是眼圈发黑，易产生皱纹。年轻女性还可能出现脸色灰黄、皱纹增多等早衰现象。

4.免疫力下降

长期的睡眠时间不足，会影响心理健康，导致免疫力降低，不仅引起感冒、胃肠、神经衰弱等疾病，还会使血液中胆固醇的含量增高，增加心脏病的罹患机会。另外，更严重的是，人体的细胞分裂多在睡眠中进行，长期的睡眠时间不足，会阻碍细胞的正常分裂，由此触发癌细胞的突变而导致癌症的出现。

5.肥胖

由美国凯斯西储大学医学院临床调查中心完成的一项研究发现，睡眠时间少的少男少女，早餐和上午的进食更多；长期睡眠不足的女孩，从脂肪中多摄入的热量会多出3.3%，日积月累必然会导致肥胖。

6.减寿

长期的睡眠时间不足，会缩短人们寿命，此外还增加了精神疾病和意外发生的危险。

睡眠-觉醒节律紊乱

普通人通常以一昼夜的1/3时间用于睡眠，即夜间入睡而白天醒来，由此形成了睡眠-觉醒节律。但个别人士其睡眠-觉醒节律与常规不符而引起睡眠紊乱。睡眠-觉醒节律紊乱将会导致人们对睡眠质量产生持续不满的状况，它并不是某种躯体疾病或精神障碍症状的一部分，却往往引起精神活动效率的下降，患者也大多有忧虑或恐惧心理。

睡眠-觉醒节律紊乱临床表现为：有的睡眠时相延迟，例如患者经常在凌晨入睡，第二天下午醒来，在一般人应入睡的时候却不能入睡，但在应觉醒的时候反而需要入睡。有的入睡时间则变化不定，总的睡眠时间也随着入睡时间的变化而长短不一，有时可连续2～3天不入睡，有时整个睡眠时间被提前，过于早睡和过于早醒。

科学家通过实验，对人类昼夜系统与24小时一天长度相同步的范围进行测定。他们发现驱动可变的范围较窄，不超过2小时左右。由于大多数人具有大于24小时的内源性周期，人类一昼夜系统仅仅能调整到23～26小时周期。人类的内部时钟是很稳定的，正常情况下很难破坏原有的24小时睡眠-觉醒模式。概括地说，引起睡眠-觉醒节律紊乱的原因有下面几个：

1.生活节律失常

长期特定的环境形成的昼夜颠倒的习惯与睡眠-觉醒节律紊乱的发生有关，常出现于生活无规律和夜间工作的人群当中。

2.心理社会压力

约1/3睡眠-觉醒节律紊乱的患者存在生活事件所造成的压力，如人际关系、工作求职、学习负担等。

3.突发事件

例如换班工作、高速长距离飞机出行，以及许多不常见的问题、情况使睡眠-觉醒模式变得不规则、延迟或推前。