第3章 自序

给你讲讲消化道的有趣故事

我想每个人都有一个梦想，作为医生的我，也有一个关于理想诊疗过程的梦。

我希望，能在舒适安静的私密环境里接待我的患者。我希望，与第一次来找我看病的患者能接触20分钟以上，让我们彼此了解得更深入，让患者对病情的表达更准确，让我的诊疗思路更清晰。

我希望，诊疗过程能够紧凑有序而缓慢平静地进行，让疾病诊断更准确、病情分析更细致、治疗方案及预后讲解更全面。更重要的，能让我有时间为我的患者科普生病的原因和康复的注意事项。

我希望，通过贴心的交流，我的每一位患者都充分相信我，也相信自己，能够按照我说的建议去做，我们共同战胜疾病。

然而梦想终究是梦想，它与现实有着巨大的差距。日常工作中，我出专家门诊，一上午要看25位患者，从8点到12点，一共4小时，平均每小时6个人，也就是说每人只有10分钟。但这也只是理想的平均状况，实际上，每天我都要加至少10个号，尽管我经常早到晚走，但合在每个人身上还是不足10分钟，如果遇到危重病例不得不多说几句，那其余患者的诊疗时间就更少了。而这合在每位患者身上，短短的几分钟时间，还包含了录入病历的时间，患者进门出门的时间，真正用在望闻问切、视触叩听上的时间寥寥无几。为了让排队挂号的患者都能及时得到治疗，我无暇跟他们多说哪怕一句话。

这就是梦想与现实的差距，这种差距，让我每天都备受煎熬。因为我深知，我的每一位患者，都是活生生的独特的人，不是流水线上的商品，而我，是一个有思想、有方法的医生，也不是流水线上的机器。每天“走马观花”式的诊疗让我非常无奈与不安。我生怕因为我的“没空说”而让患者失去信心，影响心理康复；我生怕因为我的“没空说”而让患者没有掌握好服药的注意事项，影响药效；我生怕因为我的“没空说”而让患者失去了一次获得健康宣教的宝贵机会，继续过去错误的生活方式，让疾病反复不断地找上门来。

我的内心实在惴惴，为了减轻自己的不安与遗憾，我尽可能地想办法让自己在不占用门诊时间的情况下，与患者多交流。

一开始，我制作了一些小纸条，上面有一个指导患者根治幽门螺旋杆菌四联疗法准确用药的表格；后来，我根据门诊和病房的经历，写了一个科普故事放到我的博客里，描述幽门螺旋杆菌的产生和危害。通过这两件“小”事，我看到了“大大”的成功，门诊患者根治幽门螺旋杆菌的依从性好多了。

深受鼓舞的我，在2008年开通了“好大夫在线”。这样，让患者在就诊前就可以了解我，对我产生初步的信任；而且，我会在“好大夫在线”的空间中发布一些有针对性的科普文章，把诊疗过程中“没空说”的话交代给患者。这样一方面节约了门诊的时间，另一方面也让患者在需要的时候有地方查找，不至于转身就忘记。另外，为了方便患者随时向我进行咨询，也方便我跟踪掌握患者用药后的情况，我还定期回复病友的留言，这样患者就更能坚持正确服药，用药的效果也好得多了。同时，在这个医患交流的平台上，我也收获了患者的信任，医患关系不再是冷冰冰的。

略感欣慰的同时，我又有了新的缺憾，因为无论我怎么努力，我能帮助的都是已经患病的患者，如何让更多的人增长医药知识，提高医学素养，健康生活，少生病，甚至不生病呢？

我想到了科普宣传，在“好大夫在线”的空间里写一些如何远离疾病的科普文章，但受众终究有限，我希望能让更多的人受益，于是不揣粗陋，我动手一字一句地写成了本书。

在本书中，我选取了消化内科最常见的十几种疾病，用一个个真实生动的故事，详细解释了为什么会生病，怎么发现自己生病了，生病后怎么办，有什么饮食和生活调适方式，怎么做才能不生病。可以说，把我在门诊想说又没空说的话全写了出来。

希望大家读了我的书，能对消化系统疾病有一个更全面的认识，更重要的，能够对健康的生活方式有一个全新的认识。

李博2015年8月15日