第7章 常用中药(6)
【用法用量】镑片或粗粉煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5～3g，每日2次。
【注意事项】脾胃虚寒者忌用。
【贮藏】置干燥处，防霉。
（五）清虚热药
本类药物药性寒凉，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数以及温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等虚热证。
青蒿 Qinghao
《神农本草经》
为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。夏秋季花将开时采割，除去老茎。鲜用或阴干，切段生用。
【性味归经】苦、辛，寒。归肝、胆经。
【功能主治】清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄。用于温邪伤阴，夜热早凉，阴虚发热，骨蒸劳热，暑邪发热，疟疾寒热，湿热黄疽。
【用法用量】煎服，6～12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。
【注意事项】脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。
【贮藏】置阴凉干燥处。
【备注】同属植物牡蒿A.japonica Thunb在我国部分地区也作青蒿用，与黄花蒿某些功效相似，但无截疟作用，应予鉴别。
白薇 Baiwei
《神农本草经》
为萝藦科植物白薇Cynanchum atratum Bge.或蔓生白薇C.versicolor Bge.的干燥根及根茎。春、秋二季采挖，洗净，干燥。切段，生用。
【性味归经】苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。
【功能主治】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋，血淋，痛疽肿毒。
【用法用量】煎服，4.5～9g。
【注意事项】脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。
【贮藏】置通风干燥处。
地骨皮 Digupi
《神农本草经》
为茄科植物枸杞Lycium chinense Mill.或宁夏枸杞L.barbarum L.的干燥根皮。初春或秋后采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干，切段入药。
【性味归经】甘，寒。归肺、肝、肾经。
【功能主治】凉血除蒸，清肺降火。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，肺热咳嗽，咯血，衄血，内热消渴。
【用法用量】煎服，9～15g。
【注意事项】外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。
【贮藏】置干燥处。
银柴胡 Yinchaihu
《本草纲目拾遗》
为石竹科植物银柴胡Stellaria dichotoma L.var.lanceolata Bge.的干燥根。春、夏间植株萌发或秋后茎叶枯萎时采挖；栽培品于种植后第三年9月中旬或第四年4月中旬采挖，除去残茎、须根及泥沙，晒干。切片，生用。
【性味归经】甘，微寒。归肝、胃经。
【功能主治】清虚热，除疳热。用于阴虚发热，骨蒸劳热，小儿疳热。
【用法用量】煎服，3～9g。
【注意事项】外感风寒，血虚无热者忌用。
【贮藏】置通风干燥处，防蛀。
【备注】银柴胡与柴胡，名称相似且均有退热之功。然银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；而柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。
胡黄连 Huhuanglian
《新修本草》
为玄参科植物胡黄连Picrorhiza serophulariiflora Pennell的干燥根茎。秋季采挖，除去须根及泥沙，晒干。切薄片或用时捣碎。
【性味归经】苦，寒。归肝、胃、大肠经。
【功能主治】退虚热，除疳热，清湿热。用于骨蒸潮热，小儿疳热，湿热泻痢，黄疸尿赤，痔疮肿痛。
【用法用量】煎服，3～9g。
【注意事项】脾胃虚寒者慎用。
【贮藏】置干燥处。
【备注】胡黄连与黄连，名称相似且均为苦寒清热燥湿之品，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。然胡黄连善退虚热、除疳热；而黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。
三、泻下药
凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。
泻下药主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。
使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。
（一）攻下药
本类药既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。应用时常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。
大黄 Dahuang
《神农本草经》
为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄R.tanguticum Maxim.ex Balf.或药用大黄R.officinale Baill.的干燥根及根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称“北大黄”，药用大黄药材称“南大黄”。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去须根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。
【性味归经】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
【功能主治】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。
【用法用量】煎服，3～15g；入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。
【注意事项】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
【贮藏】置通风干燥处，防蛀。
【备注】生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。
芒硝 Mangxiao
《名医别录》
为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na₂SO₄·10H₂O）。将天然产品用热水溶解，滤过，放冷析出结晶，通称“皮硝”。再取萝卜洗净切片，置锅内加水与皮硝共煮，取上层液，放冷析出结晶，即芒硝。以青白色、透明块状结晶、清洁无杂质者为佳。芒硝经风化失去结晶水而成白色粉末称玄明粉（元明粉）。
【性味归经】咸、苦，寒。归胃、大肠经。
【功能主治】泻下通便，润燥软坚，清火消肿。用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。
【用法用量】6～12g，一般不入煎剂，待汤剂煎得后，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。
【注意事项】孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用；不宜与硫黄、三棱同用。
【贮藏】密闭，在30℃以下保存，防风化。
【备注】芒硝、大黄均为泻下药，常相须用治肠燥便秘。然大黄味苦泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结。
番泻叶 Fanxieye
《饮片新参》
为豆科植物狭叶番泻Cassia angustifolia Vah、或尖叶番泻C.acutifolia Delile的干燥小叶。通常于9月采收。晒干。生用。
【性味归经】甘、苦，寒。归大肠经。
【功能主治】泻热行滞，通便，利水。用于热结积滞，便秘腹痛，水肿胀满。
【用法用量】温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。
【注意事项】妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。
【贮藏】避光，置通风干燥处。
芦荟 Luhui
《药性论》
为百合科植物库拉索芦荟Aloe barbadensis Miller.及好望角芦荟A.ferox Miller.的液汁经浓缩的干燥物。前者药材称“老芦荟”，质量较好。后者药材称“新芦荟”。全年可采，割取植物的叶片，收集流出的液质，置锅内熬成稠膏，倾入容器，冷却凝固，即得。
【性味归经】苦，寒。归肝、胃、大肠经。
【功能主治】泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。用于热结便秘，惊痫抽搐，小儿疳积；外治癣疮。
【用法用量】入丸、散服，每次2～5g。外用适量，研末敷患处。
【注意事项】脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。
【贮藏】置阴凉干燥处。
（二）润下药
本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。
火麻仁 Huomaren
《神农本草经》
为桑科植物大麻Cannabis sativa L.的干燥成熟种子。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。生用，用时打碎。
【性味归经】甘，平。归脾、胃、大肠经。
【功能主治】润肠通便。用于血虚津亏，肠燥便秘。
【用法用量】煎服，10～15g。
【贮藏】置阴凉干燥处，防热，防蛀。
郁李仁 Yuliren
《神农本草经》
为蔷薇科植物欧李Prunus humilis Bge.、郁李P.japonica Thunb.或长柄扁桃P.pedunculata Maxim.的干燥成熟种子。前二种习称“小李仁”，后一种习称“大李仁”。夏、秋二季采收成熟果实，除去果肉及核壳，取出种子，干燥。生用，去皮捣碎用。
【性味归经】辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。
【功能主治】润肠通便，下气利水。用于津枯肠燥，食积气滞，腹胀便秘，水肿，脚气，小便不利。
【用法用量】煎服，6～10g。
【注意事项】孕妇慎用。
【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。
松子仁 Songziren
《开宝本草》
为松科植物红松Pinus koraiensis Sieb.et Zucc等的种仁。于果实成熟后采收，晒干，去硬壳取出种子。
【性味归经】甘，温。归肺、肝、大肠经。
【功能主治】润肠通便，润肺止咳。
【用法用量】煎服，5～10g。或入膏、丸。
【注意事项】脾虚便溏，湿痰者禁用。
【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。
（二）峻下逐水药
本类药攻伐力强，副作用大，易伤正气，临床应用当“中病即止”，不可久服，使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。
甘遂 Gansui
《神农本草经》
为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou ex T.P.Wang的干燥块根。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去外皮，晒干。生用或醋制用。
【性味归经】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。
【功能主治】泻水逐饮，消肿散结。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利，风痰癫痫，痈肿疮毒。
【用法用量】入丸、散服，每次0.5～1.5g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。
【注意事项】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
【贮藏】置通风干燥处，防蛀。
京大戟 Jingdaji
《神农本草经》
为大戟科植物大戟Euphorbia pekinensis Rupr.的干燥根。秋、冬二季采挖，洗净，晒干。生用或醋制用。
【性味归经】苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经。
【功能主治】泻水逐饮，消肿散结。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利，痈肿疮毒，瘰疬痰核。
【用法用量】煎服，1.5～3g；入丸、散服，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。
【注意事项】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
【贮藏】置干燥处，防蛀。
附药：红芽大戟
为茜草科植物红大戟Knoxia vaierianoides Thotel et Pitard的根。又名红大戟、广大戟。性味苦寒。功用与京大戟略同。但京大戟泻下逐水力强，红芽大戟消肿散结力胜。煎汤服，1.5～5g；研末服1g。外用适量。醋制用或生用。虚弱者及孕妇忌用。反甘草。
芫花 Yuanhua
《神农本草经》
为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的干燥花蕾。春季花未开放前采摘，除去杂质，晒干。生用或醋制用。
【性味归经】苦、辛，温。有毒。归肺、脾、肾经。
【功能主治】泻水逐饮；外用杀虫疗疮。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利；外治疥癣秃疮，痈肿，冻疮。
【用法用量】煎服，1.5～3g。醋芫花研末吞服，入丸、散服，每次0.6～0.9g，一日1次。外用适量。内服醋制用，以降低毒性。
【注意事项】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
【贮藏】置通风干燥处，防霉，防蛀。