第2章 呼吸科疾病(1)
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽和咽喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种病症。多由病毒引起，少数为细菌感染所致。根据发病原因及临床表现分为普通感冒、病毒性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽扁桃体炎5种。前4种多由病毒引起。本病中医称“肺热病”，多因风热病毒等外邪侵犯肺卫，热壅肺气，肺失清肃；是以骤起发热、咳嗽、烦渴、胸痛为主要表现的外感热证类疾病。
【必备秘方】
1.大青叶30克，僵蚕、荆芥各10克，薄荷、蝉蜕、甘草各5克。每日1剂，水煎服。咽喉肿痛者，加山豆根、牛蒡子、玄参各10克；咳甚者，加浙贝母、陈皮、艾叶各10克；大便干燥者，加大黄3克。主治急性上呼吸道感染。
2.野菊花、金银花、蒲公英各30克，甘草10克。每日1剂，水煎2次，取汁混匀，早、晚分服。主治急性上呼吸道感染。
3.金银花、淡豆豉各10克，桑叶5克，芦根、白糖（后下）各15克。每日1剂，水煎2次，取汁混匀，加入白糖，早、晚分服。主治急性上呼吸道感染。
4.金银花、连翘各12克，栀子、牛蒡子各10克，薄荷、桔梗、甘草各6克。每日1剂，水煎，分2次服。主治急性上呼吸道感染。
5.粳米100克，淡豆豉15克，荆芥、麻黄、栀子各3克，葛根10克，生石膏50克，生姜3片，葱白2茎。将淡豆豉、荆芥、麻黄、葛根、栀子、生石膏、生姜分别洗净泥沙，加清水600克烧开，改用小火煎15分钟，去渣，入洗净的粳米煮成稀粥，热服，每日1次。主治急性上呼吸道感染。
【名医指导】
1.避免诱因，避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与上呼吸道感染患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。
2.增强体质，坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。
3.应用免疫调节药物和疫苗，对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。
4.患病期间患者充分休息，减少外出，保持居住环境清洁安静，定时开窗换气（每日2～3次，每次30分钟），室温保持在20℃～22℃，相对湿度为55%～60%。
5.患病期间，需给流质、半流质食物（如牛奶、酸奶、稀饭、面条、面包等），同时还要多吃富含维生素的食物（如新鲜水果、蔬菜），保证有大量维生素C抗病毒的作用；禁食肥甘厚味的食品（如炖肉、大虾之类），禁食冷冻食品（如冰淇淋、凉西瓜等）。
急性气管支气管炎
急性气管支气管炎是一种常见的以气管、支气管黏膜的急性炎症为主要病理改变的呼吸系统疾病，多由病毒或细菌感染、理化刺激、过敏等因素引起。病毒引起的上呼吸道感染向下蔓延、麻疹或百日咳等合并气管和支气管的化脓性感染时引发本病。本病中医称“暴咳”，多由感受外邪，肺失宣肃，肺气不利所致，或素有痰饮复感外邪，内外相引而发病；是以突起咳嗽，并伴有外感症状为主要表现的肺部疾病。
【必备秘方】
1.大青叶、蒲公英各30克，桔梗、前胡各12克，苦杏仁9克，紫苏叶、薄荷各3克，复方阿司匹林0.5克，维生素C 0.1克，马来酸氯苯那敏4毫克，白糖50克。每日1剂，共研末，沸水冲服（小儿酌减）。主治急性支气管炎。
2.金银花、天冬、麦冬、枇杷叶、桑枝、陈皮各15克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分2次服。主治急性支气管炎。
3.生石膏30克，川贝母12克，海浮石10克，大黄、桔梗、苦杏仁、炙枇杷叶各9克，炙麻黄、甘草各6克，山楂10克。每日1～2剂，水煎服。主治急性支气管炎。
4.板蓝根、生地黄、玄参各15克、桃仁、红花、桔梗、赤芍、射干、前胡各10克，柴胡、枳壳各6克，甘草3克。每日1剂，水煎服。主治急性支气管炎。
5.糯米、蜜饯、冬瓜各100克，冰糖80克，川贝母12克，雪梨8个，白矾适量。将川贝母打碎；白矾加水约2000毫升溶化；糯米淘净蒸饭；冬瓜切丁；雪梨去皮，从蒂处切下1段（以能伸进小勺为度），去核，浸在白矾水中（以防变色），入沸水中汆下，捞出用冷水冲凉，沥水。把糯米饭、冬瓜丁与打碎冰糖的一半合匀，分装入梨内，把川贝母分8份分装，上笼蒸40分钟（至梨熟烂，取出）。烧开水约200毫升，将另一半冰糖溶化收浓汁，浇在梨上。每次食梨1个，每日2～3次。主治急性支气管炎。
【名医指导】
1.积极锻炼身体，增强体质，避免感冒。
2.冬季注意保暖，避免上呼吸道感染。
3.戒烟，减少有害的烟雾、粉尘、刺激性气体的吸入。
4.及时治疗鼻咽部慢性炎症等，对有慢性心、肺疾病等易感者可试用免疫增强剂。
慢性支气管炎
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，其发病率高，老年人发病率高达10%～15%，寒冷地区发病率更高。本病中医属“咳嗽”范畴，其发病机制为六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，导致肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，引发咳声、咳痰或伴有喘息。
【必备秘方】
1.百合15克，前胡、紫菀、麦冬各9克，炙麻黄、炒苦杏仁、甘草、桔梗、百部、五味子、川贝母各6克。每日1剂，水煎服。痰多清稀且有泡沫者，加天南星、半夏、橘红、茯苓各9克；胸痛胸闷、痰液黏稠者，加瓜蒌、海浮石各6克；气郁胁痛者，加枳壳、莱菔子各9克；咳嗽不已者，加阿胶9克；气虚心悸者，加党参9克。主治慢性支气管炎。
2.茯苓、山楂、紫苏子、桔梗、黄芩、川贝母、白芍、黄芪各15克，白术、橘红、瓜蒌子、木香、五味子、苍术、前胡、紫菀各12克，香附、苦杏仁、天冬、牛蒡子、桑白皮、百合、人参、山药、沉香、阿胶（烊化，兑）各9克，天南星、半夏、甘草、乌药各6克。共为细末，炼蜜为丸，每次服9克，每日3次。主治老年慢性支气管炎。
3.党参、五灵脂、生姜、苍术各10克。水煎至200毫升（为3日量），加入适量蔗糖分瓶封装。在每年的11月至第2年的3月时饮服，每次10～20毫升，每日3次，连服1～2个月。主治慢性支气管炎。
4.川贝母10克，当归、桑白皮、半夏、川芎、青皮、五味子、苦杏仁、陈皮、冰糖（为引）、甘草、麻黄各6克。每日1剂，水煎服。服后30分钟出汗，连服4日（忌烟、酒、辣性食品，并忌盐7日）。主治慢性支气管炎。
5.鲜兰花20朵，肥母鸡1只（约1500克），熟火腿、粉丝、鲜豌豆苗各50克，鸡蛋1枚，川贝母5克，鸡汤、调料各适量。将兰花瓣洗净、切丝，川贝母用温水浸泡20分钟，鲜豌豆苗洗净，熟火腿切丝，细粉丝用猪油酥；鸡蛋打散，将少许猪油烧至四成熟时摊成薄饼，取出切丝；将母鸡宰杀、洗净，入沸水中烫后捞出置盆内，用精盐、料酒、白胡椒面将鸡的腹背搓匀，纳入川贝母，放入纱布包好的花椒及葱姜，加盖绵纸，上笼蒸熟，去葱姜、花椒，将鸡背下腹上置盘内；待炒勺内猪油五六成热时投入葱、姜煸香，注入鸡汤，去葱、姜，加入粉丝煮软，入精盐、味精、料酒、白胡椒面，以湿淀粉勾芡，再倒入火腿丝、蛋皮丝、豆苗、兰花丝搅均匀，浇在鸡上。单食或佐餐。主治老年慢性支气管炎。
【名医指导】
1.戒烟：为了减少吸烟对呼吸道的刺激，患者一定要戒烟。其他刺激性的气体如厨房的油烟，也要避免接触。
2.促使排痰：对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用镇咳药，以免抑制中枢神经，加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。
3.保持良好的家庭环境卫生：室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。
4.适当体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及变应原。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。
5.注意气候变化：寒冷季节，严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内温度宜在18℃～20℃。
6.重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内（至少1年），定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗或服用预防感冒的中草药。
支气管扩张
支气管扩张是一种支气管慢性扩张的疾病，系由于支气管及其周围组织的慢性炎症破坏管壁所致。临床以慢性咳嗽、咳吐脓痰和反复咯血为特征，约80%患者在10岁前发病，病史可追溯到儿童时代，患有麻疹、百日咳或支气管肺炎，约1/3病例有反复发作的急性呼吸道感染史。本病中医称“肺络张”，多因邪气犯肺，肺气痹阻，痰浊内蕴，肺络扩张所致；是以慢性咳嗽，咳吐大量黏痰或脓痰，间断咳血为主要表现的肺部疾病。
【必备秘方】
1.桑叶、淡豆豉、小蓟各15克，苦杏仁12克，北沙参20克，梨皮、白茅根、藕节各30克，蜂蜜50克。每日1～2剂，水煎2次，去渣，合并滤液，调入蜂蜜，早、晚分服，连服1周。主治燥热伤肺支气管扩张。
2.金银花、野菊花各15克，桑叶12克，薄荷10克（后下），鱼腥草、芦根、白茅根、藕节、冰糖各30克。每日1剂，水煎2次，去渣，合并滤液，加入冰糖，分服（重者每日2剂），连服3日以上。主治支气管扩张。
3.桑白皮、地骨皮、白芍、白及、百合、百部各15克，紫苏子、五味子、菊花、川贝母、黄芩、牡丹皮、山茱萸、枸杞子、太子参、黄芪各10克，甘草5克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。主治支气管扩张。
4.天冬500克，生地黄1500克，蜂蜜300克。将天冬、生地黄同捣，取汁，加入温开水再捣取汁，如此反复多次，直至味尽为止；合并药汁，加热浓缩，炼蜜收膏。白开水冲服，每次15～20克，每日3次。主治肺肾阴虚型支气管扩张。
5.鲜荠菜200克，猪瘦肉50克，水豆粉10克。将瘦肉剁碎、水豆粉拌匀，做成小肉丸，下入沸水中，次下荠菜煮沸，入盐、醋少许，佐餐食用。主治支气管扩张发作期。
【名医指导】
1.天冷应注意保暖，避免受凉感冒。
2.去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染。因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。
3.痰量多时宜采取体位引流（如病变支气管在下叶的采取头低脚高势），每日2～3次，每次5～10分钟。
4.咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽而窒息。
5.饮食忌肥腻、煎炸食品。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需；应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。
6.心情平和，忌恼怒。
7.注意休息，忌劳倦。
哮喘
哮喘是一种常见呼吸系统疾病，其发病机制主要为内有痰饮，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻于气道肺气升降不利，致呼吸困难急促。治疗以祛痰利气，疏邪宣肺为大法。
【必备秘方】
1.知母（炒）、阿胶（炒）、款冬花、五味子各24克，苦杏仁、半夏（姜制）、甘草各9克，陈皮、马兜铃、麻黄（炙）、旋覆花各6克，桔梗、人参、葶苈子（纸上焙）各3克。共研细末，炼蜜为丸，每次6克，以生姜3片，大枣、乌梅各3枚煎汤冲服。轻者每日1次，晚上临睡时或黎明时服。重者每日早、晚各1次。主治哮喘。
2.柴胡24克，薄荷叶15克，陈皮12克，紫苏子、茯苓、旋覆花、百部、五味子各9克，苦杏仁（炙）、清半夏、桔梗各6克，细辛、枳实各3克，生姜3片，大枣2枚。每日1剂，水煎，临卧时服一半，隔2小时再服另一半（取汗）。主治哮喘。
3.茯苓15克，化橘红12克，炙麻黄、苦杏仁、半夏、炒紫苏子、莱菔子各10克，白芥子、茶叶、诃子各6克，甘草5克。每日1剂，水煎，分2次服，重者，每日1.5剂，分3次服。主治哮喘。
4.山药20克，茯苓、五味子各12克，熟地黄、牡丹皮、泽泻、补骨脂各10克，大枣、核桃仁各15枚。每日1剂，水煎服。偏肾阳虚者，加附子、肉桂、蛤蚧各9克；偏肾阴虚者，加女贞子、石斛各15克；痰多者，加苦杏仁、半夏、紫苏子各9克。主治哮喘。
5.乌鸡1只，川芎、川贝母、槟榔各9克。将川芎、川贝母、槟榔塞入乌鸡腹内（不加调料），炖熟去渣服食，每日1次。主治哮喘。
【名医指导】
1.适寒温，防外感。受寒和感冒是引起哮喘发作的重要原因，故春冬寒冷季节应做好保暖御寒，而夏暑季节则应避免空调风及风扇直吹，并适时增减衣物。