第13章 消化科疾病(4)

胃结石

【必备秘方】

1.山楂30克，鸡内金、核桃仁各15克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次水煎液兑匀，分服。主治胃结石。

2.丹参30克，山楂20克，半夏、鸡内金、三棱、莪术、钩藤、莱菔子各12克，陈皮、茯苓、木香各10克，大黄8克，甘草6克。每日1剂，水煎服。主治胃结石。

3.生山楂、生六神曲、生麦芽、槟榔各15克，制厚朴、枳实、生大黄各9克。每日1剂，水煎，分3次服。主治胃结石。

4.山楂、六神曲、麦芽、鸡内金、枳实、白术、苍术各20克，砂仁10克，干姜，甘草各5克。每日1剂，水煎服。主治胃结石。

5.山楂、六神曲、麦芽、槟榔各15克，枳实、厚朴、大黄各9克。每日1剂，水煎服。主治胃结石。

【名医指导】

1.饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

2.控制钙的摄取量：胃结石中有的由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的胃结石主要是钙的成分，首先，你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充品，应请教医师是否必要；其次，检查每日高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸药可能产生胃结石。

3.多喝水：最重要的预防是提高水分的摄取量。那么，水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成胃结石。合适的饮水量是达到每日排2升的尿液才算足够。如果一整天都在烈日下工作，更应该多喝水。加食米糠可以防止结石发生。

4.多活动：不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，应该到户外走走或运动。运动可帮助钙质流向它所属的骨头，勿整天坐等胃结石的形成。

5.勿过量食用富含草酸钙的食物：大约60%的结石属于胃结石。因此应限量摄取富含草酸钙的食物。避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果、干羊肉、核果、青椒、红茶等，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。

6.无论是西药或中药治疗，用药时间应在三餐之间或空腹服用，以利于药物与胃石充分作用，提高治疗效果。

胃酸过多

【必备秘方】

1.白术、海螵蛸（去壳）各30克。共为未，每次冲服10克，每日2～3次。同时口服雷尼替丁150毫克，早、晚各1次。主治胃酸过多。

2.啄木鸟1只（去皮、毛、内脏，火上焙干），海螵蛸30克（去壳）。共为细末，每次冲服10克，每日2～3次。主治胃酸过多。

3.海螵蛸15克（去壳，研末），白及10克。以白及煎汤送服海螵蛸粉末，每日2～3次。主治胃酸过多。

4.猪肚1个，甘草粉30克。以猪肚包甘草，加水炖熟，分4次服食，每日2次。主治胃酸过多。

5.三七粉3克，猪瘦肉200克。加水炖熟服食，每日2剂。主治胃酸过多。

【名医指导】

1.首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，不要暴饮暴食或睡前进食。睡觉时将头部或床头垫高一点。

2.多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒等对胃的损害。不吃冰冻和很热的食物、饮料，饮食的温度应适中，茶、水、汤都不宜过热。

3.饮食以清淡为主，同时，要注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，不吃变质食物。肉类要炒煮熟，蔬菜不要半生。

4.调节工作节奏，保证充足睡眠，以缓解工作压力。放松精神，保持平和心态。另外，加强运动，增强体质。

5.诊断相关性疾病，患者的症状非常重要。其次是胃镜检查，不仅可以取活体组织检查，甄别各种类型胃病，甚至胃癌，还可以进行止血等各种治疗。对病情较为复杂，或是经过抗幽门螺杆菌、抑酸等治疗效果不明显的，还可以根据患者的情况选择24小时或48小时食管pH值检测、24小时胃pH值检测等，以明确诊断。

胃酸过少

【必备秘方】

1.薏苡仁15克，厚朴3克，大枣7枚，茶叶6克。每日1剂，水煎，去渣，分服。主治胃酸过少。

2.山楂、槟榔各30克，冰糖180克。共为细末。每次冲服10克，每日2～3次。主治胃酸过少。

3.莲子、大枣、龙眼肉各20克。水煎，去渣，分3次服。主治胃酸过少。

4.山药100克。切片，煮熟服食，每日1～2剂。主治胃酸过少。

5.山楂片适量。饭后嚼食3～5片，每日3次。主治胃酸过少。

【名医指导】

1.胃酸过少通常是其他疾病的第二症状，但也可以因为使用解酸药，针对肠胃的放疗，或胃绕道手术并发症等原因引起。尽管胃酸过少有什么风险还不是很清楚，但已知这一问题可以导致胃癌风险增加。

2.胃酸是消化系统很重要的组成部分，它让胃的pH值保持在较低水平，并刺激释放胃蛋白酶分解饮食中的蛋白质。此外，胃酸还帮助防止细菌生长，因为它们难以在高酸环境下生存。胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，可造成慢性胃炎。

3.胃酸过少的人可能会经历不同的肠胃症状，并且许多还与胃酸逆流疾病有些类似。这些症状包括疼痛或吞咽困难，反流，恶心，胃灼热和过度流涎等。胃酸太少还可以导致肠道细菌异常繁殖，并引起腹泻，以及营养和维生素吸收不良等问题。此外，特定类型的细菌感染风险机会也会增加，其中包括弧菌。

4.导致胃酸过少的原因还包括免疫系统紊乱、胰腺肿瘤、分泌血管活性肠肽、胃癌、恶性贫血、幽门螺杆菌感染、先天性黏脂糖症等疾病。如果出现任何这类症状，及时就医很重要。因为胃酸水平过低导致的症状不仅不舒服，还极其危险。

胰腺炎

胰腺炎可分为急性与慢性两类。前者多由胰液分泌异常亢进或胰酶在胰管内被激活，引起胰腺组织自身消化，导致局部炎症反应，所造成的急性病患。常见症状为突发性腹部疼痛（痛甚时连及两胁），恶心呕吐，高热，黄疸。本病轻症中医属“胃脘痛”、“腹痛”、“胁痛”、“呕吐”等范畴，重症属“结胸”、“厥逆”等范畴。后者多因饮食不节，虫扰，受寒，情志不遂等，使脾胃失调，肝胆失疏，气机郁滞所致。

本病多见于素体阳旺热盛者，嗜酒者尤为多见。初病即可显现正盛邪实之阳热实证，具有起病急骤、疼痛剧烈、变化迅速、病热凶险等特点，并且容易导致实热蕴结于中焦、阻滞肝胆、热甚变毒。耗血动血，变生厥脱、黄疸和各种血证等多种危症。继之可演变成正虚邪实相互交错局面，症见疼痛持续、皮肤湿冷、汗出淋漓、面色苍白、脉来细数等；亦可成正不胜邪、内虚外脱局面，症见大汗淋漓、喘促不安、神志淡漠、四肢厥冷等。从气血病变上来讲，初发以气机郁滞、气逆上冲为主，症见胃脘胀痛、恶心呕吐；随之以气滞血瘀为主，症见疼痛持续，剧烈难忍，部位固定；进而发展则成厥脱之证。

急性胰腺炎

【必备秘方】

1.柴胡、黄芩、大黄（后下）各15克，白芍12克，半夏、枳实、生姜各10克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次水煎液兑匀，分服。发热者，加金银花、蒲公英、栀子各10克；便秘者，加玄明粉10克（冲服）；呕吐重者，加赭石、竹茹各20克；腹胀者，加莱菔子、厚朴各10克；黄疸者，加茵陈20克，龙胆10克；吐蛔者，加槟榔、使君子仁各10克；血瘀者，加桃仁、丹参各10克；腹痛甚者，加延胡索、川楝子、木香各10克。主治急性胰腺炎。

2.槟榔、使君子、苦楝皮各15克，柴胡、黄芩、胡黄连、木香、芒硝（冲服）各10克，细辛3克。每日1剂，水煎，分2次服。热象明显者，加茵陈、栀子；疼痛甚者，木香至15克（或加延胡索10克）。主治急性胰腺炎。

3.大黄20克（后下），柴胡、玄明粉（冲服）、枳壳、半夏、白芍、紫苏梗各10克。每日1剂，水煎服。气滞者，加厚朴、大腹皮各10克；肝胃积热者，加黄连、竹茹各10克；湿热者，加栀子、龙胆各10克；血瘀者，加赤芍、桃仁、红花各10克。主治急性胰腺炎。

4.金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各30克，大黄15克，芒硝（冲服）、枳实、厚朴、赤芍、白芍各10克。每日1剂，水煎服。如果系急性坏死性（包括出血性）胰腺炎病危者，应立即送往医院抢救。主治急性胰腺炎。

5.米醋40毫升，绿茶5克。将绿茶沸水冲泡，兑入米醋饮服，每日3剂。主治急性胰腺炎。

【名医指导】

1.禁食：急性胰腺炎发作期和慢性胰腺炎急性发作时，均应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水、电解质平衡，切忌过早进食。因为食糜及胃酸进入十二指肠后，可刺激十二指肠分泌胰腺素，使胰酶分泌增加，不利于胰腺炎的恢复，甚至加重病情。一般应禁食到疼痛停止，体温恢复正常。此后可根据情况逐步进食低脂流质、低脂半流质，逐渐过渡到含一定量蛋白质的饮食，并且随时观察病情变化，调整饮食结构。

2.高蛋白、高热量、低脂肪饮食：对于胰腺炎患者首先应遵守的原则是高蛋白、高热量、低脂肪饮食。无论是急性胰腺炎愈后，还是慢性胰腺炎静止期都应该以清淡饮食为主，且饮食应易消化，每日脂肪不可超过20克。蛋白质每日可达70克，糖类的摄食量应根据是否并发糖尿病及其严重程度决定，并多食绿叶蔬菜和水果。

3.忌暴饮暴食：“饮食有节”是每个人都应遵守的健康原则。对于胰腺炎患者更应注意饮食要有规律，饭有定时，食有定量，一餐不可过饱，以九分饱为度，必要时还应少食多餐，避免给胰腺造成过重负担；细嚼慢咽，不狼吞虎咽。

4.戒酒：酗酒是引发胰腺炎的一大诱因，会引起胰腺分泌过度旺盛，还可引起十二指肠乳头水肿与Oddi括约肌痉挛。对于慢性酒癖者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓子堵塞胰管，致胰液排泄障碍。

5.尽量避免刺激性食物，以减少胃酸和胰液的分泌，以防急性发作或病情加重。

6.预防胆道疾病首先在于避免或消除胆道病因。如预防肠道蛔虫、及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

7.上腹部损害或手术内镜逆行胰胆管造影、感染、糖尿病、情绪及药物也可引起急性胰腺炎，须引起警惕。

慢性胰腺炎

【必备秘方】

1.山楂、六神曲、麦芽、大腹皮各30克，肉豆蔻、当归、赤芍、穿山甲、枳实、枳壳、厚朴、丹参各10克，大黄、甘草各5克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次水煎液兑匀，分服。主治慢性胰腺炎。

2.山楂、白芍、黄芩各15克，柴胡、半夏、郁金、党参各10克，黄连、大黄各5克。每日1剂，水煎服。主治慢性胰腺炎。

3.柴胡、黄芩、胡黄连、厚朴、枳壳、木香、大黄（后下）、芒硝（冲服）各15克。每日1剂，水煎服。主治气滞型慢性胰腺炎。

4.木香、乌药、槟榔、郁金、当归、川芎、红花、桃仁各10克，甘草5克，大黄3克。每日1剂，水煎服。主治慢性胰腺炎。

5.山楂30克，荷叶12克，蜂蜜适量。每日1剂，将山楂洗净，荷叶洗净、切细，同入沙锅中加水500克，煎至200克，去渣，加入蜂蜜，早、晚分服。主治慢性胰腺炎。

【名医指导】

1.积极防治相关疾病：胆系疾病是老年人的常见病、多发病，积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外，与本病发病有关的疾病，如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治。

2.积极、彻底地治疗急性胰腺炎：老年人慢性胰腺炎患者中，有相当一部分有急性胰腺炎病史，推测本病的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关。故此，患有急性胰腺炎者必须积极治疗，彻底治愈，以免留下后患。

3.不酗酒、少饮酒：长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一，故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯。如果患有慢性胰腺炎者，为防止病情发展，必须彻底戒酒。

4.饮食有度：慎饮食，防止暴饮暴食，对预防本病非常重要。高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁吃大肥大肉。同时，老年人饮食宜清淡，少食辛辣肥甘、醇酒厚味，以防肠胃积热引发本病。

5.怡情节志、心情舒畅：老年人宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激，心情愉快，则气机调畅，气血流通，可防本病。