第8章 心血管科疾病(3)
3.黄芪150克，附子45克，干姜35克，红参、炙甘草、茯苓、生姜各30克，淫羊藿、当归各20克，麦冬15克，桂枝、川芎、五味子各10克，枳实6克，大枣5枚。每日1剂，水煎服。主治完全性房室阻滞。
4.黄芪、党参（或人参10克）各30克，生地黄、丹参、当归、红花、淫羊藿各15克，赤芍、川芎、降香、补骨脂、郁金、薤白、半夏各10克，肉桂、瓜蒌、甘草各5克。每日1剂，水煎服。主治房室阻滞。
5.黄芪20克，淫羊藿15克，麦冬12克，人参、附子、五味子、枳壳各10克，桂枝6克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。主治房室阻滞。
【名医指导】
1.避免过多热量的摄入，保持标准体重；避免高脂肪，高胆固醇食物如动物内脏，蛋黄等的摄入，宜低盐饮食，蛋白质的摄入不要过量；禁止吸烟和饮酒，禁止饮浓茶和浓咖啡，禁食辛辣刺激的食物，少食引起腹部胀气的食物如生萝卜、洋葱等。
2.平时多注意检查身体和规律的生活，避免寒冷刺激和剧烈运动，保持情绪稳定，保证充足的睡眠时间，睡眠宜右侧卧位，不宜晚睡。
3.一度和二度房室阻滞者，如心率在50次/分钟以上，又无症状时无须处理。
4.如为洋地黄等药物引起者，则应立即停药。
5.如患者因心率低于40次/分钟以下而突然出现抽搐、昏迷时，应速送医院进行抢救。
6.积极查找病因：如患二度Ⅱ型或三度房室阻滞药物治疗无效时，可安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。如果没有症状就可以暂时不用治疗。
心房颤动
【必备秘方】
1.生地黄45克，生龙骨30克，炙甘草15克，桂枝、火麻仁、麦冬、生姜、阿胶各10克，大枣10枚。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。主治心房颤动。
2.黄芪50克，丹参、党参各30克，龙骨、牡蛎、当归各20克，麦冬、赤芍、玄参各15克，五味子、川芎、降香各10克，琥珀末3克（冲服），大枣10枚。每日1剂，水煎服。主治心房颤动。
3.酸枣仁、油松节各9克，半夏、茯苓各6克，橘红、党参各5克，石菖蒲、枳实、远志各3克，炙甘草10克。每日1剂，水煎服。主治心房颤动。
4.党参、太子参、玉竹、益母草各15克。每日1剂，水煎服。主治心房颤动。
5.灵芝末1.5～3克。开水送服，每日2～3次。主治心房颤动。
【名医指导】
1.心房颤动的病因主要是高血压，所以做好高血压的预防工作是很有必要的。养成良好的生活习惯，保持愉快的心境是预防心房颤动最基本的方法。
2.心房颤动患者生活中要戒烟，限制饮酒。避免含有咖啡因的饮食、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。
3.因药物治疗是心房颤动治疗的基础，所以采用一些药物如地高辛、美托洛尔等控制心房颤动患者的心室率，使心室率维持在60～70次/分钟的理想标准，可使患者憋气、心慌症状消失。服用抗凝血药如华法林或阿司匹林等防止左心内血栓形成，以预防脑卒中等危险发生。
4.心房颤动转复后，通常需要抗心律失常药来维持窦性心律以防心房颤动的复发。近年来，应用植入起搏器内设的特殊程序控制和预防心房颤动，已在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著的疗效，使一些原来药物难治、反复发作的心房颤动得到满意的控制。
5.预防小儿心房颤动须积极预防先天性心脏病；积极治疗原发病，防治电解质紊乱和酸碱失衡，如各种胃肠疾患、甲状腺功能亢进症、尿毒症、风湿热、川崎病、洋地黄药物中毒等引起的心律失常。
肺源性心脏病
肺源性心脏病（简称肺心病）是指肺组织（或肺动脉）及其分支的原发性病变引起肺循环阻力增加而产生肺动脉高压，致使左心室扩大或衰竭的一组疾病。本病中医属“肺胀”范畴，多由久咳、喘、哮迁延而成，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病理基础为久病肺虚，痰浊潴留，导致肺气胀满，不能敛降，进而累及心、脾、肾脏；病理因素主要为痰浊、水饮、瘀血互为影响。临床可见咳嗽、胸中胀满、喘促、短气、胞睑水肿，甚则四肢水肿，唇舌青紫，重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。疾病发展到后期，由气入血，由肺及心，痰瘀交阻，盘结不去，病久难愈，具有咳、喘、痰、肿四大特点。
【必备秘方】
1.南沙参50克，黄精、紫苏子、黄芩、赤芍各30克，甘草、制天南星、葶苈子各15克，地龙12克，木蝴蝶10克，沉香6克（研末，分6次冲服）。水煎15分钟后取汁，加水再煎20分钟后取汁，再加水煎25分钟后取汁；合并滤液分6次温服，每日3次，重者夜间加服1次。病减后去葶苈子，紫苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草减半，加白术15克、女贞子10克；心悸气短较甚者，南沙参加至60克，葶苈子加至30克；痰多咳嗽不爽者，制天南星加至30克；长期应用激素者，甘草加至30克，酌减（或停服）激素；唇甲发绀、胁下痞块者，加桃仁、五加皮；阳虚水泛而水肿者，减甘草量，加茯苓、附片；心阳欲脱者，加人参（或合生脉散）、附片、龙骨；痰蒙清窍、神志恍惚者，加石菖蒲、远志。主治肺心病之肺气肿。
2.金银花、虎杖、野荞麦根、地龙各30克，黄芩15克，枳壳、浙贝母各12克，大黄、桔梗各9克。每日1剂，水煎服。嗜睡者，加胆南星、石菖蒲各15克；昏迷者，加安宫牛黄丸1粒；水肿者，加车前子、茯苓各30克；出血者，加水牛角30克，三七粉3克（冲服）。主治肺心病。
3.丹参30克，白芥子15克，天南星、半夏、干姜、赤芍、桃仁、石菖蒲、葶苈子各10克，细辛5克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次水煎液兑匀，分服。主治肺心病。
4.鱼腥草、蒲公英、丹参各30克，金银花、连翘各20克，胆南星、南沙参、赤芍、麦冬、茯苓各15克，陈皮、竹茹各10克。每日1剂，水煎服。主治肺心病。
5.薏苡仁50克，苦杏仁、菊花、赤芍、金银花各12克，桃仁10克，蜜炙麻黄6克，芦根、冰糖各30克，西瓜汁200克。每日1剂，将炙麻黄、苦杏仁、菊花、金银花、芦根、桃仁水煎2次，取滤液与薏苡仁煮成粥，加入西瓜汁、冰糖调匀，分3～4次服，连服4日。主治肺心病。
【名医指导】
1.积极采取各种措施提倡戒烟；注意饮食起居，避风寒。
2.积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种变应原，有害气体的吸入等。
3.选择合适的体育锻炼方法，如打太极拳、散步等。
4.药膳疗法：常食百合、蜂蜜、秋梨，以润肺增强呼吸道的免疫能力；常食山药、扁豆，以健脾胃，培土生金，可防止聚湿生痰、阻碍呼吸道。
5.保持室内空气干净湿润，以防风燥伤肺。
6.因痰饮的生成与肺、脾、肾三脏有密切联系，故劳逸结合，以免劳伤肺、脾、肾造成痰湿停留。
风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病是由风湿性心脏病引起心脏瓣膜狭窄或关闭不全，以致影响正常血液输送而形成有关心室和心房的扩大，最后超过心脏的代偿能力，从而导致心律失常和心力衰竭。临床症状可见呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象。本病病因与溶血性链球菌感染有关，主要是全身性变态反应，病变主要影响关节、心脏瓣膜及心肌。由于心脏瓣膜的炎症引起瓣膜的结构破坏、纤维化和钙化、粘连以及瓣膜缺血性坏死或先天性畸形等致使瓣膜发生狭窄和（或）关闭不全，称心脏瓣膜病。本病为风湿性心脏瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病变，是我国最常见的心脏瓣膜病，多见于20～40岁的青壮年，以二尖瓣病变最常见。
【必备秘方】
1.瓜蒌皮30克，丹参20克，柴胡、枳壳、党参、红花、车前子、北五加皮各10克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。心阳虚伴四肢水肿、尿少者，加附子（先煎）、桂枝、泽泻各10克，茯苓、白术各15克；心阴虚伴心烦失眠、口燥、五心烦热者，加麦冬、五味子、牡丹皮、栀子各10克；阳虚见腹胀便溏、神倦肢冷者，加黄芪、白术、茯苓各15克；咳嗽重者，加桑白皮、桔梗、枇杷叶各10克；瘀血甚者，加生蒲黄、五灵脂各12克。主治风湿性心脏病。
2.黄芪60克，茯苓、桑枝、熟附子各30克，夏枯草、五味子、巴戟天、淫羊藿各15克，桂枝、白芍、白术、山茱萸、炮姜、威灵仙、全蝎、乌蛇各10克，蜈蚣2条，甘草5克。每日1剂，水煎服。主治风湿性心脏病心悸气短。
3.白术、茯苓、五加皮各25克，白芍、生姜各15克，五味子、甘草各10克，炙附子、桂枝各9克，细辛3克。加水浸泡半小时，水煎2次：首煎30分钟后取滤液，二煎20分钟后取滤液，合并两次煎液，早、晚餐1小时后分服。主治风湿性心脏病心悸气短。
4.黄芪40克，当归、川芎各15克，赤芍、桃仁、红花各12克，地龙10克。每日1剂，水煎服。亡阳欲脱者，加人参、附子各10克；阴虚血燥者，加女贞子、墨旱莲各15克，肺热咳嗽者，加车前子20克；夜寐不宁者，加熟酸枣仁、知母各15克。主治风湿性心脏病。
5.薏苡仁30克，水发海带60克，鸡蛋2枚。每日1剂，将薏苡仁、海带水煎20分钟，打入鸡蛋搅匀后调味，分2次服。主治风湿性心脏病。
【名医指导】
1.合理饮食，减少对脂肪和胆固醇的摄取，应注意补充维生素。
2.不吸烟并防被动吸烟，不饮烈性酒。
3.注意劳逸结合，坚持适量的体力活动，提倡有氧代谢活动，不宜勉强做剧烈运动。
4.释放压抑或紧张情绪，保持平和心态。
5.长期服用调节血脂药物，并积极治疗与本病有关的疾病。
6.要坚持治疗高血压、糖尿病等，因为这些慢性病的发展可促进脑动脉硬化。
心力衰竭
心力衰竭（又称心功能不全）系指在正常血液回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。以心排出量不足、组织血流量减少、肺循环和体循环静脉瘀血为特征，是多数器质性心脏病不可避免的晚期病理结果。按其发生过程可分急性和慢性两种，按症状和体征可分左心衰、右心衰及全心衰。本病中医属“心悸”、“怔忡”、“心痹”、“喘咳”、“水肿”、“痰饮”等范畴，主要与先天禀赋不足、外邪入侵、久痹入心、情志失调、久咳伤肺损心以及年老体衰、心脾肾亏虚等因素有关，致脏腑气血阴阳亏损，血脉通行受阻，水湿瘀血内停而发为心衰。其主要临床症状为心绞痛，紧缩不舒，或心胸憋闷如有物压，或胸闷气短、心悸、舌质偏暗、脉弦滑。
【必备秘方】
1.党参（或人参）、丹参、赤芍、麦冬、玉竹各10克，炙甘草、五味子、白芍各9克。每日1剂，水煎服。气短者，加黄芪；咯血者，加生地黄、玄参、阿胶、牡丹皮、三七粉（冲服）；心慌、自汗者，加酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎；汗出、怕冷、脉结代者，加桂枝、干姜；下肢水肿、尿少者，加车前子、玉米须、罗布麻根；舌有紫气、胸痛者，加当归、川芎、益母草、鸡血藤；眩晕、面赤者，加制何首乌、枸杞子、菊花、钩藤；咳嗽、咳痰且黄稠者，加南沙参、川贝母、桑白皮、龙葵。主治气阴两虚型心力衰竭。
2.熟地黄、山茱萸、葶苈子、五味子各10克，淫羊藿、人参各9克，制附片、肉桂各6克。每日1剂，水煎服。喘剧者，加核桃仁、坎炁、沉香；舌红者，加麦冬、玉竹；下肢浮肿者，加牛膝、车前子；咳嗽、咳痰者，加白芥子、紫苏子、橘红、半夏。若喘促不宁，额汗不止，四肢逆冷，爪甲青紫，神志不清，脉微细欲绝，或细数不清者，为肾不纳气、心阳欲脱、浊饮上逆、肺气闭绝的危候，急以回阳救逆，用参附汤送服蛤蚧粉（或吞服黑锡丹），同时中西医结合救治。主治阳气虚衰型心力衰竭。