第6章
头者,精神之府。头倾视深,精神将脱也。背者,胸中之府。背屈肩垂,腑将坏也。腰者,肾之府。转摇不动,肾将惫也。骨者,髓之府。不能久立,则振掉,骨将惫也。膝者,筋之府。屈伸不能行,则偻伛,筋将惫也。
一损损于皮毛,皮聚而毛落也;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于脏腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤也;四损损于筋,筋缓不能自收持也;五损损于骨,骨痿不能起于床也。从上下者,骨痿不能起于床者,死也;从下上者,皮聚而毛落者,死也。肺主皮毛,损其肺者,益其气也。心主血脉,损其心者,调其荣卫也。脾主肌肉,损其脾者,调其饮食,适其寒温也。肝主筋,损其筋者,缓其中也。肾主骨,损其骨者,益其精也。忧愁思虑,则伤心也。形寒饮冷,则伤肺也。恚怒气逆,则伤肝也。饮食劳倦,则伤脾也。坐湿入水,则伤肾也。亢则害,承乃制也。寒极则生热也。热极则生寒也。木极而似金也。火极而似水也。土极而似木也。金极而似火也。水极而似土也。
五郁者,泄、折、达、发、夺也。木郁达之谓吐之,令其条达也。火郁发之谓汗之,令其疏散也。土郁夺之谓下之,令无壅滞也。金郁泄之谓渗泄,解表利小便也。水郁折之谓抑之,制其冲逆也。心下逆满者,下之过也。
气上冲胸,起则眩晕者,吐之过也。肉 筋惕,足蜷恶寒者,汗之过也。
脱阳者见鬼,气不守也;脱阴者目盲,血不荣也。重阳者狂,气并于阳也;重阴者癫,血并于阴也。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。五脏不和,则九窍不通也;六腑不和,则流结为壅也,手屈而不伸者,病在筋也;手伸而不屈者,病在骨也。螈者,筋脉急而缩也, 者,筋脉缓而伸也。搐搦者,手足牵引,一伸一缩也。舌吐不收者,阳强也;舌缩不能言者,阴强也。
春伤于风,夏必飧泄也;夏伤于暑,秋必 疟也,秋伤于湿,冬必咳嗽也;冬伤于寒,春必温病也。风者,百病之长也。风痱者,谓四肢不收也。偏枯者,谓半身不遂也。风懿者,谓奄忽不知人也。风痹者,谓诸痹类风状也。瘫者,坦也,筋脉弛纵,坦然而不举也。痪者,涣也,血气散满,涣而不用也。
太阳则头痛、身热、脊强也。寒者,天地杀厉之气也。阳明则目痛、鼻干、不眠也。伤风者,身热、有汗、恶风也,伤寒者,身热、无汗、恶寒也。少阳则耳聋、胁痛、寒热、呕而口苦也。太阴则腹满、自利、尺寸沉而津不到咽也。少阴则舌干而口燥也。厥阴则烦满而囊拳也。表热者,翕然而热也。里热者,蒸蒸而热也。项背强者,太阳表邪也,恶风者,见风则怯也。发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也;寒热往来者,阴阳相胜也。烦热者,热邪传里也。
煎厥者,气热烦劳也。薄厥者,气逆大甚也。解 者,脊脉痛,少气不欲言也。四肢不收者,脾病也。肉痿者,肌肉不仁也。肉蠕动者,脾热也。
五饮者,支饮、留饮、痰饮、溢饮、气饮也。五泄者,脾泄、胃泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄也。(又有飧泄、胃泄、洞泄、濡泄、 溏之类。)脾泄者,腹胀呕逆也;胃泄者,饮食不化也;大肠泄者,食已窘迫也;小肠泄者,泄便脓血也;大瘕泄者,里急后重也。 溏泄者,大肠有寒也。肠垢者,大肠有热也。飧泄者,食不化,脾病也。脾约者,大便坚而小便利也。五膈者,忧、恚、寒、热、气也。五噎者,忧、思、劳、食、气也。
九气者,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、劳、寒、暑也。五积者,五脏之所生也。六聚者,六腑之所成也。
肝积在左胁,肥气也;肺积在右胁,息奔也;心积在脐上,伏梁也;肾积在脐下,奔豚也;脾积居中,痞气也。五疸者,黄汗、黄胆、酒疸、谷疸、女劳疸也。五轮者,风、血、肉、气、水也。八廓者,天、地、水、火、风、云、山、泽也。五瘿者,肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿、石瘿也。六瘤者,骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、石瘤也。
九种心痛者,饮、食、风、冷。热、悸、虫、疰、去来痛也。七疝者,寒、水、筋、血、气、狐、 也。三消者,多属血虚也。上消者,肺也;中消者,胃也;下消者,肾也。五痔者,牝、牡、血、脉、肠痔也。五淋者,气、砂、血、膏、劳也。五痹者,皮痹、脉痹、肌痹、骨痹、筋痹也。(又有痛痹、着痹、行痹、周痹。)痛痹者,筋骨掣痛也;着痹者,着而不行也;行痹者,走痛不定也;周痹者,周身疼痛也。
肾移寒于肝,则痈肿少气也;脾移寒于肝,则痈肿筋挛也。肝移寒于心,则狂、隔中也。心移寒于肺,则肺消。肺消者,饮一溲二也,死不治。肺移寒于肾,为涌水。涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆,水之病也。脾移热于肝,则为惊衄也。肝移热于心,则死也。心移热于肺,传为隔消也。肺移热于肾,传为柔也。肾移热于脾,传为虚肠癖,死不可治也。胞移热于膀胱,则癃,溺血也。膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜也。小肠移热于大肠,为虚瘕,为沉也。大肠移热于胃,善食而瘦,谓之食 。胃移热于胆,亦曰食 。
胆移热于脑,则辛 鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。
五味者,辛,甘、苦、酸、咸也。多食辛,则筋急而爪枯也。多食甘,则骨痛而发落也。多食苦,则皮槁而发拔也。多食酸,则肉胝 而唇揭也。多食咸,则脉凝注而变色也。酒者,气浓上升,阳也。肉者,味浓下降,阴也。味之薄者,为阴中之阳。味薄则通,酸、苦、平、咸是也。味之浓者,为阴中之阴。味浓则泄,酸、苦、咸,寒是也。气之薄者,为阳中之阴。气薄则发泄,辛、甘、淡、平、寒、凉是也。气之浓者,为阳中之阳。气浓则发热,辛、甘、温、热是也。轻清成象,(味薄茶之类,)本乎天者,亲上也。重浊成形,(味浓大黄之类,)本乎地者,亲下也。(各从其类。)气味辛甘发散为阳也;气味酸苦涌泄为阴也。清阳发腠理,清之清者也。(清肺以助天真。)清阳实四肢,清之浊者也。(荣华腠理。)浊阴归六腑,浊之浊者也。(坚强骨髓。)浊阴走五脏,浊之清者也。(荣养于神。)七方者,大、小、缓、急、奇、偶、复也。大者,君一臣三佐九,制之大也。(远而奇偶,制其大服也。大则数少,少则二之。肾肝位远,服汤散不厌频而多。)小者,君一臣二,制之小也。(近而奇偶,制小其服也。小则数多,多则九之。心肺位近,服汤散不厌频而少。)缓者补上、治上制以缓,缓则气味薄也。(治三以缓,缓则治其本。)急者补下、治下制以急,急则气味浓也。(治三以急,急则治其标。)奇者,君一臣二,奇之制也;君一臣三,奇之制也。(阳数奇。)偶者,君二臣四,偶之制也:君二臣六,偶之制也。(阴数偶。)复者,奇之不去则偶之,是为重方也。
十剂者,宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿、寒、热也。宣可以去壅,姜、橘之属是也。通可以去滞,木通、防己之属是也。补可以去弱,人参、羊肉之属是也。泻可以去闭,葶苈、大黄之属是也。轻可以去实,麻黄、葛根之属是也。重可以去怯,磁石、铁浆之属是也。滑可以去着,冬葵子、榆白皮之属是也。涩可以去脱,牡蛎、龙骨之属是也。燥可以去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。湿可以去枯,白石英、紫石英之属是也。
寒可以去热,大黄、朴硝之属是也。热可以去寒,附子、官桂之属是也。
百病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余,乃气病而血不病也;夜则增剧,昼则安静,是阴病有余,乃血病而气不病也;昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也;昼则安静,夜则发热、烦躁,是阳气下陷入阴中也;(名曰热入血室。)昼则发热、烦躁,夜亦发热、烦躁,是重阳无阴也;(当亟泻其阳,峻补其阴。)夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也;夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也;夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳,当亟泻其阴,峻补其阳也;昼则恶寒,夜则烦躁,饮食不入,名曰阴阳交错者,死也。
火多水少,为阳实阴虚,其病为热也;水多火少,为阴实阳虚,其病为寒也。白者肺气虚,黑者肾气足也。肥人湿多。瘦人火多也。
在表者,汗而发之也;在里者,下而夺之也;在高者,因而越之也;(谓可吐也。)剽悍者,下而收之也。
脏寒虚脱者,治以灸 也。脉病挛痹者,治以针刺也。血室蓄结肿热者,治以砭石也。气滞痿厥寒热者,治以导引也。经络不通、病生于不仁者,治以醪醴也。血气凝注、病生筋脉者,治以熨药也。
人能健步,以髓会绝骨也。肩能任重,以骨会大杼也。少壮寐而不寤者,此血有余气不足也。老人寤而不寐者,此气有余而血不足也。前贫后富,喜伤心也;前富后贫,多郁火也。开鬼门者,谓发其汗也。洁净府者,谓利小便也。老衰久病者,补虚为先也;少壮新病者,攻邪为主也。节戒饮食者,却病之良方也。调理脾胃者,医中之王道也。
望而知之者,谓之神,望其五色,以知其病也。闻而知之者,谓之圣,闻其五音,以识其病也。问而知之者,谓之工,问其所欲五味,以审其病也。切而知之者,谓之巧,切其脉,以察其病也。
外感法张仲景也;内伤法李东垣也;热病用刘河间也;杂病用朱丹溪也。识感、中、伤三者,标本之微甚也。
明内、外、不内外,均表里之虚实也。必先岁气,勿伐天和也。能合色脉,可以万全也。天地有南北之不同也,人身有虚实之各异也。化而裁之,存乎变也;神而明之,在乎人也。医演岐黄,神圣之术也,学推孔孟,仁义之心也。
此前圣之确论,为医家之所宗也。诚后学之阶梯,乃云林之所述也。
药性歌
(共二百四十)人参味甘,大补元气,止渴生津,调荣养卫。(肺中实热,并阴虚火动、劳嗽吐血勿用。肺虚气短、少气盛喘烦热,去芦用之,反藜芦。)黄 性温,收汗固表,托疮生肌,气虚莫少。(得防风,其功愈大,用绵软箭干者,以蜜水浸,炒用之。)白术甘温,健脾强胃,止泻除湿,兼驱痰痞。(去芦油。)茯苓味淡,渗湿利窍,白化痰涎,赤通水道。(去皮。)甘草甘温,调和诸药,炙则温中,生则泻火。(解百药毒,反甘遂、海藻、大戟、芫花。梢,去尿管涩痛;节,消痈、疽、厥、肿;子,除胸热;身,生炙随用。)当归性温,生血补心,扶虚益损,逐瘀生新。(头,主血上行:身,养血中守;尾,破血下流;全,活血不走。酒浸,洗净。体肥痰盛,姜汁浸,晒干用。)川芎性温,能止头疼,养新生血,开郁上行。(不宜单服。久服,令人暴亡。)白芍酸寒,能收能补,泻痢腹疼,虚寒勿与。(下利用炒;后重用生。)赤芍酸寒,能泻能散,破血通经,产后勿犯。
生地微寒,能消湿热,骨蒸烦劳,兼消瘀血。(勿犯铁器,忌三日。姜汁浸,炒,不泥膈痰。)熟地微温,滋肾补血,益髓填精,乌髭黑发,(酒浸蒸用。勿犯铁器,忌三日。)麦门甘寒,解渴祛烦,补心清肺,有热自安。(温水渍,去心,不令人心烦。)天门甘寒,肺痿肺痈,消痰止嗽,喘热有功。(温水渍,去心、皮。)黄连味苦,泻心除痞,清热明眸,浓肠止痢。(去须。生用,泻心清热;酒炒,浓肠胃;姜制,止呕吐。)黄芩苦寒,枯泻肺火,而清大肠,湿热皆可。(去皮。朽枯飘者,治上焦;条实者。治下焦。)黄柏苦寒,降火滋阴,骨蒸湿热,下血堪任。(去粗皮,切片。蜜炒、酒炒、人乳炒、童便炒、或生用,随病用之。)栀子性寒,解郁除烦,吐衄胃痛,火降小便。(清上焦郁热,用慢火炒黑;清三焦实火,生用。能清曲屈之火。)连翘苦寒,能消痈毒,气聚血凝,湿热堪逐。(去心。)石膏大寒,能泻胃火,发渴头疼,解肌立妥。
知母味苦,热渴能除,骨蒸有汗,痰咳皆舒。(去皮毛,忌铁器。生用泻胃火;酒炒泻肾火。)贝母微寒,止嗽化痰,肺痈肺痿,开郁除烦。(去心。)大黄苦寒,破血消瘀,快膈通阳。破除积聚。(酒炒,上达颠顶;酒洗,中至胃脘;生用,下行。)芒硝苦寒,实热积聚,蠲痰润燥,疏通便闭。(即朴硝用再煎炼,倾入盆内,结成芒硝也。)柴胡味苦,能泻肝火,寒热往来,疟疾均可。(去芦。)前胡微寒,宁嗽消痰,寒热头疼,痞闷能安。(去芦毛,软者佳。)升麻性寒,清胃解毒,升提下陷,牙疼可逐。
桔梗味苦,疗咽肿痛,载药上升,开胸利壅。(去芦。)紫苏味辛,风寒发表,梗下诸气,消除胀满。
麻黄味辛,解表出汗,身热头疼,风寒发散。(止汗用根。)葛根味甘,伤寒发表,温疟往来,止渴解酒。
薄荷味辛,最清头目,祛风化痰,骨蒸宜服。
防风甘温,能除头晕,骨节痹痛,诸风口噤。(去芦。)荆芥味辛,能清头目,表汗祛风,治疮消瘀。
滑石沉寒,滑能利窍,解渴除烦,湿热可疗。(白色者佳,杂色者毒。)细辛辛温,少阴头痛,利窍通关,风湿皆用。(去上叶。)羌活微温,祛风除湿,身痛头疼,舒筋活骨。
独活甘苦,颈项难舒,两足湿痹,诸风能除。
白芒辛温,阳明头痛,风热瘙痒,排脓通用。
本气温,除痛颠顶,寒湿可除,风邪可屏。
香附味甘,快气开郁,止痛调经,更消宿食。(忌铁器,楮去毛。)没药辛温,心腹胀痛,小便滑数,顺气通用。