第二章 血管外科常用检查及护理
第一节 概述
血管外科的检查技术经历了从一般物理检查方法，发展到现代血管造影技术及各种无创伤血管检查技术的历史发展过程。近年来，无创伤检查技术如多普勒超声、CTA、MRI和MRA等的发展与普及，对血管疾病的诊断、治疗及随访监测有着极其重要的意义。血管外科检查包括专科检查方法、影像学检查及实验室检查。护士了解各项检查的目的、方法及注意事项，有助于做好各项检查前后的护理。
一、血管外科专科检查护理
随着科学技术发展，各种先进的检查设备不断推陈出新，但是专科检查是医护人员必须掌握的基本技能，为周围血管疾病的初步诊断提供了依据。血管外科专科检查包括物理检查方法、动脉系统和静脉系统的检查方法。经过详细的检查，在作出初步判断的基础上，有目的地选择有关的检测方法，以便进一步明确诊断。护士给予适当的护理配合，有利于检查的顺利进行。包括：心理护理、环境护理、体位护理、病情观察、规范检查手法、保护性医疗护理。
二、影像学检查护理
影像学检查为周围血管疾病的诊断及治疗提供了重要的依据，因此，也成为血管外科常用的检查方法。包括多普勒超声、CTA、MRI和MRA、放射核素造影和X线血管造影等方法。其中X线血管造影为有创性检查，其余为无创性检查。在检查前后为病人提供良好的护理，以消除病人的紧张恐惧心理，提高检查质量。包括：心理护理、做好碘过敏试验、皮肤准备、禁食、病情观察、CT和CTA检查护理、MRI和MRA检查护理、DSA检查护理。
三、实验室检查护理
实验诊断学的迅速发展，为临床提供了更多的诊断方法和监测手段。实验室检查包括血液学检查和血液流变学检查。血液学检查主要用于评估病人术前血液机能状态、各种药物治疗的监控和疗效评价及各种血管手术后机体血液机能状态的监测，如出凝血时间测定、D-二聚体检测等。血液流变学是指血液的流动性、黏度、凝固性和红细胞的变形性，如血沉。在血管外科的多种疾病中，都是在各种原因引起的血液流变学异常改变的基础上发生的。检测血液流变学的变化对周围血管疾病的诊断、病因的判断、治疗及对预后的估计都有重要意义。护士在标本采集的过程中，掌握正确的方法，尽量减少不必要的干扰因素，以提高检验结果的准确性和可靠性。包括：心理护理、评估病史、掌握采血时间、避免医源性损伤、采集标本注意事项。
第二节 习题集
一、选择题
（一）单项选择题
1．在同一个体对称部位的正常情况下，温差不应超过多少度
A．1℃
B．2℃
C．3℃
D．4℃
E．5℃
2．一般来说，静脉系统淤血高压所引起的皮肤颜色改变为
A．苍白色
B．红色
C．发绀
D．红白相间
E．黑色
3．关于踝肱指数（ABI）测定叙述错误的是
A．正常时踝肱指数≥0.97
B．间歇性跛行的病人踝肱指数在0.5～0.8之间
C．静息痛时踝肱指数低于0.5
D．肢体坏疽时低于0.1
E．踝肱指数低于0.97一定存在下肢缺血
4．踝肱指数（ABI）的正常值接近
A．0.1
B．0.5
C．1.0
D．1.5
E．2.0
5．动脉缺血引起病人静息痛时，踝肱指数（ABI）的值一般低于
A．0.1
B．0.5
C．1.0
D．1.5
E．2.0
6．让病人站立，用止血带扎在腹股沟下方，嘱病人下蹲或踢腿10余次，如曲张静脉有所增加或下肢坠胀感，该试验说明
A．深静脉通畅
B．浅静脉不通畅
C．深静脉不通畅
D．浅静脉通畅
E．深、浅静脉都不通畅
7．先观察一原先瘪陷的静脉，经动脉供血后静脉充盈的速度，来判断动脉供血情况的试验称为
A．Buerger试验
B．静脉充盈时间试验
C．尺动脉通畅试验
D．Pratt test
E．指压试验
8．静脉充盈时间试验时，当双侧足背静脉充盈时间在1～3min之间，说明
A．轻度供血不足
B．中度供血不足
C．严重供血不足
D．静脉回流受阻
E．没有临床意义
9．病人仰卧伸直膝关节，检查者手握患肢足部，用力使足背屈，牵拉腓肠肌。若产生疼痛，则为阳性，称为
A．尼霍夫氏征
B．肢体抬高试验
C．霍曼氏征
D．大隐静脉瓣膜功能试验
E．交通静脉瓣膜功能试验
10．在深静脉血栓形成的病人中，下列哪项检查是没必要的
A．血管彩色多普勒
B．MRA
C．ECT
D．下肢深静脉造影
E．出凝血时间测定
11．评判下肢深静脉血栓具有很高的敏感性、特异性和精确性的检查是
A．彩色多普勒超声
B．MRA
C．CTA
D．ECT
E．下肢深静脉造影
12．国际标准化比值（INR）是监测口服抗凝药（如华法林）的常用指标。INR值范围在多少之间，用药较为安全有效
A．1.0～2.0
B．2.0～3.0
C．3.0～4.0
D．4.0～5.0
E．5.0～6.0
13．国际标准化比值（INR）是监测口服抗凝药（如华法林）的常用指标。如果INR小于2.0，则应将华法林剂量
A．减量
B．增量
C．不变
D．停止服用
E．再次复查INR后调整剂量
14．对下肢深静脉血栓及肺栓塞诊断很有价值的检查方法是
A．CTA
B．MRI
C．MRA
D．ECT
E．DSA
15．能显示血管瘤病变范围以及其与周围组织的关系的检查方法是
A．CTA
B．MRI
C．MRA
D．ECT
E．DSA
16．血浆凝血酶原时间（PT）测定的意义叙述不正确的是
A．主要作为溶栓治疗中有效的观察指标
B．是外源性凝血系统的筛选试验之一
C．超过正常对照值3s作为异常
D．PT延长见于血液循环中有抗凝物质
E．PT缩短见于高凝状态、血栓性疾病等
17．活化部分凝血活酶时间（APTT）测定较正常对照值延长时间超过多少以上时才有病理意义
A．6s
B．7s
C．8s
D．9s
E．10s
（二）多项选择题
1．血管外科检查包括
A．专科检查
B．影像学检查
C．实验室检查
D．动脉系统检查
E．静脉系统检查
2．下列哪些方法用来对动脉缺血程度进行初步判断
A．皮肤温度检查
B．跛行时间和距离试验
C．血管杂音检查
D．皮肤颜色检查
E．指压试验
3．血管外科动脉系统的检查方法包括
A．Buerger's试验
B．周围动脉搏动检查
C．Pratt test
D．指压试验
E．跛行时间和距离试验
4．血管外科静脉系统的检查方法包括
A．深静脉通畅试验
B．交通静脉瓣膜功能试验
C．大隐静脉瓣膜功能试验
D．小隐静脉瓣膜功能试验
E．浅静脉检查
5．浅静脉曲张可见于下列哪些疾病
A．血栓闭塞性脉管炎
B．布-加综合征
C．深静脉血栓形成
D．动静脉瘘
E．动脉栓塞
6．皮肤的营养障碍性病变包括
A．皮肤瘙痒
B．色素沉着
C．皮炎
D．湿疹
E．溃疡
7．病人左足第二趾处溃疡，其可能病因有
A．糖尿病足
B．血栓闭塞性脉管炎
C．动脉栓塞
D．动脉硬化闭塞症
E．大隐静脉曲张
8．哪些疾病可能导致病人下肢出现溃疡
A．下肢动脉硬化闭塞症
B．深静脉血栓形成
C．糖尿病
D．下肢静脉曲张
E．下肢的脉管炎
9．哪些体征可以提示有深静脉血栓的可能
A．霍曼氏征
B．深静脉通畅试验
C．交通静脉瓣功能试验
D．尼霍夫氏征
E．大隐静脉瓣膜功能试验
10．通常用来检测静脉瓣膜功能不全的方法有哪些
A．深静脉通畅试验
B．交通静脉瓣膜功能试验
C．大隐静脉瓣膜功能试验
D．静脉充盈时间试验
E．小隐静脉瓣膜功能试验
11．哪些检查有助于区分动脉与静脉疾病
A．彩色多普勒超声
B．MRI和MRA
C．病人营养状况
D．ABI测定
E．以上都对
12．CTA在临床上广泛应用于下列哪些血管疾病的诊断
A．腹主动脉瘤
B．主动脉夹层
C．多发性大动脉炎
D．动脉硬化性闭塞症
E．下肢静脉曲张
13．MRA在临床上主要用于下列哪些血管疾病的诊断
A．动脉栓塞
B．主动脉夹层
C．深静脉血栓形成
D．血栓闭塞性脉管炎
E．动静脉瘘
14．MRI和MRA检查的注意事项包括
A．安装有心脏起搏器者绝对禁止做此检查
B．体内有金属如假肢、弹片、固定用钢板等不可进行检查
C．摘除随身携带的磁性物体如磁卡、磁盘、手机等
D．可随身携带金属物品如手表、耳环、戒指、项链、金属义齿、眼镜等
E．行盆腔检查的病人需保留尿液，充盈膀胱。
15．有关DSA检查护理包括
A．检查前询问受检者有无禁忌证
B．病人腹股沟穿刺点以砂袋压迫6～8h
C．穿刺侧肢体制动12h
D．观察穿刺侧肢体远端的皮肤色泽、皮温、足背动脉搏动情况
E．发现异常情况，及时报告医生并处理
16．血管外在抗凝溶栓治疗过程中，下列哪些指标会发生变化
A．纤维蛋白（原）降解产物测定
B．血浆凝血酶原时间
C．活化凝血时间
D．凝血时间测定
E．活化部分凝血活酶时间
17．临床上常用于肝素抗凝治疗的监测指标有
A．血浆凝血酶原时间（PT）
B．国际标准化比值（INR）
C．活化部分凝血活酶时间（APTT）
D．D-二聚体
E．活化凝血时间（ACT）
18．关于活化凝血时间（ACT）描述正确的是
A．它是外源性凝血系统的一种筛选试验
B．它是监测体外循环肝素用量的常用指标之一
C．参考值为1.70 ±0.76min
D．在肝素化后使ACT保持在450～600s为宜
E．在肝素中和后ACT应小于130s
19．纤维蛋白（原）降解产物（FDP）升高可见于
A．原发性纤溶亢进时
B．高凝状态
C．肝素增多
D．静脉血栓
E．溶栓治疗
20．关于D-二聚体描述正确的是
A．它是D-二聚体是交联纤维蛋白降解中的一个特征性产物，
B．参考值为阳性
C．在深静脉血栓和肺栓塞等疾病中升高
D．陈旧性血栓病人血浆中D-二聚体不升高
E．可作为溶栓治疗中有效的观察指标
21．全血黏度增高可见于下列哪些疾病
A．脑血栓
B．脑梗死
C．高血压
D．外周动脉疾病
E．糖尿病
二、填空题
1．血管外科的物理检查方法主要包括______、______、溃疡、肢体和肿块的检查。
2．皮肤色泽改变主要______由供血不足、舒缩失常，以及______淤血、高压所引起。
3．病态的皮色分为______、______和______三种。
4．急性动脉栓塞时，在肢体的正常皮肤温度与皮肤温度降低的交界处，常可感觉到骤然改变的______，它的平面要比实际栓塞平面约______的距离。
5．静脉性溃疡是指在______引起的慢性溃疡，好发于______。
6．______阳性，是小腿部肌肉静脉丛或下肢深部静脉血栓形成的体征，也称腓肠肌牵拉疼痛阳性试验。
7．跛行时间和距离试验可观察下肢肌肉的动脉血液供应情况。动脉供血愈差，疼痛发生以前的行走时间和距离也愈______。
8．放射核素造影其基本原理是利用______作用，放射性核素经静脉注入人体后，因其发射出______射线，故可在体外利用核医学探测仪器、γ照相机或SPECT追踪示踪剂所到部位，判断血管系统的病变。
9．DSA检查完毕后，病人腹股沟穿刺点以砂袋压迫______小时，压力以不影响______为宜。
10．实验室检查时，标本的采集应尽量减少不必要的干扰因素，以提高检验结果的准确性和可靠性，最好在病人______状态下及______采血。
11．采集标本时应注意在采血过程中勿使血液产生______或出现______。
三、判断改错题
1．正常人一定都可以摸到足背动脉。
2．Buerger试验时病人的皮肤苍白程度与缺血程度成正比。
3．安装有心脏起搏器者可以做MRI。
4．行DSA的病人在护理中要注意观察病人的足背动脉搏动情况。
5．活化部分凝血活酶时间（APTT）测定是外源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验。
6．全血黏度与红细胞压积（HCT）成反比，即红细胞压积越高，全血黏度越低。
四、名词解释
1．指压试验 2．踝肱指数 3．肢体抬高试验 4．跛行时间 5．大隐静脉瓣膜功能试验6．交通静脉瓣膜功能试验 7．深静脉通畅试验 8．霍曼氏征 9．尼霍夫氏征 10．血液流变学
五、简答题
1．血管外科的物理检查方法包括哪些？
2．血管外科的动脉系统检查方法主要包括哪些？
3．通过病人的跛行距离如何对动脉缺血程度进行初步判断？
4．简述踝肱指数的测定方法及意义。
5．血管外科的静脉系统检查方法主要包括哪些？
6．简述血管彩色多普勒超声检查在血管外科中的应用。
7．CTA在血管外科中的应用如何？
8．MRI和MRA在血管外科中的应用如何？
9．放射核素造影（ECT）在血管外科中的应用如何？
10．数字减影血管造影（DSA）在血管外科中的应用如何？
11．血管外科病人行CT和CTA检查如何护理？
12．血管外科病人行MRI和MRA检查有哪些注意事项？
13．血管外科病人行DSA检查如何护理？
14．采集标本的注意事项有哪些？
六、论述题
血管外科专科检查护理有哪些？
第三节 参考答案
一、选择题
（一）单项选择题
1.B 2.C 3.E 4.C 5.B 6.C 7.B 8.C 9.C 10.B 11.A 12.B 13.E 14.D 15.B 16.A 17.E
（二）多项选择题
1.ABC 2.ABDE 3.ABCE 4.ABCDE 5.BCD 6.ABCDE 7.ABCD 8.ABCDE 9.AD 10.BC 11.ABD 12.ABCD 13.ABDE 14.ABCE 15.ABCDE 16.ABCDE 17.ABCE 18.BCDE 19.ABDE 20.ACDE 21.ABCDE
二、填空题
1．皮肤颜色皮肤温度 2．动脉 静脉系统 3．发红 发绀 苍白 4．变温带 低一掌 5．静脉回流障碍、足靴区 6．霍曼氏征 7．短 8．核素的示踪γ 9．6～8 远端血运 10．安静 空腹时 11．泡沫 凝血
三、判断改错题
1.（×）
改：正常人不一定都可以摸到足背动脉。
2.（√）
3.（×）
改：安装有心脏起搏器者绝对禁止做MRI，防止MRI干扰致心脏停搏。
4.（√）
5.（×）
改：活化部分凝血活酶时间（APTT）测定是内源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验。
6.（×）
改：全血黏度与红细胞压积成正比，即红细胞压积越高，全血黏度越高。
四、名词解释
1．指压试验可观察毛细血管充盈情况。用手指压迫皮肤或指甲片刻，压迫时局部苍白、松开后应迅速恢复。动脉供血不全时，恢复时间延长。若指压后颜色不变，提示局部已发生不可逆的病变，可能发生坏死。
2．踝肱指数是踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。可提示患肢动脉病变的严重程度。
3．又称Buerger test，方法是：病人平卧，抬高患肢70°～80°，持续60s，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性，提示动脉供血不足。再让病人下肢自然下垂于床缘以下，正常人皮肤色泽可在10s内恢复正常，若超过45s，且皮肤色泽不均匀，进一步提示病人存在动脉供血障碍。
4．从开始到病人因疼痛的剧烈程度迫使不能继续行走的一段时间，称跛行时间。
5．大隐静脉瓣膜功能试验是指病人仰卧，抬高患肢，使曲张静脉空虚，在腹股沟下方扎止血带，压迫大隐静脉，阻止血液倒流，然后让病人站立，30s后放开止血带，观察大隐静脉的充盈情况。在放开止血带前，大隐静脉萎瘪，当放开止血带后，大隐静脉立即自上而下充盈，则表示大隐静脉瓣膜关闭不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支静脉瓣膜功能正常；在放开止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，当放开止血带后，充盈曲张更为明显，则表示大隐静脉瓣膜与深静脉间的交通支静脉瓣膜功能均不全；在放开止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，当放开止血带后，静脉充盈曲张并未加重，则表示大隐静脉与深静脉间的交通支静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。
6．交通静脉瓣膜功能试验是专门用于检测交通静脉瓣膜功能。病人仰卧，抬高下肢，使充盈浅静脉空虚，在卵圆窝处扎止血带，先从足趾向上至腘窝处缚缠第一根弹性绷带，再自止血带处向下扎第二根弹性绷带，让病人站立，一边向下解开第一根弹性绷带，一边向下继续缠缚第二根弹性绷带，在两根绷带之间的间隙内出现任何曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉，这样可以发现和标记任何瓣膜功能不全的交通静脉。
7．深静脉通畅试验又称踢腿试验。嘱病人站立，用止血带在腹股沟下方压迫大隐静脉，曲张的静脉充盈后，病人迅速用力伸展膝部10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减轻，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好。反之，曲张静脉有所增加和下肢坠胀不适，即为深层静脉栓塞的表现。
8．霍曼氏征是指病人仰卧伸直膝关节，检查者手握患肢足部，用力使足背屈，牵拉腓肠肌。若产生疼痛，为阳性，是小腿部肌肉静脉丛或下肢深部静脉血栓形成的体征，也称腓肠肌牵拉疼阳性。
9．尼霍夫氏征是指病人仰卧屈膝，检查者用手指挤压腓肠肌，若有增厚、浸润感或压疼，为阳性，是小腿肌肉静脉丛或下肢深静脉栓形成的体征，也称腓肠肌压疼阳性。
10．血液流变学是指血液的流动性、黏度、凝固性和红细胞的变形性。
五、简答题
1．答：包括皮肤颜色的检查，皮肤颜色主要由动静脉通畅情况及血液氧合程度来决定。观察皮肤颜色的改变，应尽量在适宜温度、自然光线下检查；皮肤温度的检查，皮肤的温度取决于通过皮肤的血流量，血流量与皮肤温度呈正比关系；溃疡的检查，动脉性溃疡常由于供血不足引起的慢性溃疡，多发生在肢端。静脉性溃疡是指静脉回流障碍引起的慢性溃疡，好发于足靴区；肢体的检查，主要观察肢体有无肿胀，其次包括有无萎缩、增长、增粗和局限性隆起等；肿块的检查，肿块主要包括搏动性和非搏动性肿块。
2．答：血管外科的动脉系统方法主要包括周围动脉搏动检查、血管杂音的检查、指压试验、跛行时间和距离试验、肢体抬高试验（Buerger试验）、尺动脉通畅试验、静脉充盈时间试验及踝肱指数测定。
3．答：①轻度阻塞：行走一定时间后，产生疼痛，但在继续行走时疼痛反而消失。可能是由于局部组织产生的代谢物促使血管舒张，血循环增加，疼痛暂时缓解。②中度阻塞：疼痛一旦出现，便持续存在，直至停止行走。即使有局部血管舒张，仍不能满足运动时肌肉血液供应的需要。③严重阻塞：稍事行走，即产生剧烈疼痛，被迫止步不前。
4．答：测定方法：应用12cm ×40cm的气囊袖带置于双侧踝部、上臂，用多普勒听诊器测取足背或胫前、胫后以及肱动脉压，两者之比即为踝肱指数，踝肱指数可提示患肢动脉病变的严重程度。正常时踝肱指数≥0.97。一般来讲，间歇性跛行的病人踝肱指数在0.5 ～0.8之间，静息痛时踝肱指数低于0.5，肢体坏疽时低于0.1。
5．答：血管外科的静脉系统方法主要包括皮下浅静脉的检查、霍曼氏征、尼霍夫氏征、大隐静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验及深静脉通畅试验。
6．答：血管彩色多普勒超声检查可用于了解正常动脉的血流动力学模式对病变的存在及其狭窄程度，也可用于动脉重建或血管腔内治疗后随访，如腹主动脉瘤人工血管重建或腔内隔绝术后疗效、腔静脉滤器置入术后等的观察。此外，彩色多普勒超声对评判下肢深静脉血栓具有很高的敏感性、特异性和精确性。
7．答：CTA是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。可以清楚地显示血管的横断面，血管壁、血栓和动脉粥样钙化以及血管腔有无狭窄或瘤样变化，在临床上广泛用于多发性大动脉炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化性闭塞症等血管疾病的诊断。
8．答：MRI和MRA对显示血管的正常解剖和血管疾病的病理解剖有特殊价值。MRI能显示血管瘤病变范围以及其与周围组织的关系；MRA主要用于大动脉及周围血管疾病的诊断，如主动脉夹层、血栓闭塞性脉管炎、动静脉瘘等疾病的诊断。
9．答：ECT的基本原理是利用核素的示踪作用，放射性核素经静脉注入人体后，因其发射出γ射线，故可在体外利用核医学探测仪器、γ照相机或SPECT追踪示踪剂所到部位，判断血管系统的病变，对下肢深静脉血栓及肺栓塞诊断很有价值。
10．答：数字减影血管造影（DSA）包括动脉造影和静脉造影。动脉造影检查适用于各种血管性疾病的诊断，如动脉硬化性闭塞症、大动脉炎、动脉瘤、血管瘤、动脉内血栓形成或栓塞、动静脉畸形以及动脉外伤等；术前了解病变的性质、形态及部位，术后评价治疗效果。静脉造影是检查静脉系统病变最可靠的方法，可用于了解深静脉回流是否通畅以及观察深静脉的瓣膜功能。
11．答：CT和CTA检查的护理：检查前备齐相关X线片、B超及有关检查结果，最好有家属陪同，危重者需专人护送。检查时配合取适当体位，检查过程中不可乱动，以准确定位，对不合作者或患儿应酌情使用镇静剂。检查后可正常进食。
12．答：检查前询问受检者有无禁忌证。安装有心脏起搏器者绝对禁做，防止MRI干扰致心脏停搏。体内有金属如假肢、弹片、人工瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头等，也不可进行检查，因金属物移动可损害重要脏器和大血管，如位于受检部位时，可产生伪影。摘除随身携带的金属物品（如手表、耳环、戒指、项链、钥匙、金属义齿、眼镜等），以及磁性物体（如磁卡、磁盘、手机等），以防干扰结果和损坏所携带的物品。检查前备齐X线片、CT或B超结果及相关资料，危重病人需有医护人员陪同。患儿及不合作者需镇静后方可检查。行盆腔检查的病人需保留尿液，充盈膀胱。因检查时间长（一般需30min），检查舱内有噪声，需病人密切合作，指导其勿紧张，受检过程中全身放松，平静呼吸，不移动身体，以免影响诊断结果。
13．答：DSA检查的护理：检查前询问受检者有无禁忌证。有造影剂过敏史者，严重的心、肝、肾功能衰竭者，严重的凝血功能障碍或正在抗凝治疗中，妊娠3个月以内者禁忌做此检查。检查前备齐相关物品。检查完毕回病房后，病人腹股沟穿刺点以砂袋压迫6～8h，压力以不影响远端血运为宜。穿刺侧肢体制动12h，平卧24h。观察穿刺部位伤口敷料有无渗血、渗液，以及穿刺侧肢体远端的皮肤色泽、皮温、足背动脉搏动情况。发现异常情况，及时报告医生并处理。
14．答：在采血过程中勿使血液产生泡沫或出现凝血，标本采集成功后立即注入适宜的试管内，需抗凝的，应使血液与抗凝剂混合均匀，但避免用力摇动。血标本要及时送检，以免影响检验结果。
六、论述题
答：
1．心理护理：检查前与病人多沟通，详细讲解检查的目的及注意事项，消除病人的顾虑，并能在检查过程中积极配合。
2．环境护理：检查尽量在自然光线下进行，冬季关好门窗，尽量减少暴露时间，避免着凉，避免室温低引起血管痉挛，加重病情。
3．体位护理：一般采取平卧位，颈部或上肢的检查采取坐位，特殊检查时则根据需要采取适当体位。
4．病情观察：检查时要密切观察病人生命体征变化，发现异常及时报告医生，并做好急救护理。
5．检查手法：检查时严格按照操作步骤进行，动作规范、娴熟，手法轻巧，避免加重病人损伤。
6．做好保护性医疗护理：对异性病人做检查时要有家属陪同。检查病人的敏感部位时要征得病人的同意，并注意保护病人的隐私。