第12章

阳夏龙之章绘堂甫手著

榆山朱明炤潜斋甫

襄邑施景舜虞琴甫

阎松墅济源甫

张三宝鼎实甫

郑汉东林春甫

侄孙溶川睛澜甫

杭州董志仁校刊

调气总歌

人有如此大躯壳，必有一气通橐龠。有时窒塞不能行，便如关口上关钥。

有一少妇气不接，实因寸口气壅遏。寸口上窜人不知，愈用补药愈塞着。

我用风药泻上焦，顿觉中气皆通和。试看百川长流水，那有一节忽干涸？

若有一节忽干涸，必是其中有阻遏。

我尝治这病，不是上焦去涤荡，便是下焦去疏凿。

一通关口便流利，那有一气接不着。至于大脱与大下，实该用补药。

此本人人所共知，何烦予言去聒聒？可知世上气不接，多是有阻遏。

如果脉上分清楚，只在应弦那一拨。况乎古来治气亦不少，原非片言所能约。

有用枳朴去荡涤，有用硝黄去疏凿。有用归芍去平肝，有用肥甘去扶弱。

有用五味去收敛，有用椒茴去引却。有用诸香去透发，有用美酒去斟酌。

有用升柴去提拔，有用金石去坠着。

此皆一切调治法，不仅参芪大补那一着。如泥参芪那一着，恐失人身之太和。

后学须要记心间，切勿置之于高阁。

丹溪治病以调气为先

丹溪治病有要诀，调气更比调血切。气血原来是一家，何为于气独昭雪？

百病皆自气中主，百病皆自气中掣。气于一身上下行，一有窒塞便横决。

其始皆因寒与食（热则流通，所以结火者甚少），窒塞久了便成热。（百病发热。皆由于壅郁，但有虚实之分。）

冲入右胁必挟痰（苍术、二陈多用），冲入左胁必结血。（桃仁、红花、生地、赤芍、白芍多用。）

结血之时金丹用，挟痰之时牛黄撤。冲入上焦头必懵，流入下焦便必热。

冲入上焦兼风治，流入下焦将水竭。我今已七十，始于医理皆洞澈。

气血虽然是一家，总要气上去调燮。今日谨告小后生，全在此处悟真诀。

治病以调气为主，即调血亦调血

中之气也，故以调气名之

论人气血原两停，一入治病分重轻。

无论病在气分宜调气，即在血分调气一样同。（调血中之气。）

试观圣人治天下，乾纲独振天下平。吕后武后虽临朝，亦借汉唐以为名。

可知阴阳大造理，无阳阴不化，无男女不行。

惟有阴虚阳亢症，养血滋阴亦有功。但是回头便须转，补养脾胃为正宗。

如泥养血滋阴药，必致人入九泉中。

（滋阴之药虽期速效，多服则伤脾减食。）

（有必然者，但看饮食减少，急须温补脾胃，兼行气清金等药，方为得治。）

顺气调气下气有三法，惟下气为最难

顺气三法君须记，惟有下气最不易。下法不必定大黄，能到二便便是地。

到了二便气流通，诸药并此显神异。有了阳药气上行，有了阴药气下坠。

此处本是性命关，气不流通药如寄。

中气不通用牵牛（人有痴憨、健忘，宜用一工分），肾气不通斑蝥利。（用一二个。）

水火二司惟肉桂，十二经络巴霜备。（只用丝忽。）

不论虚实与寒火，略略加些便殊异。

还有多药与帮扶（宿砂、豆寇、大戟、山甲、小茴、川椒、轻粉、沉香、赤石），不及此味总为次。

好如邓艾渡阴平，从天直到地。好如韩信出陈仓，千里一时至。

此个方儿甚是好，不会耍来翻谓戏。

年老有积亦当攻伐

人有积聚滞当胸，勿谓年老不可攻。攻去积滞能饮食，不过十日便肌丰。

不然淹淹缠缠三两月，元气消烁终成凶。

我尝积聚略停胸，全不置之于意中。能饮能食复何害？到了两月寒热增。

即用大黄三四两，酒煮饮之立时轻。又用大黄三四两，酒煮饮之澈底清。

若是起头便荡涤，何至两月始决痈？幸是元气未消烁，犹得转败以为功。

又尝治一烟鬼已成翁，上下烟油滞不通。我用硝黄三两余，他意首鼠不肯庸。

迟至数日受不过，只得用此尽力攻。连吃两付全不动，吃至四付始全通。

但是正气支不住，即用洋参（四五钱）扶当躬。吃了一付能饮食，吃至数付气熊熊。

可知疾病只要能去了，元气一回寿无穷。切勿效那噢咻小先生，护养余疾以成凶。

就是再加药味去荡涤，未必春意乐融融。

年老积聚，停滞中宫，轻则消导，重则速行，万勿迟延，护养余积。

若迁延日久，元气一损，补之不得，泻之不能，酿成不救。

必得医者临时确有把握也。镇屡治屡验，故敢笔于篇末。

孙镇川谨识。

年老补泻并用亦是治法

老年气弱甚可怜，往往结滞上下缠。再说补气去和他，如此结滞何自悛？

再说泻药去打他，如此气弱怎回旋？不如补药带金丹，使他一气运周天。

大似元佑③（宋哲宗年号，公元1086年～公元1094年）调停法，目前之计此为先。

补药得力泻亦得，主人正喜遇神仙。调停不可治天下，以之治病有真传。

若谓元佑法不善，却是药王大法船。

老人疼痛多是气虚生痰

老人气虚恒生痰，不流四肢便胁间。流入两膀痛彻骨，闭塞气道不能穿。

即用热麸热砖拓，两手淅淅生风寒。流入两腿气滞内，未从走动便筋酸。

流入胁间似有积，出气回气时塞砖。

即用苍（苍术）半（半夏）与陈皮，砂仁芥子当饭餐。

外贴二乌（川乌、草乌生用）芎（川芎）归（当归）膏，一切滞气尽皆宣。

时候久了气流通，便无痰涎作祟缘。间有夹寒夹气夹食积，总以痰症为主权。

治病先治肝

诊脉下药虽已全，左手颇觉右手难。右手一脉管一部，左手多个心包三焦欤。

命门相火出入由此路（心是君火，命门是相火），实较右手多一斑。

肝属风木本是贼（肝者，六经之贼也），乘此猖狂生事端。

小肠原是肝下口（肝肾原是一家），或消或散亦不难。

人家治病先治脾，我家治病先治肝。入手下去先擒贼，纵有不平病易痊。

我家治病无他奇，每于此处寻病源。小小蒙医多不识，故为尔等细细言。

按：初病平肝者多，久病扶脾者多。

孙镇川谨识。

杂病多在阴分，宜从阴分寻出路，大病久病亦然

杂病多从阴分走，下至涌泉上至首。上下奔腾十二经，多是命门火辐揍（文中用以形容十二经聚集于命门）。

冲入上焦喉必呢，横入中焦肝不透。流入下焦夜必热，时候久了皆不救。

况当午会火已极，风从火上来，火从风上就。上下表里皆是热，不得金丹总不救。

加上风药便腾达，十二经中皆能透。解表又解里，行左又行右。

不比寻常用大黄，大黄只行身之右。（大黄多走阳分）如此病症走阴分，使它通行总挂漏。

纵加醋酒来调和，较之金丹总是后。况且人情甚浇漓（不朴素敦厚），不是好色便好酒。

私心杂念从此起，一切外物俱能诱。诱出元神不当家，戕性斧斤刷骨帚。

积成垒块不能达，寒热温凉件件有。如此病症在阴分，舍了金丹无可救。

不用此药必不灵，我尝备此作圭纽（圭表，纽带）。

上下表里俱腾达，寒热温凉一齐救。病疾皆从积滞生，得此一付若神佑。

大病久病俱如此，不如此治总挂漏。只缘左手多三部，病疾多从此处走。

时下盲医多不识，只从胃中去解救。以为胃为水谷海，时候久了病必凑。

加上大黄用药行，以为一付可立就。岂知病不到此命已极，何如一诊左部先下手？

一见左部有毛病，即从此处去解救。上焦有病加风药，驾御金丹上下走。

中焦有病加白芍（风药如旧），接住金丹上下走。

下焦有病加斑蝥（风药如旧）。以今日之病皆从风起也，引入金丹上下走。

上下一走病立止，何必胃中去等候。驱除病疾亦多门，小肠原是肝下口。

一切阴分之病从此出，不待行胃已驱走。此是斩关夺隘法，只消一付便解救。

若得胃中去开门，恐怕人命多不寿。

金丹亦能解表

凡人一切受风寒，头痛身懒骨节酸。风药一壅齐上前，太阳之症可立痊。

但是胸隔不利甚，不得金丹总不宽。金丹虽然有巴豆（巴豆属阳，通行十二经），风药驾驭入肾肝。

一切表症俱能解，病不引邪入胃间。（大黄引邪入里，此则不然。）

我尝治些表实症，胸隔不利它为先。（或喉咄，或心疼。）

今日风寒大非前，六经涌动在表间。不是下焦结肾里，便是上焦结心端。

中间胃家全不实，多赖此味上下宣。此是吾家创治法，古人并未入笔端。

今日告尔解表时，亦有靠它作仙官。

治病须要兼风药

治病须要兼风药，不兼风药不合作。

人之资质本五行（金、木、水、火、土皆是实的），人之运气由六合。（风、寒、暑、湿、燥、火皆是虚的。）

六气皆以风为本，一呼一吸通橐龠。我初治病不谓然，往往置之于高阁。

孰知人在天地间，无非大造所磅礴。况属肝木原是贼，每于人身肆狂虐。

《素问》皆是大圣人，尤于此处言凿凿。（风者，百病之长也。《素问》曾屡言之。）

试看一切虚寒症，加上风药便绰约。（荆芥、防风、羌活、独活之类。）

一则能升提，二则能挥霍。

再看一切实火症，加上风药便引却。（前胡、柴胡、升麻之类。）

一则能发散，二则能开拓。

我今始知风药为最灵，不用风药总脱略。譬如做文章，之乎者也为关钥。

譬如炼仙丹，嘘嘻咨咦为鼓橐。始知从前治病理，不得精微皆糟粕。

以后要读南华《道德经》，玄空妙理为上着。

治病风药断不可少

人生治病皆有偏，一切细密难周全。我初治病脉清楚，虚实寒热得真传。

一看虚实寒热症，便将温凉补泻诠。至于一切除风药，全不置念在心间。

间有受风甚显然，始加发表四五钱。中年悟澈五运六气理，始知人生受病风为先。

以后治病开方子，必于风药加检点。

寒症便须苍（苍术）麻（麻黄）羌（羌活）防（防风）用，热症即将二胡干葛添。

只因一身之病皆由气，气若到时风自钻。必加此味始通灵，好如熊经鸦顾在眼前。

必加此味始有力，好如坎离在心间。可知妙手空空尔，登场傀儡一线牵。

治病岂必在实际，八万毫毛皆能宣。但置风药三两味，便是卢医到身边。

肝经虚弱反生横决之病，非补不行当队

川芎，肝经主药，因其滑肠故不用。熟地亦然。

人生横决肝最多，吾尝立有平贼科。忽遇少妇虚寒甚，亦有胀泄诸病魔。

吾为诊脉肝惫极，实与肝肾有同疴。但是治法大不同，大补甲乙始无讹。

兼之肾寒无有火，不能滋养萌芽长枝柯。

因用吴萸（萸肉）与故纸，肉（肉桂）附（附子）二术（苍术、白术）紫苏搓。

（小茴、川椒、茯苓、半夏、升麻之类。）

大培命土使根牢，不得横决起风波。古云肝属风木喜条达，不宜攻伐用太阿②（古宝剑名）。

我初不服今贴然，始知古时肝肾虚寒多。不似今日因风来纵火，一不降伏立起波。

今遇少妇用大补，不敢与肝再操戈。

可知治肝之法亦不一，不得泥住平贼科。平贼之义出圣人，圣人致治日日新。

有时用征伐，有时用和亲。征伐之义我为主，和亲之义他为臣。

虽说治道有升降，以之治病定出神。不从此处去翻案，必泥平贼为正论。

可知医道要活泼，那有万病不回春？

肝经虚寒反生横决之病，实不甚多，间或有之。

脉理不清，治错者不少。故为此歌，以救其弊。

肝木虚横，只宜补脾，脾土一旺，肝自收敛，不敢与土为敌矣。

虽不补肝，而补肝之理自寓焉

肝木太旺宜泻肝，泻得肝时脾自安。肝木虚横只扶脾，扶得脾时肝自持。

况乎补脾必补命门火，命火一旺肝自左。只顾儿火日兴旺，无暇与土再操戈。

吾初不知补肝法，谁知补脾更比补肝嘉。补得脾土如山岳，肝木根深自结花。

肝经治之不得，宜从脾土下手

吾言人家治病先治脾，吾家治病先治肝。看似治病无主见，岂知肝木兴旺最易痊。

虽说为贼能克土，亦能生火补脾元。纵有天大病，或清肝，或疏肝，或平肝，或和肝。

略加补益入胃里，一切百病皆能安。若是肝木有也无，恐绝脾土生化源。

其脉必懒散，其人必凋残。温之不能起，凉之不能堪；补之无有力，泻之不能甘。

以其命火无生气，不能运转大遇天。为从有了病，淹淹缠缠滞脾间。

可知风木摇动虽不好，若无根柢也是难。必须补益好先生，细细治之方周全。

头上诸症以牛黄散为王药紫金丹亦可

人之一身顶最高，非风非火不能招。火性本炎上，风势往上飘。

论治头上症，散风除火是根苗。但恐滞气壅塞住，不得牛黄牛黄散总不消。

我尝细思头上理，必得清扬若羽毛。(清扬之药，上至头目。)

或清空，或发表，荷叶一枚作引牢。牛黄虽少亦将军中（有巴豆霜故也），十二经中细细调。

上至昆仑下海底，透澈心神与肾交。此等病儿中指定，脉气上冲入云霄。（直贯中指故也。）

不论喉咄与耳聋，不论发颐并眼冒。皆是中气滞不通，壅塞风火往上飘。

不得牛黄为主药，焉能圣德醍醐贯顶高。

头上清凉发散必兼流行始妙

凡是头上火与风，清凉发散是正经。不使牛黄（牛黄散）与金丹，方子虽好总无功。

清凉反使火激住，发散反使心胀膨。必得二药为经纪，清凉发散始流行。

头上有火便下来，心中膨胀顿一清。但是二药宜斟酌，宜多宜少宜从容。

方本吾家屡试验，故敢注之为二铭。

如今病以治风为主

如今人心最不平，不得厉气总不中。况当午会火已极，火已极时尽是风。

今病尽从风上起，不痛治风总不灵。吾尝诊脉细看症，不是头懵便耳聋，不是喉呕便眼红。

明明皆是风证见，如何皆用凉药清。治火定然风束住，治风能使火外松。

治火不过为辅佐，治风定然作主盟。

病轻二麻（天麻、麻黄）二活（羌活、独活）自能已，病重必须蝎子与蜈蚣。

再加金石往下坠，再加金丹往下行。重用厉剂方能愈，不如此治病难轻。

大抵运会使之然，吾尝以此为先锋。

头上诸症亦有阴毒结就

一切头懵与头疼，一切鼻衄与眼红。任凭百方皆治到，不见丝毫有重轻。

皆是阴毒结已久，不用毒药总不中。我尝调和二将军，一遇此症为先锋。