第47章

素有热者宜当归（二钱） 川芎（一钱半） 生地（一钱） 益母草（一钱） 白术（二钱） 条芩（一钱）砂仁（八分） 香附米（童便炒，一钱） 苏梗（一钱） 黄连（炒，八分） 甘草（三分）上锉一剂，生姜三片，水煎温服。

安胎丸（妊娠常宜服之）当归 川芎 白芍 条芩（各一两） 白术（去芦，五钱）上为末，酒糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，茶汤任下，空心服，日进三服。此方，养血清热之药也。瘦人血少有热、胎动不安、素惯半产者，皆宜服之，以清其源而后无患也。

素虚弱者宜芎归补中汤 治妇人怀孕，血气虚弱，不能荣养，以致数月而堕，名半产。

黄 （蜜炙） 人参 白术 当归 川芎 白芍（酒炒） 干姜（煨炒） 阿胶（炒） 五味子 杜仲（酒炒） 木香 甘草上锉剂，水煎服。

千金保胎丸 凡女人受胎经二月而胎堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤。中冲脉，即阳明胃脉，供应胎孕。至此时，必须节饮食、绝欲、戒怒，庶免小产之患，服此可以保全。

当归（酒洗，二两） 川芎（一两） 熟地（姜汁炒，四两） 阿胶（蛤粉炒，二两） 艾叶（醋煮）砂仁（炒，五钱） 条芩（炒，二两） 益母草（二两） 杜仲（去粗皮，姜汁、酒炒，四两） 白术（土炒，四两） 陈皮（一两） 续断（酒洗，一两） 香附米（二两，酒、醋、盐水、童便各浸二日炒）上为细末，煮枣肉为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心，米汤下。

恶阻者，恶心阻其饮食也。当归 白芍（煨） 陈皮 香附（炒） 白术（去芦） 半夏（姜汤泡，香油炒过，不伤胎气） 白茯苓（去皮） 藿香 神曲（炒） 砂仁（各等分） 甘草（减半） 上锉剂，生姜三片、枣一枚，水煎温服。

子烦者，心神闷乱也。白茯苓（去皮，二两） 防风（一钱） 麦门冬（去心） 黄芩（各一钱半）上锉一剂，竹叶五片，水煎服。

子痫者，目吊口噤也。当归 川芎 防风 独活 茯苓 五加皮 薏苡仁 杏仁 酸枣仁 木香 羚羊角甘草 上锉一剂，生姜五片，水煎服。

子悬者，心胃胀痛也。（胎前诸病，总宜此方加减。）当归 川芎 白芍 人参 紫苏 陈皮 大腹皮（水洗） 甘草 上锉一剂，生姜五片、葱白七寸，同煎服。腹痛加香附、木香；咳嗽加枳壳、桑白皮；热加条芩；呕加砂仁；泻加白术、茯苓。

子肿者，面目虚浮也。当归 川芎 白芍 地黄 茯苓 泽泻 白术 条芩 栀子 麦门冬 浓朴 甘草上锉剂，水煎温服。

子气者，两足浮肿也。天仙藤（即青木藤洗略炒） 紫苏 陈皮 香附 乌药 木香 甘草 上锉，生姜煎服，加苍术尤良。

子淋者，小便涩少也。麦门冬 赤茯苓 木通 淡竹叶 上锉水煎，空心服。

转胞者，卒不得小便也。冬葵子（五钱） 山栀子（五钱） 木通（三钱） 滑石（五钱） 上锉一剂，水煎温服，外用山栀子、冬葵子、滑石为末，田螺肉捣膏，或生葱汁调膏贴脐中，立通。

崩漏者，属血虚漏下也。

芎归汤 治胎漏下血不止，或心腹胀，一服立效。

当归尾 川芎（各五钱）上锉一剂，酒煎，入童便一盏，同煎服。

胶艾四物汤（一名安胎饮，治胎漏下血腹痛。）当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 阿胶（炒） 条芩 白术（去芦） 砂仁 香附（炒） 艾叶（少许）上锉剂，糯米一撮，水煎，空心服。

胎动者，因有所伤也。

佛手散 治妊娠五七个月，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露下、痛不已、口噤欲绝。用此药探之，若不损，则痛止，子母俱安；若胎损，即便遂下。

当归（六钱） 川芎（四钱） 益母草（五钱）上锉一剂，水煎，入酒一盏，再煎一沸，温服；如人约行五里，再进一服。

胎逆喘急者，火动也。条芩 香附 上各等分为末，每服二钱，白汤调下。

妊娠伤寒护胎法 井底泥 青黛 伏龙肝 上为末搅匀，涂于孕妇脐中二寸许；如干，再涂上，以保胎孕也。

一妊妇下血，服凉血之药，下血益甚，食少体倦，此脾气虚而不能摄血。余用补中益气汤而愈。后因怒而寒热，其血仍下，此肝火旺而血沸腾。用加味逍遥散血止；用补中益气汤而安。

一妊妇下血，发热作渴、食少体倦，属脾气虚而肝火所侮。用四君加柴胡、山栀，血止。因怒复作，用六君加柴胡、山栀、升麻而安。

一妊妇胎六月，体倦懒食、面黄晡热而胎不长，因劳欲坠，此脾气不足也。用八珍汤倍加参、术、茯苓三十余剂，脾胃渐健，胎安而长矣。

一妊妇，堕胎昏溃、不时吐痰，自用养血化痰之剂，昏愦不省，自汗发搐，痰涎壅出。彼以为中风，欲用祛风化痰。予曰：此属脾气虚寒所致。遂用十全大补汤加炮姜，二十余剂，寻愈。

一妊妇，因怒吐血，两胁胀痛，小便淋涩，此怒而血蓄于上，随火出也。用小柴胡合四物，四剂血止；用六君子、安胎饮调理而安。

一妇人，经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎症之药不应，余诊视之曰：面青脉涩、寒热往来，肝经血病也。此郁怒伤脾肝之症，非胎也。不信，仍用治胎散不验。余用加味归脾、逍遥二药各二十余剂，诸症稍愈。彼欲速效，别服通经丸一服，下血、昏愦、自汗、恶寒、手足俱冷、呕吐不食。余用人参、炮姜二剂渐愈，又用十全大补汤五十余剂而安。（以上俱见补益。）刘尚书宠夫人，有孕患恶阻，呕吐不止、饮食不下、心中烦躁、头目眩晕。诸医以和脾胃之药，二陈汤、藿香正气散、保生汤之类，遍投罔效。余诊左脉微数、气口数，此血虚气盛有火也。若不养血则火不降，火不降则呕不止。以茯苓补心汤加姜汁、炒黄连、竹茹，二服痊愈。

一妇人，每怀孕至三个月必堕，不肯服药。余以四五年老母鸡煮汤，入红谷、小黄米煮粥食之，不数次而胎固，至月满而生男。

产育

脉：临产六至，脉号离经；或沉细滑，若无即生。浮大难产，寒热又顿。此时凶候，急于色征。面颊唇舌，忌黑与青。面赤母活，子命必倾，若胎在腹，子母归冥。

夫产育之难者，此由产妇不曾预闻讲说生育道理，临事怆惶，用力失宜，遂有难产之患。是故有逆产者，则先露足；有横产者，则手先露；坐产者，则先露其臀，此皆用力太早之过。夫当脐腹疼痛之初，儿身才转而未顺，用力一逼遂致横逆。若手足先露者，用针刺儿手足心一二分深，三四刺之，以盐涂其上，轻轻送入。儿得痛惊转一缩即顺生矣。或先足下者，谓踏莲花生，急以盐涂儿脚底，又可急搔之，并以盐摩母腹上，则正生矣。

凡胎衣不下，乃母生儿讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下。治之稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸，痛疼喘急，必致危笃。若偶得此症，急系脐带急断之，以物坠住，使其子血脉不潮入胞中，则胞衣自当痿缩而下；纵淹延数日，亦不害人。只要产母心怀安泰，不可轻信稳婆妄用手法，多因此而损者，良可叹哉！又胞衣不下，因产母元气衰薄者，用芎归倍桂以温之，自下。

凡妊妇欲产，痛阵尚疏，经三两日不生，或产母气之委顿，产道干涩，致令难产。才觉腹痛，但破水后，便可服以五积散加杏仁七粒、木香磨、顺流水、姜枣煎，调百草霜末一钱服之。未经破水者勿服。

凡生产先知此十证，庶免子母之命折于无辜也。世之救生者，少有精良妙手，多致倾命。余因伤痛而备言之：一曰正产：正产者，言怀胎十月，阴阳气足，忽然作阵疼痛，胎至谷道，浆破血下，儿即正产。

二日伤产：伤产者，言怀胎未足月，有所伤动，以致忽然脐腹疼痛，或服催药过早，或产母努力太早，逼儿错路不能正生。凡分娩，须待儿身转顺，头对产门，努力一送，儿即正生。

三曰催生：催生者，言欲产时，儿头至产门，方眼药催之。或经日久，产母困倦难生，宜服药以助其血气，令儿速生。

四曰冻产：冻产者，言天气寒冷，产母血气迟滞，儿不能速生。故衣裳宜浓，产室宜暖，背心亦宜温和，庶儿易生。

五曰热产：热产者，言盛暑之月，产妇当温凉得宜。热甚，产母则头疼、面赤、昏晕。若产室人众，热气蒸逼，亦致前患，名曰血晕。若夏月，风凉阴雨亦当谨避。

六曰横产：横产者，言儿方转身，产母用力逼之故也。凡产母，当令安然仰卧，稳婆先推儿身顺直，头对产门，以中指探其肩，不令脐带羁扳，方用药催之，继以产母努力儿即生。

七曰倒产：倒产者，言儿未能转身，产母努力故也。当令产母仰卧，稳婆推入，候儿自顺。若良久不生，令稳婆手入产户一边，拨儿转顺近产门，却服催药，并努力即下。

八曰偏产：偏产者，言儿回身未顺生路，产母努力，逼儿头偏一边，产虽露顶非也，乃额角耳。当令产母仰卧，稳婆轻手正其头向产门，却令产母努力，子即下。若儿顶后骨偏在谷道露额，令稳婆以绵衣炙暖裹手于谷道外傍轻手推正，令产母努力，儿即生。

九曰碍产：碍产者，言儿身已顺，门路已正，儿头已露，因儿转身，脐带绊其肩，以致不能生。令产母仰卧，稳婆轻推儿向上，以中指按儿肩，脱脐带，仍令儿身正顺，产母努力，儿即生。

十曰坐产：坐产者，言儿之欲生，当从高处牢系手巾一条，令产母以手攀之，轻轻屈坐，令儿生下。不可坐抵儿生路。

十一曰盘肠产：赵都运恭人，每临产则子肠先出，然后产子，其肠不收，名曰盘肠。稳婆以醋水半盏，默然产妇面背方收，不可不知。

子死腹中：夫子死腹中者，多因惊动太早，或触犯禁，或抱腰太重，或频探试水胎衣先破，血水先尽而胎干涸故耳。其候产母唇舌青黑者，子母俱死。若舌黑，或胀闷甚者，然其子已死矣。先以平胃散一两，酒水各半煎，却投朴硝半两（即熟皮硝）服；或用硝一两，以童便调下亦妙。

平胃散苍术（米泔浸） 陈皮 浓朴（姜汁炒） 甘草上锉一剂，酒水煎，加朴硝再煎一二沸，温服。

如因难产，或大寒时，急以大油纸捻，徐徐断其脐带。虽儿已死，令暖气入腹，多得复生。切不可用刀断之。

产生难者，燥涩紧敛也。（催生只用芎归汤，最稳当又效捷。）催生饮当归 川芎 大腹皮（洗） 枳壳（麸炒） 白芷（各等分）上锉一剂，水煎温服。此五味下胎催生立应。

柞木饮 催生，亦治横生逆产、死胎烂胀不下者，服之立下如神。

柞木生枝如小指大者一握，净洗锉碎，一叶一刺，处处有之 甘草（五寸）。

上锉一大剂，水一碗半，砂锅内纸二重密封，慢火煎至一半。候产母腹痛甚时，温饮一杯，不过一二服，觉下重即生。

催生汤 候产母腹痛腰痛、见胞浆水下方服。

桃仁（炒，去皮） 赤芍 牡丹皮（净） 官桂 白茯苓（去皮。各一钱）上锉一剂，水煎热服。

如神散 催生屡效灵妙，于理固难通，于事实殊效。

临产时，令人路上寻草鞋一只，取耳烧灰，温酒调下三钱。如得左足者生男，右足者生女，复者儿死，侧者有惊。此药委是神奇。

催生散 治难产并胞衣不下。

白芷 伏龙肝 百草霜 滑石（各等分） 甘草（减半）上为细末，用芎归汤入酒、童便少许，调前末服之，二次立效。

脱衣散 治胞衣不下。

川牛膝（三钱） 归尾（二钱） 木通（三钱） 滑石（四钱） 冬葵子（二钱半） 加枳壳（二钱）上锉剂，水煎热服。

有胞衣不下，因产母元气虚薄者，用芎、归倍桂以温之自下。

补遗方治妇人难产 用蛇蜕一钱，焙存性为末，黄酒调下即生。

治横生逆产 服诸符药不下者，灸右足小指尖头三炷，艾炷如小麦大。

治死胎不出 麝香（五分、另研） 官桂末（三钱） 作一服，黄酒调下，须臾，如手推下效。

治胎死腹中，疼痛不已 鹿角烧灰存性为末，每服三钱，温黄酒送下。

一孕妇，交骨不开，产门不闭，皆由元气虚弱，胎前失于调摄，以致血气不能运达而然也。交骨不开，阴气虚也，用加味芎归汤、补中益气汤。产门不闭，气血虚也，用十全大补汤。（加味芎归汤，即芎、归各一两，加自死龟板一个酥炙、妇人头发一握烧存性，为散。每服五钱，水煎服，如人行五里即生。如胎死亦下。灼过龟板亦可。）

小产

小产重于大产，将息当过十倍。大产乃栗熟自脱，小产如采生栗，破其皮壳，去其根蒂，非自然者。盖胎脏损伤，胞系腐烂，然后胎堕，岂不过于大产？但多以小产为轻，以致损命。大抵小产宜补血、生肌肉、养脏气、生新血、去瘀血。

补气养血汤 治小产气虚、下血不止。

人参 黄 （蜜炒） 当归 白术（去芦） 白芍药（酒炒） 艾叶 炙甘草 阿胶（炒） 川芎 青皮（去瓤） 香附（炒） 砂仁（各等分）上锉一剂，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

补血定痛汤当归 川芎 熟地 白芍（酒炒，各一钱） 玄胡索（七分） 桃仁（去皮研细） 红花（各三分）香附 青皮（炒） 泽兰 牡丹皮（各五分）上锉一剂，用水一盏半，入童便、酒各一盏半，煎至一盏，温服。若以手按腹愈痛，此是瘀血为患，宜用此药。若按之反不痛，此是血虚，宜用四物汤、参苓白术，若痛而作泻，此是脾虚，宜六君子加破故纸（炒）、肉豆蔻（煨）、姜枣煎服。

产后

脉：产后缓滑，沉细亦宜；实大弦牢，涩疾皆危。

妇人产毕，饮热酒、童便共一钟，闭目少坐，上床倚高，立膝仰卧，不时唤醒及以醋涂鼻，或用醋浇炭及烧漆器，更以手从心捍至脐下，使恶露不滞。如此三日，以防血晕、血逆。酒虽行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏晕，宜频食白粥少许。一月之后，宜食羊肉、猪蹄少许。