序二

2014年5月，习近平总书记在河南考察时指出中国经济进入新常态的重要论断。随着我国经济发展进入新常态，政府引入市场机制服务经济社会发展大局的诉求日益强烈。2014年8月13日，国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（以下简称《保险新国十条》）正式出台。《保险新国十条》从全面深化改革和经济社会发展的高度，对保险业进行了重新定位，强调保险是现代经济的重要产业和风险管理的基本手段，是社会文明水平、经济发达程度、社会治理能力的重要标志。《保险新国十条》的正式发布，标志中国保险业发展步入新常态。在这一大背景下，大病保险、农业保险、医疗责任保险等民生保险业务快速发展，成为服务经济社会发展大局的重要支撑。在新常态下，保险业如何为经济转型升级提供重要动力，为改善民生保障提供有力支撑，成为转变政府职能的有效抓手，是新的历史时期我国保险业需要深入思考的重要问题。

保险理赔是保险经营的核心技术之一，不仅是保险公司经营、管理工作的评价标准，也是保险公司服务水平、工作效率高度的最终体现。对理赔工作的积极有效管理，是确保保险公司稳步发展的重要条件，也是充分发挥保险业职能作用，服务经济社会发展的必然要求。近年来，为了做好理赔工作，加强理赔风险管理，保险业进行了有益的探索，国内外专家学者开展了激烈的讨论，丰富了保险理赔的理论，推动了保险理赔的实践。但整体而言，能够从保险理赔管理的角度，系统归纳理赔实践经验、专业技术和演化方向的专业著作却并不多见。

平安养老保险股份有限公司编写的《保险新常态下理赔管理实践探索与展望》一书，契合新常态下的时代特点，基于平安养老近年来积累的理赔经验和典型案例，系统介绍了理赔专业技术与风险管理实践经验，从专业角度系统阐述了新常态下人身保险理赔的功能价值、管理模式、风控技术、创新探索和生态环境；全面介绍了当前多元化的理赔服务模式、网上自助理赔服务和理赔风险防控体系，并前瞻性地分析了OCR技术、生物识别技术、保险大数据等在理赔中的应用。该书指出，新常态下的保险理赔要追求精细化管理，要尝试利用互联网技术为客户提供涵盖养老、医疗、意外等一揽子综合保险保障且直接面对消费者的点对点服务，要借助新兴科技手段做好风险管控确保理赔服务品质。同时，该书对保险业如何发挥其专业技术优势，从理赔管理的角度深入参与政府医保业务，为提升政府治理水平服务，也做了深入的研究与分析。同时，该书对医疗保险业务的理赔进行了深入分析，从医保风险管理的角度出发，结合国内外的实践，提出我国应开展管理式医疗以控制医疗费用的快速增长，并为我国医保风险的有效管控提供了可行建议。该书内容丰富而详实，对于保险理赔实践和保险理赔理论研究具有一定的参考价值和借鉴意义。

在新常态下，通过理赔创造资源、整合资源、配置资源、最终服务全社会的风险管理，服务经济社会发展大局，是新的历史时期保险业责任与使命。期待越来越多的专家学者关注保险理赔，加强相关理论研究与经验总结，更好地指导保险理赔实践。

姚庆海

中国保险学会会长