第148章 小承气汤

属性：（仲景囗一名三物浓朴汤。）囗治伤寒阳明证，谵语便硬，潮热而喘，及杂病上焦痞满不通。

大黄（四两）囗浓朴（二两姜炒）囗枳实（三枚麸炒）囗水四升。煮一升二合，去渣，分温二服。

邪在上焦则满，在中焦则胀，胃实则潮热。（犹潮水之来，其来有时。阳明燥金，旺于申酉故下焦真阴也。（阳明证，有正阳阳明，有太阳阳明，有少阳阳明。自阳明经传入胃腑，不恶寒，腹满便硬者，宜大承气下之。若汗多发热，微恶寒者，为外未解，其热不潮，未可与承气。若腹大满不通者，可与小承气，微和胃气，勿令大泄下。谓阳明有在经者，未全入腑，尤宜审慎。阳明少自病，多由太阳传入。成无己曰：自太阳少阳传入者，众所共知。自三阴传入者，鲜或能识。三阴有急下之证多矣，岂非仲景之微旨与。经曰：伤寒脉浮缓，手足温者，系在太阴，当发黄，若小便利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，阳明病也。程郊倩曰：此证谓之太阴阳明，阳明为病，本之胃实，不特三阳受邪，能转属阳明，三阴亦能转属阳明。推之少阴三大承气，厥阴一小承气，何非转属阳明之病哉。）金匮用治支饮胸满，更名浓朴大黄汤。徐忠可曰：言支饮，则必稍偏矣。然不引痛胁下，此即对照焦通利坚实之。